在腎臟疾病的諸多困擾中，尿量異常是一個(gè)極為常見且讓患者憂心忡忡的問題。對(duì)于腎病患者而言，尿量的變化不僅反映著腎臟功能的狀態(tài)，更直接影響著他們的日常生活和身體健康。少尿甚至無尿的情況，不僅讓患者承受著身體上的不適，還帶來了巨大的心理壓力。隨著干細(xì)胞療法的興起，這一前沿技術(shù)為腎病患者帶來了新的希望，人們不禁思考：干細(xì)胞療法能讓腎病患者尿量恢復(fù)正常嗎？

本文將探討干細(xì)胞是否能夠有效恢復(fù)腎病患者的尿量水平，并介紹相關(guān)的臨床案例。

干細(xì)胞療法在腎病治療中的角色：能否實(shí)現(xiàn)尿量的正常化？

案例一：干細(xì)胞療法對(duì)61例慢性腎病患者尿樣指標(biāo)改善情況

在一項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心的臨床試驗(yàn)中，對(duì)61例慢性腎病患者采用全身和局部輸注的方法干細(xì)胞移植，兩周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)顯著下降，尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指標(biāo)也明顯改變，證明患者的腎功能提高，干細(xì)胞對(duì)慢性腎病的治療是卓有成效的。

表7表明慢性腎病患者植后生化指標(biāo)逐漸趨于正常范圍，尿蛋白排泄減少，尿液恢復(fù)正常，腎臟濾過功能逐步恢復(fù)。

案例二：干細(xì)胞移植僅三周后，小便恢復(fù)正常，患者腎功能提高

2017年，印度尼西亞大學(xué)在醫(yī)學(xué)期刊《J Med Case Rep》上發(fā)表了一篇關(guān)于《人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎衰竭并胸段脊髓卡壓后腎功能改善一例》的臨床研究成果。

我們報(bào)告了一例62歲的印尼裔女性病例，此前診斷為胸椎脊髓卡壓，伴有截癱和慢性腎衰竭，需要血液透析。

在她第一次就診的神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，體格檢查未發(fā)現(xiàn)脊髓休克的跡象。她肚臍以下的所有感覺模式都消失了，包括本體感覺。尿潴留必須插管，但她已經(jīng)2年沒有排尿了。排便必須通過手指探查來幫助。

• 干細(xì)胞植入體內(nèi)僅三周后，雙腿得到改善，她的雙膝可以伸展。她的感覺水平從0提高到2。
• 并且還發(fā)現(xiàn)她在第一個(gè)周期的hUC-MSC方案后在過去2年內(nèi)第一次排尿，并且她的肌酸（Cr）水平在第二個(gè)周期的hUC-MSC方案后從11mg/dl 顯著下降到2mg/dl。

這表明干細(xì)胞療法不僅能夠改善腎功能，還有助于恢復(fù)患者正常的尿量。

案例三：干細(xì)胞移植對(duì)慢性腎病患者尿失常問卷改善的評(píng)估

2023年，四川某干細(xì)胞機(jī)構(gòu)發(fā)表了一篇關(guān)于國(guó)外學(xué)者采用自體間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成功治療了一名同時(shí)患有DH和慢性腎功能衰竭（CRF）的患者，并將研究結(jié)果發(fā)表在《Biomedicines》期刊上。

病例對(duì)象為一名54歲的男性患者，無吸煙或飲酒史，患有全身性動(dòng)脈高血壓，18個(gè)月前曾患急性尿潴留并伴有腎功能衰竭。該患者曾接受過內(nèi)窺鏡前列腺切除術(shù)治療前列腺肥大，然而，術(shù)后患者仍然抱怨排尿流弱、間歇性排盡不全、終末滴漏以及尿量減少的感覺。

為了評(píng)估治果，研究團(tuán)隊(duì)使用了經(jīng)過驗(yàn)證的“國(guó)際尿失常問卷”的簡(jiǎn)表（ICIQ-SF）來評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

隨訪結(jié)果顯示：

• 生化指標(biāo)測(cè)試結(jié)果顯示，患者尿素為59 mg/dL，肌酐為1.8 mg/dL，被診斷為初期慢性腎病。
• 在接受MSCs移植治療前，患者ICIQ-SF評(píng)分為19分，而治療后降至1分。
• 此外，尿動(dòng)力學(xué)研究顯示，較大尿流量從2 mL/s增加到23 mL/s，逼尿肌壓力從21 cmH2O增加到46 cmH2O，膀胱收縮指數(shù)（BCI）從31增加到161，表明逼尿肌收縮良好。

通過MSCs移植治療，患者的排尿功能、尿流和尿量均得到明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。在隨訪6個(gè)月后，患者慢性腎功能衰竭的病情也得到了逆轉(zhuǎn)，證明MSCs移植是一種可行的治療選擇。

小結(jié)

干細(xì)胞療法作為一種前沿的治療手段，為腎病患者提供了新的治療選擇，并且在某些情況下顯示出改善尿量的潛力。對(duì)于腎病患者來說，雖然干細(xì)胞療法提供了一線曙光，但在接受任何治療之前，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解其風(fēng)險(xiǎn)和益處，確保做出最適合自己的醫(yī)療決策。

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信息來源：

Rahyussalim AJ, Saleh I, Kurniawati T, Lutfi APWY. Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report. J Med Case Rep. 2017 Nov 30;11(1):334. doi: 10.1186/s13256-017-1489-7. Erratum in: J Med Case Rep. 2023 May 9;17(1):207. doi: 10.1186/s13256-023-03939-5. PMID: 29187247; PMCID: PMC5707902.

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