目錄

• 測(cè)量什么？
• 何時(shí)需要
• 什么是尿蛋白肌酐正常水平
• 其他檢測(cè)
• 摘要

尿蛋白肌酐比值（UPCR）檢查可檢測(cè)尿液中的高蛋白水平，腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。如果結(jié)果高于平均值，則可能是腎臟相關(guān)問(wèn)題的征兆。

腎病，尤其是慢性腎病 (CKD) 是一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題。據(jù)中國(guó)疾病控制和預(yù)防中心估計(jì)，慢性腎臟病在中國(guó)的患病率為10%～13%，成年人CKD的患病率為10.8%。

有幾種檢查可用于診斷和監(jiān)測(cè)腎臟疾病。其中之一是尿蛋白-肌酐比值 (UPCR) 檢測(cè)，它是通過(guò)收集和分析尿樣來(lái)完成的。

尿蛋白-肌酐比值檢測(cè)可以告訴醫(yī)生尿液中的蛋白質(zhì)水平是否高于正常值。根據(jù)您的檢查結(jié)果和其他癥狀，醫(yī)生可能會(huì)要求您進(jìn)行其他檢查，以更好地了解您的腎功能。

尿蛋白-肌酐比值檢查測(cè)量什么？

尿蛋白-肌酐比值檢測(cè)使用的是尿樣中蛋白質(zhì)和肌酐的測(cè)量值。蛋白質(zhì)濃度除以肌酐濃度得出結(jié)果。

肌酐是肌肉中產(chǎn)生的一種廢物。血液中的肌酐最終會(huì)被腎臟過(guò)濾，并通過(guò)尿液排出體外。

尿液中可能含有蛋白質(zhì)，但通常含量較低。尿常規(guī)檢查可檢測(cè)蛋白尿。這是指尿液中的蛋白質(zhì)含量高于正常水平。

通常情況下，UPCR檢測(cè)所需的尿液樣本在早晨醒來(lái)后不久采集可信來(lái)源。這是因?yàn)槟蛞焊訚饪s，即使是少量的蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)也能被檢測(cè)出來(lái)。

為什么需要進(jìn)行尿蛋白-肌酐比值檢查？

正常情況下，尿液中的蛋白質(zhì)含量很少。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)對(duì)人體的健康和功能非常重要，所以腎臟通常不會(huì)將其從血液中過(guò)濾出來(lái)。

但是，當(dāng)腎臟的過(guò)濾能力受損時(shí)，它們?cè)诖_保蛋白質(zhì)留在體內(nèi)方面就會(huì)變得不那么有效。這意味著會(huì)有更多的蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。

因此，蛋白尿可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)。蛋白尿的水平與腎臟疾病的進(jìn)展有關(guān)，因此高水平的蛋白尿可能預(yù)示著更嚴(yán)重的腎臟疾病。

評(píng)估蛋白尿（如通過(guò)UPCR檢測(cè)）是診斷腎病的一部分。這項(xiàng)檢查還可用于檢查腎病的嚴(yán)重程度，并了解治療計(jì)劃對(duì)腎病的控制效果。

什么是正常水平？

2020年的一份綜述指出，不同水平的蛋白尿的臨界值存在一些差異。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的不同，檢測(cè)結(jié)果也可以用不同的單位表示，或者根本不用單位表示。

腎臟疾病：2013年《腎臟疾?。焊纳迫蚪Y(jié)果》臨床實(shí)踐指南將蛋白尿定義為以下三類(lèi)：

• 正常至輕度增加
• 中度增加
• 嚴(yán)重增加

下表顯示了使用UPCR檢測(cè)法測(cè)量的各類(lèi)蛋白尿值。

	正常至輕度增高	中度增高	嚴(yán)重增高
以毫克/毫克為單位的UPCR	小于0.15	0.15–0.50	大于0.50
以毫克/毫摩爾為單位的UPCR	小于15	15–50	大于50
以毫克/克為單位的UPCR	小于150	150–500	大于500

如果您的水平超出正常范圍意味著什么？

如果UPCR檢測(cè)結(jié)果高于正常值，可能意味著您患有腎臟疾病。腎臟疾病通常是由其他健康狀況對(duì)腎臟的影響引起的。這可能包括以下情況

• 糖尿病
• 高血壓
• 心臟病
• 腎結(jié)石
• 狼瘡等自身免疫性疾病
• 癌癥，如腎癌和多發(fā)性骨髓瘤
• 多囊腎等罕見(jiàn)的遺傳性疾病

還需要注意的是，其他更良性的因素也會(huì)導(dǎo)致蛋白尿，從而導(dǎo)致 UPCR 檢測(cè)結(jié)果升高。這些因素包括

• 脫水
• 壓力
• 劇烈運(yùn)動(dòng)
• 患有急性疾病或感染

接下來(lái)會(huì)發(fā)生什么？

如果您的UPCR檢測(cè)值超出正常范圍，醫(yī)生可能會(huì)要求您進(jìn)行其他檢測(cè)以評(píng)估您的腎功能。這可能包括額外的尿液檢查、血液檢查、成像檢查或活檢。

尿液檢查

尿液分析可能與UPCR檢查同時(shí)進(jìn)行。如果沒(méi)有，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行尿檢。尿液分析可評(píng)估尿液樣本中的幾種質(zhì)量，例如

• 外觀，包括顏色以及尿液是清澈還是混濁
• 尿液的濃度
• 酸堿度
• 蛋白質(zhì)、糖和血細(xì)胞等物質(zhì)的含量
• 是否存在細(xì)菌

如果UPCR檢測(cè)提示蛋白尿，醫(yī)生可能還需要分析24小時(shí)尿樣來(lái)驗(yàn)證結(jié)果。24小時(shí)尿樣使用的是24小時(shí)內(nèi)收集的尿液，而不是單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的尿液。

還可以進(jìn)行另一種類(lèi)似的檢測(cè)，即尿白蛋白-肌酐比值（UACR）檢測(cè)。白蛋白是一種重要的蛋白質(zhì)，通常存在于血液中，但會(huì)滲入腎病患者的尿液中。

UACR檢測(cè)不是測(cè)量和比較總蛋白和肌酐，而是比較白蛋白和肌酐。在檢測(cè)低水平蛋白尿方面，UACR檢驗(yàn)比UPCR檢驗(yàn)更敏感可信來(lái)源。

血液檢測(cè)

血液樣本可用于確定血液中肌酐、尿素和電解質(zhì)的含量。肌酐值還可用于計(jì)算估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR），這是腎臟過(guò)濾血液能力的估計(jì)值。

其他檢測(cè)

根據(jù)您的檢查結(jié)果和其他因素，醫(yī)生可能還會(huì)要求您做進(jìn)一步檢查，以評(píng)估您的腎臟健康狀況。這可能包括成像檢查，如腎臟超聲波或CT掃描，也可能包括腎臟活組織檢查。

總結(jié)

尿蛋白肌酐比值（UPCR）檢測(cè)可幫助醫(yī)生確定您的尿液中是否含有大量蛋白質(zhì)。該檢測(cè)使用在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集的尿樣。

結(jié)果通過(guò)尿蛋白濃度除以尿肌酐濃度計(jì)算得出。尿蛋白肌酐比值值高于正常值可能是腎臟疾病的征兆。

尿蛋白肌酐比值檢測(cè)只是對(duì)腎功能的一種檢測(cè)。如果您的尿蛋白肌酐比值值高于正常值，醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行其他檢查，以更好地了解您的腎臟工作情況。

參考資料：

• Chadha A, et al. (2022). Urinary protein-to-creatinine ratio: An indicator of adverse clinical outcomes in preeclampsia with proteinuria.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9017718/
• Chang DR, et al. (2021). The ratio and difference of urine protein-to-creatinine ratio and albumin-to-creatinine ratio facilitate risk prediction of all-cause mortality.
  nature.com/articles/s41598-021-86541-3
• Chronic kidney disease (CKD). (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/all-content
• Chronic kidney disease in the United States, 2021. (2022).
  cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/ckd-national-facts.html
• Haider MZ, et al. (2022). Proteinuria.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564390/
• High blood pressure during pregnancy. (2023).
  cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm
• Kaminska J, et al. (2020). Diagnostic utility of protein to creatinine ratio (P/C ratio) in spot urine sample within routine clinical practice.
  tandfonline.com/doi/full/10.1080/10408363.2020.1723487
• (2013). KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease.
  kdigo.org/wp-content/uploads/2017/02/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf
• Liu T, et al. (2021). Reference values of urine protein/creatinine ratio in healthy Dalian adults.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8605165/
• Milani DAQ, et al. (2022). Urinalysis.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/
• Singh R, et al. (2019). Correlation of spot urinary protein: Creatinine ratio and quantitative proteinuria in pediatric patients with nephrotic syndrome.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6691425/
• Tanamai VW, et al. (2016). Urine protein/creatinine ratios during labor: A prospective observational study.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4968820/

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。