腎臟移植是治療終末期腎病的有效手段之一，然而術(shù)后并發(fā)癥常嚴重影響移植腎的長期存活，其中慢性移植物腎病（CAN）尤為棘手，多數(shù)患者最終仍可能面臨移植腎功能喪失的風(fēng)險。

為解決這一臨床難題，國內(nèi)外學(xué)者持續(xù)探索延緩CAN進展、開發(fā)新型免疫抑制劑與改善腎功能等策略。雖已有部分進展可在一定程度上延長移植腎存活時間，但療效仍遠未達到理想目標。

近年來，間充質(zhì)干細胞（MSCs）作為一種低免疫原性的成體干細胞，因其來源廣泛、增殖能力強、便于保存等優(yōu)勢，受到廣泛關(guān)注。大量基礎(chǔ)研究表明，MSCs不僅能誘導(dǎo)免疫耐受、降低免疫反應(yīng)，還可促進急慢性組織損傷修復(fù)、抑制纖維化進程，其治療潛力已在急性心肌梗死、移植物抗宿主病等疾病的臨床應(yīng)用中得到初步驗證。

臨床研究：MSCs干預(yù)慢性移植物腎病的療效分析

2014年8月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院聯(lián)合東莞市人民醫(yī)院發(fā)表了一篇自身骨髓間充質(zhì)干細胞治療慢性移植物腎病的安全性與可行性的文章。^[1]

目 的：觀察MSCs治療慢性移植物腎病的臨床效果

方 法：研究者選取已確診慢性移植物腎病且符合入組標準的患者11 例（男7例，女4例），平均年齡(39.2±13.7)歲；移植平均時間(5.4±3.9)年；移植前原發(fā)病為慢性腎小球腎炎9例，IgA腎病1例，多囊腎1例；服用他克莫司(FK506) 7例，環(huán)孢素4例。

后經(jīng)患者知情同意，行1次數(shù)字減影動脈造影引導(dǎo)下經(jīng)移植腎動脈輸注及之后2次經(jīng)靜脈輸注MSCs。觀察治療后1年內(nèi)患者血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率、胱抑素C、24 h尿蛋白、血/尿β2微球蛋白的變化情況。

安全性：11例患者未發(fā)生出血、移植腎動脈栓塞、假性動脈瘤等相關(guān)并發(fā)癥。

隨訪結(jié)果：MSCs治療后1周、1個月時血肌酐、尿素氮、胱抑素c水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)；治療3個月后，各指標與治療前比較差異無顯著性意義(P>0.05)。

MSCs治療后1周、1個月時內(nèi)生肌酐清除率較治療前升高，其差異有顯著性意義(P<0.05)；而治療3個月后與治療前比較差異無顯著性意義(P>0.05)。治療7 d 時24 h尿蛋白水平與治療前相比明顯下降，其差異有顯著性意義(P < 0.05)，而治療1個月后差異無顯著性意義(P > 0.05)；血/尿β2微球蛋白治療前后均無明顯變化。

結(jié)語

綜上所述，MSCs治療慢性移植腎腎病是安全可行的，且在治療早期(1個月內(nèi))對患者血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐生成率、胱抑素C均有明顯的改善作用，這為慢性移植物腎病治療提供了一種新的選擇。雖然在治療后期(3個月后)移植腎功能指標(血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐生成率、胱抑素C)與治療前相比，無顯著差異，但其整體指標并無明顯升高，這也說明了MSCs能夠延緩慢性移植物腎病的進展。

參考資料：

[1]https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail/PeriodicalPaper_xdkf201432010

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