什么是甲型肝炎？它發(fā)生在哪里？

甲型肝炎是一種由“甲型肝炎病毒”(HAV) 病毒引起的急性肝臟炎癥。這種情況在衛(wèi)生條件差和用水不安全的國家更為常見。根據(jù)地區(qū)的不同，HAV感染有兩種模式：

• 在發(fā)展中國家，甲型肝炎病毒的流行率較高或中等，大多數(shù)兒童在10歲時(shí)就已被感染。兒童甲型肝炎感染會(huì)產(chǎn)生非常輕微的癥狀，甚至可能保持亞臨床癥狀。由于一次性感染甲型肝炎病毒會(huì)產(chǎn)生終生免疫力，因此這些兒童對甲型肝炎病毒具有免疫力，因此在成年后不會(huì)感染甲型肝炎病毒。
• 在發(fā)達(dá)國家，甲肝病毒的流行率較低，孩子們在年幼時(shí)不會(huì)接觸到這種病毒。因此，甲型肝炎偶爾會(huì)爆發(fā)，也可能影響成年人，并可能產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。

甲型肝炎是如何傳播的？

HAV通過糞口途徑傳播。這種感染在衛(wèi)生條件差和過度擁擠的地方更為常見。肝炎的爆發(fā)通常是食物傳播的。攝入用受污染的水烹制的街頭食品會(huì)導(dǎo)致感染HAV的幾率很高。感染者有可能在出現(xiàn)自己的癥狀之前將感染傳播給其他人。感染后這段無聲感染期大約持續(xù)10天。

不發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家衛(wèi)生水平較差，甲型肝炎感染率較高，多在兒童時(shí)期感染。隨著收入的增加，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提高，獲得清潔水的機(jī)會(huì)也增加。因此，甲型肝炎病毒的發(fā)病率降低，通常見于老年人。

在甲型肝炎傳播中，“糞口途徑”的含義是什么？

下圖顯示了糞便中的細(xì)菌如何通過液體、手指、蒼蠅和田野傳播。

• 液體：地面糞便中的細(xì)菌可以進(jìn)入水（液體）中。飲用這些水可能會(huì)導(dǎo)致感染。當(dāng)舊的損壞的水管被附近損壞的下水道管道污染時(shí)，也會(huì)發(fā)生這種情況。
• 手指：上廁所后沒有正確清洗的手指或手可能會(huì)將細(xì)菌傳播到隨后食用的食物中。
• 蒼蠅：蒼蠅和其他昆蟲可以將糞便中的細(xì)菌轉(zhuǎn)移到食物上。因此，讓蒼蠅和其他蟲子遠(yuǎn)離廚房和用餐區(qū)非常重要。
• 田地：如果糞便處理不當(dāng)，糞便中的細(xì)菌也會(huì)滲入田地、農(nóng)作物和其他食物來源。為了防止田間污染，重要的是建造越來越多的現(xiàn)代化廁所并停止露天排便。

甲型肝炎有哪些體征和癥狀？

許多患者，尤其是兒童，可能根本沒有任何癥狀。在那些確實(shí)出現(xiàn)癥狀的患者中，甲型肝炎早期的癥狀與流感相似。感染和出現(xiàn)癥狀之間的時(shí)間（潛伏期）為2-6周，平均4周。癥狀通常持續(xù)不到8周，包括發(fā)燒、疲勞、食欲不振、惡心、黃疸、深色尿液、淺色或粘土色大便以及腹部不適。

患者的年齡如何影響他或她的癥狀？

出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)與年齡有關(guān)。幼兒通?；加休^輕的甲型肝炎，通常持續(xù)約1-3周，而成人通?；加懈鼑?yán)重的疾病。在印度，大多數(shù)成年人在兒童時(shí)期就已經(jīng)感染過甲型肝炎病毒，因此在成年后不會(huì)再次感染甲型肝炎病毒。

如何診斷甲型肝炎？

臨床上甲型肝炎與其他類型的急性病毒性肝炎相似。在成人中，甲型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎的主要癥狀是黃疸（眼睛和尿液發(fā)黃），通常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、不適、發(fā)燒和食欲不振（前驅(qū)癥狀）。

血液檢查將顯示非常高的肝酶（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 [AST] 或血清谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶 [SGOT] 和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 [ALT] 或血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶 [SGPT]。正常上限）和膽紅素水平升高，說明有黃疸。檢測血液中HAV特異性免疫球蛋白M (IgM) 抗體可確診甲型肝炎。

甲型肝炎如何治療？

甲型肝炎的治療取決于感染的癥狀和嚴(yán)重程度。對于輕微癥狀，不需要治療，癥狀會(huì)在幾天內(nèi)開始消失。如果癥狀令人困擾，醫(yī)生可能會(huì)開對癥藥物。治療的目的是維持足夠的營養(yǎng)和體液平衡。因嘔吐和腹瀉而流失的液體需要補(bǔ)充。自我藥療是不可取的，甚至可能有害?；謴?fù)可能很慢，可能需要1或2個(gè)月。對于正在進(jìn)展為肝功能衰竭的嚴(yán)重急性病毒性肝炎，需要住院治療。

自我藥療是不可取的，甚至可能有害。

甲型肝炎有哪些并發(fā)癥？

有些患者可能會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的黃疸（膽汁淤積性肝炎）。這些患者可能受益于特定的藥物治療。極少數(shù)情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)急性肝功能衰竭（黃疸發(fā)作后意識(shí)不清或有出血傾向）。
甲型肝炎引起的急性肝功能衰竭死亡的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增加。如果一個(gè)人患有潛在的慢性肝?。ǜ斡不?，死亡風(fēng)險(xiǎn)也很高。這些患者可能需要肝移植。

我們?nèi)绾晤A(yù)防甲型肝炎？

預(yù)防HAV感染有兩個(gè)方面：

• 個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生：安全飲用水、良好的環(huán)境衛(wèi)生和適當(dāng)?shù)膫€(gè)人衛(wèi)生是確保身體健康和預(yù)防甲型肝炎的最重要措施。環(huán)境衛(wèi)生對于防止
  人類接觸廢物危害至關(guān)重要。污水或廢水的處理和妥善處置也很重要。
• 疫苗接種: 還提供注射型HAV疫苗。建議居住在流行地區(qū)的個(gè)人以及來自發(fā)達(dá)國家、前往流行國家旅游的旅行者使用。初始劑量在疫苗接種2-4周后提供保護(hù)；6-12個(gè)月后給予第二次加強(qiáng)劑量。

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