根據(jù)國際統(tǒng)計，慢性肝病在全球排名第四位。人類肝臟一旦受到嚴(yán)重?fù)p傷，通常無法自然修復(fù)，從而可能給患者帶來生命危險。鑒于此，慢性肝病唯一可能的治療選擇是危險的完全肝移植。
不幸的是，肝移植手術(shù)需要考慮很多風(fēng)險。[1]風(fēng)險主要歸因于移植器官的排斥傾向。有時，身體將移植的器官檢測為“異物”，或者不是來自自己身體的東西，因此應(yīng)該被銷毀/拒絕。
肝臟疾病的類型
肝臟是一個復(fù)雜而重要的器官，肝臟疾病有一百多種不同的分類。這些最常見的肝病類型包括：
- 阿拉吉爾綜合癥：是一種常見于幼兒和嬰兒的遺傳性疾病。
- 酒精相關(guān)性肝病：也稱為“藥物引起的”或“毒性”肝衰竭，這種疾病通常是由于過量飲酒或藥物或由于對某些藥物的免疫反應(yīng)所致。
- Alpha-1 抗胰蛋白酶缺乏癥：是一種遺傳性疾病，可導(dǎo)致肝病或肺氣腫肺衰竭。Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏癥的患者經(jīng)常被誤診為哮喘
- 自身免疫性肝炎（AIH）：是一種慢性疾病，當(dāng)患者自身的免疫系統(tǒng)攻擊肝臟，導(dǎo)致肝臟持續(xù)發(fā)炎且無法自然愈合時，就會發(fā)生這種情況。如果不及時治療自身免疫性肝炎，可能會導(dǎo)致肝硬化和肝功能衰竭。
- 良性肝臟腫瘤：有些腫瘤是癌性的（惡性），而另一些則是良性的（非癌性）。非癌性（良性）肝臟腫瘤不會在體內(nèi)擴散，通常不會構(gòu)成任何嚴(yán)重的健康威脅。
- 膽道閉鎖：通常是新生兒的一種遺傳性疾病，影響膽汁和膽管的產(chǎn)生。膽道閉鎖疾病導(dǎo)致膽管阻塞和發(fā)炎，導(dǎo)致膽汁滯留在肝臟中并導(dǎo)致肝臟疤痕（肝硬化）。
- 布加綜合征：是一種由肝靜脈阻塞（閉塞）引起的罕見疾病。布加綜合征的癥狀包括腹水、腹痛和肝損傷放大。
- 肝硬化：發(fā)生時健康的肝組織被無生命的疤痕組織所取代。這種情況通常是其他幾種肝臟疾病的癥狀。
- 當(dāng)血液中膽紅素（毒素）水平較高（高膽紅素血癥）時，就會發(fā)生克里格勒-納賈爾綜合征 (CNS) 。膽紅素是分解紅細胞的副產(chǎn)品，但必須通過膽汁和腸道從體內(nèi)清除。血液中膽紅素含量過高會導(dǎo)致黃疸，也可能進入大腦并造成腦損傷。
- 片形吸蟲?。ǜ纹挝x?。?/strong>：是由肝吸蟲（肝片形吸蟲）寄生于肝臟感染引起的
- 當(dāng)甘油三酯脂肪在肝細胞中快速積累時，就會發(fā)生脂肪肝疾病或肝脂肪變性。
- 非酒精性脂肪肝 (NAFLD)：是一系列通常與2型糖尿病或肥胖等代謝綜合征相關(guān)的疾病。
- 半乳糖血癥：是一種遺傳性疾病，會阻止患者加工半乳糖。半乳糖在體內(nèi)快速積累會導(dǎo)致危險的并發(fā)癥，如腎衰竭、多囊腎、肝臟腫大、腦損傷或眼睛白內(nèi)障。
- 吉爾伯特綜合癥：是一種阻止肝臟處理膽紅素的遺傳性疾病。這種情況在男性中比在女性中更常見，并且可能導(dǎo)致黃疸。
- 血色素沉著癥：是一種常見的遺傳性疾病，會導(dǎo)致患者在體內(nèi)吸收和儲存過多的鐵。大量的鐵積聚對于多個器官來說非常危險，尤其是肝臟，如果不及時治療可能會導(dǎo)致器官衰竭。
- 肝性腦病：也稱為門體性腦病（PSE），是一種影響嚴(yán)重肝病患者腦功能且無法清除血液中毒素的疾病。如果這些毒素積聚，它們就會遍布全身，直到到達大腦，導(dǎo)致身體和精神功能障礙。
- 肝炎 肝臟炎癥：可由多種因素引起，包括病毒（病毒性肝炎）、肝毒素、自身免疫反應(yīng)或遺傳性疾病。
- 甲型肝炎肝病：是由甲型肝炎病毒 (HAV) 引起的，會導(dǎo)致肝臟腫脹并妨礙其正常運作。
- 乙型肝炎肝病：通常是可以預(yù)防的，并且是由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的。乙型肝炎的診斷可能會導(dǎo)致肝臟腫大并妨礙正常功能。乙型肝炎是可以治療的，超過 95% 的接觸乙型肝炎的成年人會在一年或更短的時間內(nèi)康復(fù)。慢性乙型肝炎很嚴(yán)重，可導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭或肝癌。
- 丙型肝炎肝病：是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的。丙型肝炎可能具有自身免疫性，會引起肝臟嚴(yán)重炎癥，從而導(dǎo)致疤痕和肝纖維化。肝細胞的細胞死亡會觸發(fā)身體在肝臟中釋放炎癥細胞，從而導(dǎo)致肝腫大（肝臟腫大），并導(dǎo)致器官周圍的格利森氏囊（纖維彈性鞘）伸展，引起疼痛。
- 肝腎綜合征 (HRS)：是一種危險疾病，會降低晚期肝病患者的腎功能。肝腎綜合征常見于肝臟晚期疤痕和腹水的患者，但也可能發(fā)生于患有急性肝衰竭、暴發(fā)性肝衰竭或其他類型肝病的患者。
- 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 (ICP)：是一種影響肝臟中膽汁酸流動的疾病，導(dǎo)致孕婦持續(xù)瘙癢。這種并發(fā)癥通常出現(xiàn)在妊娠晚期，此時激素濃度最高。
- 溶酶體酸性脂肪酶缺乏癥 (LAL-D)：是一種進行性遺傳性疾病，限制患者產(chǎn)生溶酶體酸性脂肪酶的能力。身體需要這種重要的酶來分解脂質(zhì)（脂肪）和膽固醇。當(dāng)溶酶體酸性脂肪酶缺乏或缺失時，脂肪開始在全身的組織和器官中積聚，導(dǎo)致肝臟疾病以及與心血管疾病相關(guān)的高水平低密度脂蛋白壞膽固醇。
- 肝囊腫：是肝臟中充滿液體的良性但異常的生長囊
- 當(dāng)肝臟中的惡性細胞生長和擴散時，就會發(fā)生肝癌。任何從肝臟開始的癌癥都稱為肝癌，肝細胞癌 (HCC) 和膽管癌是最常見的肝癌類型，如果疾病從肝臟擴散到其他器官，則被診斷為轉(zhuǎn)移性肝癌。當(dāng)胰腺癌擴散時，它通常會影響肝臟。不同罕見類型的肝癌包括血管肉瘤和肝臟血管肉瘤。
- 原發(fā)性膽汁性肝硬化或原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）：是一種慢性自身免疫性肝病，會導(dǎo)致肝內(nèi)膽管受損。
- 原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC)：肝病是一種慢性疾病，會慢慢損害膽管，然后傳播到小腸。PSC患者會遭受持續(xù)的組織炎癥和纖維化（疤痕），導(dǎo)致膽汁在肝臟中積聚，直至肝臟完全喪失正常功能。PSC進展緩慢，初次診斷后8-15年可能發(fā)生肝衰竭。大多數(shù)原發(fā)性硬化性膽管炎患者需要進行肝移植，但如果在診斷后立即應(yīng)用干細胞療法治療原發(fā)性硬化性膽管炎可能會有所幫助。PSC還可導(dǎo)致膽管癌。
- 雷氏綜合癥：會影響身體的所有器官，但對肝臟和大腦尤其有害。雷氏綜合癥通常發(fā)生在從水痘和流感等病毒感染中恢復(fù)的兒童中。奧利弗雷氏綜合征的并發(fā)癥包括肝功能檢查異常、脂肪肝沉積、凝血不良或完全肝功能衰竭。
- 威爾遜病：是一種遺傳性疾病，會導(dǎo)致患者體內(nèi)保留過量的銅沉積物，并且不會像通常那樣將銅釋放到膽汁中。銅在血液和肝臟中積聚會導(dǎo)致腎臟、眼睛和大腦受損。如果不及時治療，威爾遜氏病會導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷、脊柱關(guān)節(jié)病引起的肝脂肪變性、腎衰竭、肝衰竭和死亡。
肝病診斷??和基因檢測
用于診斷肝功能衰竭的血液測試和放射學(xué)掃描包括：
肝臟檢測和肝功能檢測 (LFT)、全血細胞計數(shù)綜合代謝檢測 (CMP)、Alpha-1 抗胰蛋白酶、膽紅素、DCP、AFP 腫瘤標(biāo)志物、白蛋白、總蛋白、 GGT、PT、AMA、AST、ALP、ALT、銅測試（肝銅濃度）、乙醇測試、過量藥物測試、鐵測試、甲型肝炎測試、乙型肝炎和丙型肝炎測試。
再生中心及其功能醫(yī)學(xué)部門提供全面的DNA檢測選項列表，用于檢測遺傳性肝臟和糖原貯積病，包括以下組：ATP7B、SPG70、JAG1、NOTCH2、ILLD、METRS、MRS、FBP1、SLC5A1、SLC2A2 、PHKA2 G6PC、GBE1、SLC37A4、PYGL GYS2、PHKB、PHKG2、FBP、FBPase 1和RpL17
為了幫助降低患肝病的風(fēng)險，請考慮改變飲食并定期鍛煉。
肝病的常見原因
人們普遍認(rèn)為，慢性肝病的大多數(shù)常見原因在成為問題之前可以通過改變飲食和健康習(xí)慣來改變。最好的治療計劃總是從預(yù)防開始。治療后健康的生活習(xí)慣對于避免復(fù)發(fā)和慢性肝病至關(guān)重要。肝臟是人體最大的器官，在正常情況下完全能夠自我再生。由于肝臟擔(dān)負(fù)著許多職責(zé)，例如血液解毒、抵抗感染和幫助消化食物，因此如果肝臟患病，會嚴(yán)重影響人的整體健康。
器官捐獻者非常有限，肝臟移植的價格非常高，而且手術(shù)本身涉及很多風(fēng)險。值得慶幸的是，我們受過國際培訓(xùn)的干細胞再生醫(yī)生能夠創(chuàng)造出更現(xiàn)代的治療方法。成體干細胞療法有助于誘導(dǎo)患有慢性肝病或肝硬化的患者快速產(chǎn)生肝細胞。
干細胞治療肝病
增強型間充質(zhì)干細胞 (MSC+) 為逆轉(zhuǎn)肝硬化和肝臟疾病提供了一種有吸引力的治療解決方案，這些治療方案基于多種因素，包括：
- 免疫調(diào)節(jié)特性 [2]
- 能夠分化為肝細胞、膽管上皮細胞和肝祖細胞
- 受損肝細胞的自然替代
- 促炎細胞因子減少
- 逆轉(zhuǎn)肝細胞損傷并修復(fù)肝管和肝板
- 促進持久的肝細胞再生[3]
- 抑制細胞活化的能力
- 消除疲勞。黃疸。持續(xù)瘙癢。
- 增加細胞凋亡率 （旁分泌機制）
肝細胞逆轉(zhuǎn)肝臟疤痕
隨著腎衰竭、心臟病和糖尿病腎病再生醫(yī)學(xué)的最新進展，終于有了一種有效的替代性肝再生治療方法，使用肝細胞和生長因子的靶向方案來修復(fù)脂肪肝和慢性肝病。肝干細胞治療可以通過肝細胞和 CD4+ T 細胞的旁分泌再生和免疫調(diào)節(jié)功能，幫助減少炎癥和肝纖維化。這些綜合作用預(yù)計將在肝臟穩(wěn)態(tài)的恢復(fù)中發(fā)揮有利作用。慢性帕金森病也被認(rèn)為與肝硬化有關(guān)。[4]
肝臟通常由稱為肝細胞的細胞組成[5]。增強的肝細胞能夠復(fù)制，因此使用200至300天后，新的肝細胞將自然取代舊的肝細胞。如果患者的肝臟嚴(yán)重受損，肝細胞就無法完成自然復(fù)制過程。這就是卵形細胞發(fā)揮作用的地方。據(jù)信，如果需要的話，卵圓細胞也能夠產(chǎn)生新的肝細胞。肝功能衰竭的組合治療是作為門診手術(shù)進行的，旨在引入治療水平的肝細胞肝細胞或肝卵圓細胞利用旁分泌機制強力啟動受損組織和細胞的愈合。[6]
MSC+肝細胞組合治療方案也可以通過使用擴增的成體多能干細胞和肝生長因子來完成。多能干細胞能夠分化成不同種類的細胞，包括肝細胞（肝細胞）。[7]
2024年肝病治療指南
由于現(xiàn)有肝損傷程度不同且處于現(xiàn)階段，所有潛在患者必須提供近期醫(yī)療文件和肝臟放射掃描供審查。旨在提供一種侵入性較小的替代方案。分離和增強的肝臟干細胞將通過靜脈注射，通過血液輸送到肝臟，開始減少嚴(yán)重的全身炎癥和肝臟炎癥，從而恢復(fù)肝臟健康。要了解有關(guān)干細胞治療脂肪肝、肝硬化或慢性肝病的臨床進展信息。
參考資料：
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- [6] ^ Srivatanakul、P、DM Parkin、M Khlat、D Chenvidhya、P Chotiwan、S Insiripong、KA L’Abbé 和 CP Wild。泰國肝癌。二. 肝細胞癌的病例對照研究。國際癌癥雜志，第 1 期。3（30）。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1645698
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