腎病早期沒(méi)有明顯癥狀。

可能出現(xiàn)的癥狀包括

• 體液滯留
• 胃部不適
• 食欲不振

不過(guò)，上述癥狀并不特別指向腎臟問(wèn)題，通常會(huì)被忽略。

尿液和血液化驗(yàn)可用于監(jiān)測(cè)腎臟健康狀況，診斷與糖尿病相關(guān)的腎臟疾病。

尿樣和微量白蛋白尿

采集尿液樣本，檢查尿液中是否有蛋白跡象。

其中一種蛋白質(zhì)是白蛋白，它由肝臟制造，通常存在于血漿中。當(dāng)尿液中出現(xiàn)白蛋白時(shí)，稱(chēng)為白蛋白尿可信來(lái)源，是腎臟受損或患病的信號(hào)。當(dāng)白蛋白水平持續(xù)升高，但低到足以使治療有效時(shí)，則稱(chēng)為微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿也被認(rèn)為是心血管疾病和早期腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。通常情況下，如果醫(yī)生認(rèn)為您可能有腎臟損傷或腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，他們就會(huì)要求您進(jìn)行微量白蛋白尿檢測(cè)。

腎功能的eGFR測(cè)量

通過(guò)血液樣本可以計(jì)算出估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。

肌酐是肌肉使用過(guò)程中產(chǎn)生的一種正常廢物，它也會(huì)被測(cè)量出來(lái)。根據(jù)血液中的肌酐水平、年齡、體型和性別，計(jì)算出個(gè)人的 eGFR。eGFR 是衡量腎功能的一個(gè)指標(biāo)。對(duì)于腎臟有問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，它還能確定腎臟疾病所處的階段。

糖尿病患者的年度腎臟篩查

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的《2022年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》建議所有T2D患者和T1D患者在確診5年后每年進(jìn)行一次腎臟健康檢查。

任何被確診為腎臟疾病的患者可能需要更頻繁地完成篩查，以跟蹤病情發(fā)展并指導(dǎo)治療。

如何治療糖尿病腎病？

糖尿病相關(guān)腎病的分期

糖尿病相關(guān)腎病的發(fā)展分為五個(gè)階段，每個(gè)階段由相應(yīng)的eGFR水平定義。一般來(lái)說(shuō)，越高越好。

第1階段：無(wú)癥狀。定義為eGFR正常（90+）。

第2階段：無(wú)特殊癥狀。定義為腎功能輕度減退，eGFR在60-89之間。

第3階段：開(kāi)始出現(xiàn)浮腫、水腫或棕色尿液等癥狀。此階段腎功能中度下降，eGFR在30到59之間。

第4階段：此時(shí)癥狀更加明顯。腎功能?chē)?yán)重減退，eGFR在15-29之間。

第5階段：腎功能衰竭。eGFR小于15。在這一階段，需要進(jìn)行透析或腎移植。

在第1到第4階段，積極控制腎臟健康，同時(shí)可能服用一些藥物，會(huì)產(chǎn)生積極的效果。

但到了第五階段，腎臟功能已經(jīng)喪失，必須采取更嚴(yán)厲的治療措施。

腎透析治療腎病

透析需要每周幾天花4個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間積極接受治療。

透析通常在治療中心進(jìn)行，患者需要安靜地坐在透析機(jī)上過(guò)濾血液。

移植治療這種與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥

腎移植需要進(jìn)行大手術(shù)，并需要大量的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理。很難找到匹配的器官捐獻(xiàn)者，而且費(fèi)用非常昂貴。根據(jù)這份報(bào)告，2020年腎移植的平均費(fèi)用為44.25萬(wàn)美元。

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啟示

腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，有可能危及生命。但與糖尿病相關(guān)的腎病并非不可避免。

通過(guò)健康的生活習(xí)慣、監(jiān)測(cè)和藥物治療來(lái)控制腎臟健康，是保持腎臟功能良好、避免透析或腎移植的良方。

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