目錄

• 慢性腎病的飲食
• 慢性腎病生活方式改變
• 慢性腎病的透析
• 慢性腎病的情緒
• 社會(huì)支持

患有慢性腎病 (CKD) 的生活往往充滿挑戰(zhàn)和痛苦，尤其是當(dāng)病情惡化，您面臨透析的可能性時(shí)。即使在這種情況下，也有辦法控制疾病，保護(hù)您的腎臟免受進(jìn)一步傷害。這不僅包括選擇更健康的生活方式——包括保持特殊飲食、鍛煉和戒煙（如果您吸煙的話），還包括組建一支支持團(tuán)隊(duì)，幫助您應(yīng)對(duì)CKD帶來(lái)的日常生活需求。

慢性腎病患者每日飲食計(jì)劃

慢性腎病的飲食

從被診斷患有CKD的那一刻起，您就應(yīng)該盡一切努力確保您的飲食對(duì)腎臟和整個(gè)身體的壓力最小。

雖然營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)可能因疾病階段而異，但目的大致相同：即控制每天攝入的蛋白質(zhì)、鈉、鉀和磷的量。

如果您的腎功能惡化，您可能還需要限制其他營(yíng)養(yǎng)素。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性腎病患者飲食該吃什么？）

低鈉DASH飲食

在CKD的早期階段，許多醫(yī)療保健提供者會(huì)推薦DASH飲食，強(qiáng)調(diào)控制份量；健康食用蔬菜、水果和低脂乳制品；并適量攝入全谷物、魚(yú)、家禽和堅(jiān)果。

DASH飲食（阻止高血壓的飲食方法的縮寫）最初被認(rèn)為是一種控制高血壓的方法，后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)整，以解決 1期至4期CKD患者的營(yíng)養(yǎng)限制。

飲食的目的是限制身體無(wú)法通過(guò)尿液排出的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。由于您的腎臟無(wú)法有效地處理這些物質(zhì)（或它們產(chǎn)生的副產(chǎn)品），因此您需要確保只吃腎臟可以處理的量，同時(shí)仍能滿足您推薦的每日營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。

對(duì)于低鈉DASH飲食，每日營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)分解如下：

根據(jù)您的每日卡路里攝入量，每個(gè)食物類別的每日建議攝入量分解如下：

一般來(lái)說(shuō)，出生時(shí)被指定為女性的人每天需要攝入2,000到2,400卡路里的熱量，具體取決于她們是久坐不動(dòng)還是活躍的生活方式。出生時(shí)被指定為男性的人則應(yīng)根據(jù)她們的活動(dòng)水平，每天攝入2,400到3,000卡路里的熱量。

份量大小因食物種類而異，并在美國(guó)國(guó)家心肺血液研究所 (NHLBI) 提供的指南中列出。

CKD第5期飲食

當(dāng)您被診斷為5期CKD（意味著您需要透析或腎移植）時(shí)，您的飲食需要改變以適應(yīng)透析所發(fā)揮的作用。

你的飲食必須經(jīng)歷六個(gè)關(guān)鍵變化：

• 每天將蛋白質(zhì)攝入量增加到8到10盎司之間，以保持肌肉質(zhì)量并支持免疫功能。主要食用瘦肉、家禽、魚(yú)類、雞蛋和低脂乳制品。
• 將鹽攝入量減少到每天不超過(guò)2,000毫克，以更好地控制血壓。請(qǐng)記住，“低鈉”并不意味著零；它意味著每份鈉含量低于140毫克。如果您想避免鈉，請(qǐng)尋找標(biāo)有“無(wú)鹽”或“極低鈉”（即每份鈉含量低于35毫克）的產(chǎn)品。
• 降低磷攝入量。遠(yuǎn)離全麥、干豆、豌豆、堅(jiān)果、可可、咖啡飲料和蘇打水。相反，增加水果、蔬菜、精制谷物和大米的攝入量，同時(shí)將乳制品的攝入量限制在每天半杯。 
• 限制鉀的攝入量，以防止高鉀血癥，高鉀血癥會(huì)損害心臟。多吃鉀含量低的水果和蔬菜，如蘋果、漿果、西蘭花、卷心菜、胡蘿卜、茄子、葡萄、青豆、生菜、洋蔥、梨、胡椒、菠蘿、李子、蘿卜、橘子和西葫蘆。
• 如果您需要增加體重或難以維持體重，請(qǐng)將碳水化合物的攝入量增加到每天6至11份。谷物和精制谷物制成的面包是極好的碳水化合物來(lái)源。
• 限制液體攝入，以避免肺水腫，即肺部可能嚴(yán)重積液。根據(jù)您接受的是血液透析還是腹膜透析，液體攝入量可能有所不同。為了減少口渴，請(qǐng)避免吃咸味食物或吮吸冰凍果汁塊。

在某些情況下，可能需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（“管飼”）來(lái)支持您的常規(guī)飲食。如果因蛋白質(zhì)攝入不足而導(dǎo)致肌肉萎縮，則尤其如此。管飼——將管子插入鼻孔或通過(guò)腹部將液體食物直接輸送到胃中——可以更好地控制營(yíng)養(yǎng)攝入，甚至可以在您晚上睡覺(jué)時(shí)進(jìn)行。

兒童飲食建議

由于生長(zhǎng)發(fā)育不良和體重增加是患有CKD的兒童面臨的兩大問(wèn)題，因此除非必要，否則通常不會(huì)限制飲食。如果需要，主要目標(biāo)是限制磷的攝入量。最簡(jiǎn)單的方法是減少乳制品攝入量并完全戒掉加工和包裝食品。

如果接受透析，孩子可能不想吃東西。盡管如此，在接受治療和等待腎臟移植期間，您仍需要鼓勵(lì)孩子規(guī)律飲食，以維持健康和成長(zhǎng)。

如果無(wú)法做到，可能需要管飼。醫(yī)生也可能開(kāi)具鐵補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防貧血。

慢性腎病生活方式改變

應(yīng)對(duì)腎臟疾病的兩個(gè)基本方面可能并不令人驚訝，因?yàn)樗鼈儙缀跏撬薪】抵玫暮诵摹?/p>

鍛煉

如果您患有CKD，鍛煉是保持健康的關(guān)鍵。鍛煉不僅有助于鍛煉肌肉，還可以降低血壓、控制血糖并提高能量水平。

常規(guī)計(jì)劃應(yīng)包括有氧活動(dòng)（例如散步、騎自行車、游泳或慢跑）和阻力訓(xùn)練（例如自由重量、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)或阻力帶）。

2015年澳大利亞的一項(xiàng)研究得出結(jié)論，每周僅進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度鍛煉就能讓3期或4期CKD患者保持下肢力量，相比之下，久坐不動(dòng)的人通常會(huì)損失肌肉質(zhì)量

如果您的目標(biāo)是減肥，可以考慮與一位在代謝綜合征方面經(jīng)驗(yàn)豐富的健身專家合作。首先計(jì)算您的理想體重，并估算您每天需要消耗多少卡路里才能實(shí)現(xiàn)您的減肥目標(biāo)。通過(guò)設(shè)定您的目標(biāo)并與可以指導(dǎo)和鼓勵(lì)您的人合作，您將更有可能找到適合您的減肥鍛煉。

雖然對(duì)患有CKD的兒童沒(méi)有特定的鍛煉要求，但應(yīng)盡一切努力鼓勵(lì)他們進(jìn)行體育鍛煉，以促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和控制血壓。不過(guò)，在開(kāi)始任何鍛煉、運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技項(xiàng)目之前，務(wù)必先咨詢兒童保健醫(yī)生。

戒煙

事實(shí)很清楚：吸煙會(huì)導(dǎo)致腎臟血流進(jìn)一步受阻，從而加速CKD的進(jìn)展。

雖然戒煙可能需要多次嘗試才能最終戒掉煙癮，但大多數(shù)保險(xiǎn)計(jì)劃都會(huì)承擔(dān)戒煙輔助工具的費(fèi)用。根據(jù)《平價(jià)醫(yī)療法案》，您每年最多可獲得兩次戒煙嘗試以及四次個(gè)人、團(tuán)體或電話咨詢的全額保險(xiǎn)。除醫(yī)療保險(xiǎn)外，所有FDA批準(zhǔn)的戒煙藥物均可獲得最多90天的供應(yīng)量（有時(shí)更多）。

就醫(yī)療保險(xiǎn)受益人而言，他們有權(quán)免費(fèi)獲得尼古丁鼻噴霧劑、尼古丁吸入器、Zyban（安非他酮）和 Chantix（伐尼克蘭）。所有其他藥物都可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)部分藥物福利獲得。您當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門也可能提供免費(fèi)戒煙輔助工具。

透析

患有腎病的生活可能面臨很多挑戰(zhàn)。如果您面臨透析的前景，情況尤其如此。盡管透析過(guò)程看起來(lái)令人不安，但透析可能會(huì)讓您重返工作、學(xué)校和其他正?；顒?dòng)。 

您可以做幾件事來(lái)準(zhǔn)備（或更好地應(yīng)對(duì)）透析：

• 了解您的選擇。 除了診所血液透析外，還有另一種透析形式，稱為腹膜透析，可在家中進(jìn)行。還有家用血液透析機(jī)和腹膜透析循環(huán)器，可讓您在睡覺(jué)時(shí)自行透析。
• 查看您的診所選項(xiàng)。 您可以在 Medicare 提供的透析設(shè)施比較網(wǎng)站上比較設(shè)施、質(zhì)量評(píng)級(jí)、營(yíng)業(yè)時(shí)間和其他功能。
• 做好應(yīng)急準(zhǔn)備。 提前與透析中心溝通，了解在暴風(fēng)雨、停電或自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)需要做什么。如果您在家透析，請(qǐng)準(zhǔn)備至少兩周的透析用品，以及用于停電的便攜式發(fā)電機(jī)。如果您無(wú)法預(yù)約，您還應(yīng)該與腎病專家或營(yíng)養(yǎng)師討論緊急膳食計(jì)劃。
• 提前做好旅行計(jì)劃。 是的，只要您確定目的地中心并確認(rèn)預(yù)約，您就可以在透析期間旅行。務(wù)必將所有藥物和醫(yī)療用品放在隨身行李中（而不是托運(yùn)行李中）。您還應(yīng)該隨身攜帶額外的食物，以防航班延誤。提前聯(lián)系您的航空公司，了解您的殘障人士住宿安排，以便更好地避免安檢延誤。
• 了解您的權(quán)利。 醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (CMS) 制定了一項(xiàng)權(quán)利法案，規(guī)定了接受透析治療的人的權(quán)利和責(zé)任。如果您認(rèn)為您的權(quán)利受到侵犯或您的健康受到透析中心的損害，您可以通過(guò)非營(yíng)利性 ESRD 網(wǎng)絡(luò)國(guó)家論壇在線提出正式投訴。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何治療慢性腎臟?。?/a>）