早在2010年，?Fred Hutchinson癌癥研究中心和華盛頓大學(xué)西雅圖分校在《J Clin Oncol》期刊雜志上發(fā)表了一篇造血細胞移植后存活超過5年的患者的預(yù)期壽命的論文。在這項的研究中，移植時年齡在36至50歲之間的5年幸存者中有75%在移植后20年還活著。這些結(jié)果與對急性髓性白血病常規(guī)治療3年后可能治愈的患者的晚期生存率的研究相比具有優(yōu)勢。在該隊列中，中位年齡為 40 歲，原始診斷后 20 年的預(yù)計生存率約為50%。

目的

造血細胞移植可以治愈血液系統(tǒng)惡性腫瘤和其他疾病，但這種治療也會引起晚期并發(fā)癥。以前的研究評估了晚期并發(fā)癥對生存的累積影響，但尚未評估造血細胞移植后對預(yù)期壽命的長期影響。

患者和方法

我們使用標(biāo)準(zhǔn)方法評估了一組2,574名患者的死亡率、預(yù)計壽命和死亡原因，這些患者在1970年至2002年期間接受同種異體或自體造血細胞移植后至少5年沒有原發(fā)疾病復(fù)發(fā)。與美國人口數(shù)據(jù)進行了特定年齡的比較。

結(jié)果

該隊列在移植后20年的估計存活率為80.4%（95%CI，78.1%至82.6%）。在22,923人年的隨訪期間，有357人死亡。在移植后至少30年內(nèi)，死亡率仍然比預(yù)期人口死亡率高4到9倍，與一般人群相比，無論當(dāng)前年齡如何，預(yù)期壽命估計降低30%。按排名順序，死亡人數(shù)過多的主要原因是第二惡性腫瘤和復(fù)發(fā)性疾病，其次是感染、慢性移植物抗宿主病、呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病。

結(jié)論

造血干細胞移植后存活至少5年且原發(fā)疾病未復(fù)發(fā)的患者很有可能再存活15年，但預(yù)期壽命并未完全恢復(fù)。需要進一步努力減少該人群的疾病負擔(dān)和治療相關(guān)并發(fā)癥。

參考資料：

Martin PJ, Counts GW Jr, Appelbaum FR, Lee SJ, Sanders JE, Deeg HJ, Flowers ME, Syrjala KL, Hansen JA, Storb RF, Storer BE. Life expectancy in patients surviving more than 5 years after hematopoietic cell transplantation. J Clin Oncol. 2010 Feb 20;28(6):1011-6. doi: 10.1200/JCO.2009.25.6693. Epub 2010 Jan 11. PMID: 20065176; PMCID: PMC2834427.

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