關于自閉癥譜系障礙兒童和青少年研究主題的病因學和治療的社論

介紹

自閉癥譜系障礙 (ASD) 是一種神經發(fā)育障礙，其特征是社交溝通障礙和受限的重復行為。然而，自閉癥譜系障礙的病因仍在調查中，治療仍然具有挑戰(zhàn)性。因此，當前的主題旨在關注自閉癥譜系障礙兒童和青少年的病因和治療。

患有自閉癥譜系障礙的兒童和青少年的病因學和治療

自閉癥譜系障礙的病因學

ASD 的病因尚不完全清楚，可以解釋為基因與環(huán)境的相互作用導致了自閉癥風險。人們普遍認為，自閉癥譜系障礙 (ASD) 是不同病因的相關疾病的集合。母體和早期發(fā)育維生素D (VD) 可能與ASD相關。

穆肯斯等人研究發(fā)現75.9%的自閉癥兒童存在VD缺乏癥。但VD在ASD中的作用機制尚不清楚。

王X.等人回顧現有研究，發(fā)現多種因素（包括神經遞質異常、免疫紊亂等）可能導致大腦發(fā)育關鍵期一氧化氮（NO）水平異常，是自閉癥譜系障礙（ASD）發(fā)病的重要因素。VD可以調節(jié)NO信號通路中的分子水平。

王B.等人假設VD通過調節(jié)NO水平影響ASD的發(fā)病機制和嚴重程度。因此，監(jiān)測母體和早期發(fā)育NO水平可能成為未來臨床實踐中ASD風險預測的重要策略。

皮丘吉納等人比較了患有智力障礙 (ID) 的ASD兒童和患有ID的兒童之間的唾液催產素 (OT) 濃度。結果表明，患有智力障礙和自閉癥譜系障礙的兒童表現出較低水平的唾液OT濃度，并且低唾液OT水平與自閉癥譜系障礙高度嚴重程度之間存在直接關系。關于OT對伴有ID的自閉癥譜系障礙 (ASD) 影響的研究有限。有必要進一步研究OT和ASD與ID之間的關系。

陳等人研究發(fā)現，與智力障礙兒童或正常發(fā)育兒童相比，自閉癥譜系障礙兒童的微生物群落結構發(fā)生了改變，α多樣性指數較低，擬桿菌屬和糞桿菌屬較高。腸道微生物群可能通過神經、免疫和內分泌途徑調節(jié)中樞神經系統活動，從而影響ASD。需要進一步研究腸道微生物群與ASD病因之間的關系。

秦等人研究了患有自閉癥譜系障礙的學齡前兒童的靜息態(tài)功能性大腦網絡特征，發(fā)現功能性大腦網絡有明顯的改變。功能連接的變化主要發(fā)生在默認模式網絡（DMN）、海馬和海馬旁回。該研究為理解自閉癥譜系障礙的大腦功能發(fā)病機制提供了一些證據。

自閉癥譜系障礙的治療方法

患有自閉癥譜系障礙的兒童通常需要綜合治療，包括非藥物治療和藥物治療。目前對兒童自閉癥譜系障礙的循證治療主要依靠行為治療來改變自閉癥譜系障礙的核心癥狀。由訓練有素的父母提供的父母介導的干預是一種潛在的治療方法。

李等人評估在COVID-19大流行期間針對中國自閉癥兒童及其父母開展的為期 8 周的在線項目“改善家長作為溝通教師”(ImPACT) 計劃的有效性。他們發(fā)現自閉癥兒童的社交溝通能力顯著提高，父母的養(yǎng)育壓力也減輕了。這項研究提供的證據表明，在無法進行面對面培訓的情況下，在線提供的家長培訓可能是一個有前途的計劃，可以促進干預的可及性。

高等人對自閉癥兒童的雙側背外側前額葉皮層（DLPFC）進行重復經顱磁刺激（rTMS），發(fā)現經過兩個療程的rTMS干預后，其核心癥狀和睡眠問題明顯改善。他們還發(fā)現，感覺異常介導了rTMS對自閉癥譜系障礙睡眠問題的改善。

目前治療自閉癥譜系障礙睡眠障礙的措施有睡眠教育、睡眠環(huán)境準備、行為干預和藥物治療（如褪黑激素）。該研究為自閉癥譜系障礙睡眠問題的干預提供了新思路。

洛寧等人對21名患有自閉癥譜系障礙 (ASD) 的青少年進行了為期十次的眼動脫敏和再處理 (EMDR) 治療，以治療每天經歷的壓力，發(fā)現EMDR治療顯著減少了參與者報告的感知壓力，并改善了整體臨床功能。這項研究為治療自閉癥譜系障礙青少年的核心癥狀和經歷的壓力提供了新的思路。

干細胞療法作為自閉癥的潛在療法受到關注，但干細胞的功效和安全性尚不清楚。

曲等人對自閉癥兒童的干細胞治療進行了薈萃分析，發(fā)現干細胞治療自閉癥可能是安全有效的。

• 世界自閉癥日|中國有1000萬自閉癥患者，干細胞能為他們做什么？
• 干細胞治療或許能幫助自閉癥患者打開希望之門!

結論

目前的工作探討ASD的病因和治療。這些結果支持ASD是一種具有復雜成分的神經發(fā)育障礙。維生素D、OT、腸道微生物群和功能性大腦網絡可能通過不同途徑影響ASD。

ASD的發(fā)病機制仍需進一步研究。家長介導的干預在臨床實踐中仍然很重要。家長培訓的形式多種多樣，臨床實踐中在線教學是一個不錯的選擇。其他非藥物治療可以作為行為干預的補充，以改善ASD的核心癥狀和共病問題。

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