腦性癱瘓（Cerebral Palsy, CP）作為兒童期最常見的運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙疾病，其治療始終面臨神經(jīng)功能修復(fù)難、運(yùn)動(dòng)障礙復(fù)雜化、個(gè)體差異大等挑戰(zhàn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，從精準(zhǔn)外科手術(shù)到智能康復(fù)設(shè)備，從干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)到多學(xué)科協(xié)作模式，腦癱治療已進(jìn)入“多維創(chuàng)新、精準(zhǔn)干預(yù)”的新時(shí)代。

本文系統(tǒng)梳理了截至2025年7月全球腦癱治療的8種治療方法的前沿進(jìn)展，涵蓋：精準(zhǔn)外科手術(shù)、智能技術(shù)、干細(xì)胞療法、基因編輯治療、多學(xué)科協(xié)作模式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練以及理學(xué)療法8個(gè)方向。通過(guò)分析國(guó)內(nèi)外典型案例與臨床數(shù)據(jù)，為數(shù)百萬(wàn)腦癱患兒及其家庭帶來(lái)重新定義生活可能性的希望。

2025腦癱的8種最新治療方法：精準(zhǔn)外科與再生醫(yī)學(xué)的突破創(chuàng)新

一、精準(zhǔn)外科手術(shù)

1.1 功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（FSPR）

功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)是一種針對(duì)痙攣性腦癱的外科治療術(shù)式，旨在通過(guò)選擇性阻斷脊髓神經(jīng)后根的部分感覺神經(jīng)纖維，全面調(diào)整肌肉張力，緩解痙攣并改善運(yùn)動(dòng)功能。

2025年4月，暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心成功完成了深圳首臺(tái)功能性選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，術(shù)后患者的小腿、大腿肌肉張力顯著下降，足跟首次平穩(wěn)觸地，站立時(shí)軀干挺直，動(dòng)態(tài)平衡能力大幅提升?，F(xiàn)在走路不再踮腳，步子也穩(wěn)了，孩子終于能像同齡人一樣‘正常走路’了。^[1]

臨床數(shù)據(jù)顯示，該手術(shù)能為90%以上痙攣性腦癱患兒帶來(lái)異常步態(tài)改善，80%運(yùn)動(dòng)功能接近同齡人水平。手術(shù)黃金期為 3-7歲，大齡患者仍可通過(guò) “手術(shù)+康復(fù)一體化” 提升生活自理能力。

1.2 表面肌電協(xié)同技術(shù)輔助手術(shù)

解放軍總醫(yī)院研發(fā)的該技術(shù)通過(guò)采集下肢表面肌電數(shù)據(jù)，建立肌肉協(xié)同缺陷模型，量化運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。肌力平衡手術(shù)中，該技術(shù)可精準(zhǔn)指導(dǎo)手術(shù)方案制定，術(shù)后結(jié)合3D步態(tài)分析系統(tǒng)，使患兒獨(dú)立行走能力提升。

該技術(shù)通過(guò)高密度表面肌電（sEMG）實(shí)時(shí)采集下肢肌肉群的電活動(dòng)信號(hào)，結(jié)合生物力學(xué)模型與機(jī)器學(xué)習(xí)算法，精準(zhǔn)量化肌肉協(xié)同異常模式，揭示痙攣性腦癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的核心機(jī)制。

2024年7月，解放軍總醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)部周輝霞主任使用該技術(shù)助痙攣型腦癱合并下肢嚴(yán)重肌張力增高以及肢體畸形腦癱患兒實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走，功能分級(jí)由Ⅲ級(jí)升至Ⅰ級(jí)。^[2]

該技術(shù)核心優(yōu)勢(shì)在于將主觀經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化評(píng)估，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后并發(fā)癥率<5%），并推動(dòng)腦癱外科治療向精準(zhǔn)化、智能化發(fā)展，未來(lái)有望通過(guò)多模態(tài)融合和可穿戴設(shè)備進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)后管理。

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二、智能技術(shù)賦能康復(fù)

2.1 柔性外骨骼系統(tǒng) MyoStep

2025年5月，《IEEE電子器件》雜志報(bào)道，美國(guó)休斯頓大學(xué)團(tuán)隊(duì)開發(fā)出一款專為兒童設(shè)計(jì)的柔性智能外骨骼系統(tǒng)——MyoStep。這款設(shè)備有望幫助患有運(yùn)動(dòng)障礙的兒童改善行走能力，提升生活質(zhì)量。^[3]

MyoStep是一種輕便、貼身且外觀低調(diào)的可穿戴裝置，采用先進(jìn)的智能材料和可穿戴傳感技術(shù)，旨在無(wú)縫融入腦癱兒童的日常生活。

核心是一套嵌入在柔性織物中的無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)。這些傳感器能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)并傳輸用戶的動(dòng)作數(shù)據(jù)，從而判斷何時(shí)需要對(duì)手臂或腿部提供輔助。所有傳感器通過(guò)藍(lán)牙技術(shù)實(shí)現(xiàn)彼此通信，使整個(gè)系統(tǒng)智能化運(yùn)行。

此外，安全設(shè)計(jì)也是該設(shè)備的重要考量之一。所有電子部件和執(zhí)行器都與皮膚隔離，以防止造成刺激或不適。系統(tǒng)還配備了溫度監(jiān)控和緊急關(guān)閉功能，一旦設(shè)備表面溫度超過(guò)安全閾值，便會(huì)自動(dòng)斷電，避免過(guò)熱傷害。

為了提高行走效率，團(tuán)隊(duì)特別重視踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)之間的協(xié)調(diào)控制。他們利用由智能材料制成的人造肌肉來(lái)增強(qiáng)踝部運(yùn)動(dòng)能力，例如能隨溫度變化收縮的形狀記憶合金，以及在電壓作用下產(chǎn)生形變的介電彈性體。

2.2 虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）運(yùn)動(dòng)康復(fù)

虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療腦癱是一種利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)幫助腦癱患者改善運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和心理狀態(tài)的創(chuàng)新康復(fù)方法。

2025年5月，印度科學(xué)與創(chuàng)新研究院在國(guó)際期刊《Virtual Reality》上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于基于虛擬現(xiàn)實(shí)的運(yùn)動(dòng)游戲?qū)ο忍煨云c腦癱兒童精神運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)的療效分析的臨床研究。^[4]

8名患兒接受為期3個(gè)月的VR干預(yù)（每周2次），游戲設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具BOT-2（運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試）和DTVP-3（視覺感知測(cè)試），整合手部運(yùn)動(dòng)傳感器、慣性測(cè)量單元（IMU）和觸控界面。結(jié)果顯示：

• VR干預(yù)顯著改善運(yùn)動(dòng)功能；
• 精細(xì)/粗大運(yùn)動(dòng)技能、手眼協(xié)調(diào)和視覺感知均提升；
• 依從性比率達(dá)84.4–100%，預(yù)測(cè)完全康復(fù)需14–76個(gè)月（個(gè)體差異大）。

該研究表明，VR運(yùn)動(dòng)康復(fù)通過(guò)沉浸式、游戲化訓(xùn)練顯著提升腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知能力，且高依從性為其核心優(yōu)勢(shì)。盡管存在樣本量小和個(gè)體差異等局限，但其為腦癱康復(fù)提供了科學(xué)化、智能化的新路徑，未來(lái)有望通過(guò)技術(shù)迭代與多學(xué)科協(xié)作進(jìn)一步優(yōu)化療效。

2.3 AI驅(qū)動(dòng)的個(gè)性化康復(fù)方案

結(jié)合可穿戴設(shè)備和運(yùn)動(dòng)捕捉系統(tǒng)，AI算法可實(shí)時(shí)分析運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。像現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多三甲醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)“AI康復(fù)師”通過(guò)“姿態(tài)識(shí)別技術(shù)”，15秒即可根據(jù)患者在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的姿態(tài)，AI分析病人平衡和重心狀態(tài)，自動(dòng)生成康復(fù)評(píng)估報(bào)告。

像南通二院康復(fù)治療科副主任吳維介紹“原來(lái)我們的康復(fù)師評(píng)估一位患者大約需要半小時(shí)，現(xiàn)在有了AI賦能，評(píng)估一位患者的時(shí)間基本控制在5分鐘之內(nèi)，效率提高了整整6倍?！?sup>[5]

此前，每次為患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，康復(fù)師要為患者佩戴上繁多的硬件設(shè)備并設(shè)置參數(shù)，過(guò)程比較繁瑣。而現(xiàn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心與通大科研團(tuán)隊(duì)合作的康復(fù)評(píng)估設(shè)備是無(wú)接觸、輕量化的，從拿出電腦、連接設(shè)備、開啟軟件、開始評(píng)估，整個(gè)過(guò)程不到1分鐘就能完成，其中每檢測(cè)評(píng)估1個(gè)動(dòng)作，生產(chǎn)報(bào)告的時(shí)間僅需15秒，堪稱“新質(zhì)生產(chǎn)力”的飛躍。

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三、干細(xì)胞療法治療

干細(xì)胞具有分化成多種細(xì)胞類型及再生受損組織的獨(dú)特能力。在腦癱治療領(lǐng)域，干細(xì)胞療法旨在修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中受損的神經(jīng)元，通過(guò)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子促進(jìn)軸突再生與突觸重塑，同時(shí)調(diào)控神經(jīng)炎癥反應(yīng)，改善運(yùn)動(dòng)功能障礙。

3.1 神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱

2023年，國(guó)際期刊《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇我國(guó)研究人員進(jìn)行的《腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果：一項(xiàng)隨機(jī)1/2期對(duì)照試驗(yàn)》的臨床研究成果。^[6]

共有25名3至12歲的腦癱患者被隨機(jī)分配到治療組(n=15)，該組接受鼻腔內(nèi)輸注負(fù)載神經(jīng)干細(xì)胞的鼻貼和康復(fù)治療，或?qū)φ战M(n=10)僅接受康復(fù)治療。臨床前期發(fā)現(xiàn)：

療效顯著：治療組在自理能力（ADL評(píng)分提升32.7%）和粗大運(yùn)動(dòng)功能（GMFM-88總分提升36%）方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，且改善迅速：

• 早期改善（1個(gè)月）：站立（GMFM-D）、步行/跳躍（GMFM-E）及ADL評(píng)分顯著提升；
• 中期進(jìn)展（3個(gè)月）：表達(dá)能力（EAS）和粗大運(yùn)動(dòng)整體功能（GMFM-TOTAL）進(jìn)一步改善；
• 長(zhǎng)期穩(wěn)定（6個(gè)月后）：社交技能（SS）增強(qiáng)，早期獲益持續(xù)；
• 精細(xì)動(dòng)作延遲改善（24個(gè)月）：手部功能（FMFS）最終顯著提升。

其他獲益：治療組睡眠質(zhì)量（SDSC評(píng)分）改善，而對(duì)照組無(wú)變化。

安全性：在整個(gè)隨訪期內(nèi)，未觀察到與鼻腔給藥治療或神經(jīng)干細(xì)胞移植相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究結(jié)果表明，神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦癱1個(gè)月后自理、站立及行走能力明顯提升；3個(gè)月時(shí)語(yǔ)言表達(dá)和大動(dòng)作（如抓握、坐姿保持）顯著改善；6個(gè)月后社交能力提高且效果持續(xù)穩(wěn)定，表明該療法能長(zhǎng)期改善患兒運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及生活能力。

3.2 間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱

2025年5月12日，行業(yè)期刊《Cells》上發(fā)表了一篇關(guān)于《間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦癱的臨床證據(jù)：范圍審查及對(duì)粗大運(yùn)動(dòng)療效的薈萃分析》的研究成果。本次研究共納入30份已發(fā)表的報(bào)告和10份已注冊(cè)的試驗(yàn)，涉及1292名接受間充質(zhì)干細(xì)胞治療的CP患者。^[7]

研究發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后，GMFM評(píng)分開始顯著提升；6個(gè)月和12個(gè)月后，改善效果持續(xù)（評(píng)分提升幅度達(dá)0.97-1.05）。此外研究表明給藥方案、注射途徑、細(xì)胞來(lái)源不影響療效；

安全性方面：總體安全，靜脈或鞘內(nèi)注射可能引發(fā)輕微短期副作用（如發(fā)熱、頭痛等），數(shù)天內(nèi)消退，無(wú)嚴(yán)重不良事件。

綜上所述，研究顯示，神經(jīng)干細(xì)胞移植可顯著提升腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言表達(dá)及生活自理水平，且效果隨時(shí)間逐步穩(wěn)定；間充質(zhì)干細(xì)胞治療則通過(guò)多途徑給藥方案，持續(xù)改善粗大運(yùn)動(dòng)功能，長(zhǎng)期療效明確。兩類研究均證實(shí)干細(xì)胞療法在安全性方面的良好表現(xiàn)，為腦癱康復(fù)提供了科學(xué)支持與臨床實(shí)踐依據(jù)。

相關(guān)閱讀：干細(xì)胞治療腦癱：技術(shù)成熟嗎？療效如何？都有哪些技術(shù)類型？

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四、基因編輯治療

基因編輯技術(shù)可通過(guò)修復(fù)或調(diào)控特定基因突變改善神經(jīng)發(fā)育，但腦癱的致病機(jī)制復(fù)雜，涉及多基因與環(huán)境因素相互作用，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)難度極高。因此基因編輯具有潛在的治療疾病的可能性，但在腦癱治療方面存在以下限制：

1. 腦癱的致病機(jī)制復(fù)雜，并非單一基因突變導(dǎo)致，可能涉及多個(gè)基因以及環(huán)境因素的相互作用。
2. 基因編輯技術(shù)存在倫理和安全性問(wèn)題，如脫靶效應(yīng)可能導(dǎo)致其他正?；虬l(fā)生突變，引發(fā)不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 技術(shù)本身還不夠成熟和完善，要應(yīng)用于臨床治療腦癱，還需要進(jìn)行大量的研究和試驗(yàn)。

總之，現(xiàn)階段基因編輯不能用于治療腦癱，但醫(yī)學(xué)研究在不斷進(jìn)展，未來(lái)可能會(huì)有新的突破。

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五、多學(xué)科協(xié)作模式

5.1 MDT全周期管理

多學(xué)科診療（MDT）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色，是現(xiàn)代國(guó)際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。作為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新的一項(xiàng)重要內(nèi)容，“多學(xué)科診療（MDT）模式”寫入了2021年6月出臺(tái)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。逐漸地，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院建立起以病種為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心。

MDT模式的核心優(yōu)勢(shì)：MDT模式可以縮短住院時(shí)間，提高了醫(yī)療效率，減少患者治療費(fèi)用。傳統(tǒng)診療模式中，患者難以獲得綜合性的治療方案。面對(duì)多科醫(yī)生不同的意見，多數(shù)患者都無(wú)所適從，在不同科室之間反復(fù)檢查、重復(fù)治療，浪費(fèi)了大量的時(shí)間成本并產(chǎn)生了很多不必要的費(fèi)用支出。

而MDT模式是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)能制定出最佳治療方案，精確掌握患者病情可能的進(jìn)展程度，在最合適的時(shí)機(jī)采用最佳治療手段，除了通過(guò)減少治療等待時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用外，更避免了重復(fù)檢查、重復(fù)治療給患者家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

例如，暨南大學(xué)附屬深圳華僑醫(yī)院腦科中心較早的開展MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式，建立起以腦癱腦病為單位的“一站式”多學(xué)科診治中心，幫助了多位腦癱腦病患者康復(fù)，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的整合，提高診治質(zhì)量。^[8]

5.2 中西醫(yī)協(xié)同治療

中西醫(yī)協(xié)同治療腦癱是指將中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代西醫(yī)治療手段相結(jié)合，通過(guò)互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，綜合改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知能力及生活質(zhì)量。這種模式強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，既保留西醫(yī)的精準(zhǔn)干預(yù)和手術(shù)優(yōu)勢(shì)，又融合中醫(yī)的整體調(diào)理和功能康復(fù)理念，形成系統(tǒng)化、個(gè)性化的治療方案。

像北京兒童醫(yī)院康復(fù)科作為北京市級(jí)中西醫(yī)協(xié)同”旗艦”科室，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢(shì)，針對(duì)患兒個(gè)體差異制定個(gè)性化康復(fù)方案。這種雙軌制診療體系既延續(xù)中醫(yī)整體觀優(yōu)勢(shì)，又融合西醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)，在為患兒提供全周期康復(fù)支持的同時(shí)，也顯著提升了康復(fù)效率。^[9]

例如：

• 針灸、按摩聯(lián)合物理療法促進(jìn)腦癱患兒步態(tài)矯正
• 針灸聯(lián)合腦癱康復(fù)訓(xùn)練改善腦癱兒童語(yǔ)言、認(rèn)知、社交能力
• 按摩聯(lián)合脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練減緩脊柱側(cè)彎患兒病情進(jìn)展并減小側(cè)彎角度

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六、藥物治療

藥物治療有兩種，一種是口服藥物，一種是注射藥物，目的是幫助患兒減輕肌肉痙攣的癥狀，但具體的用藥要根據(jù)醫(yī)生的檢查評(píng)估來(lái)確定。

6.1 肌肉松弛劑

巴氯芬（Baclofen）：作為 γ- 氨基丁酸（GABA）受體激動(dòng)劑，通過(guò)抑制脊髓反射通路緩解肌肉痙攣，尤其適用于痙攣型腦癱。可口服或鞘內(nèi)注射（需植入泵），長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。

替扎尼定（Tizanidine，商品名 Zanaflex）：中樞性α2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，通過(guò)抑制脊髓中間神經(jīng)元降低肌張力。多項(xiàng)RCT表明，其在改善運(yùn)動(dòng)功能（如行走能力）和安全性方面優(yōu)于巴氯芬，尤其適用于合并疼痛的患者。

地西泮（Diazepam）：苯二氮?類藥物，用于急性肌肉痙攣發(fā)作的短期控制，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能影響，需謹(jǐn)慎。

6.2 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)與代謝改善藥物

神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）：促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和軸突再生，可改善部分患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知能力。常與康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合使用，但療效存在個(gè)體差異。

奧拉西坦（Oxiracetam）：吡拉西坦衍生物，通過(guò)促進(jìn)腦代謝和蛋白質(zhì)合成改善腦功能。新修改的適應(yīng)癥擴(kuò)展至 “腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失”，可能為腦癱患者提供新選擇。

胞磷膽堿（Citicoline）：參與卵磷脂合成，增強(qiáng)腦血流和能量代謝，輔助改善認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能。

6.3 抗癲癇藥物

丙戊酸鈉（Sodium Valproate）：廣譜抗癲癇藥，用于控制腦癱合并的癲癇發(fā)作，尤其適用于全身性發(fā)作。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。

卡馬西平（Carbamazepine）：對(duì)部分性發(fā)作效果顯著，但可能加重共濟(jì)失調(diào)型腦癱的運(yùn)動(dòng)障礙，需個(gè)體化評(píng)估。

需要注意的是，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、年齡、身體狀況等因素綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，藥物治療通常只是腦癱綜合治療的一部分，還需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理治療等多種方法，以最大程度地提高患者的生活質(zhì)量和功能水平。

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七、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練主要怕包括言語(yǔ)治療、物理治療和作業(yè)療法等等，從臨床實(shí)踐可以看出，堅(jiān)持做全面性的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善腦癱患者預(yù)后起到了很重要的作用。

7.1 言語(yǔ)治療

構(gòu)音障礙訓(xùn)練

• 口肌訓(xùn)練：使用壓舌板、振動(dòng)器等工具強(qiáng)化唇舌肌肉力量。例如，對(duì)流涎患兒進(jìn)行唇部閉合訓(xùn)練（吹泡泡、抿唇），每日3次，每次10分鐘。
• AAC輔助溝通：對(duì)重度語(yǔ)言障礙患兒，采用圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）或電子溝通設(shè)備，結(jié)合手勢(shì)訓(xùn)練，可使部分患兒在6個(gè)月內(nèi)建立基本溝通能力。

吞咽障礙管理

• 攝食姿勢(shì)調(diào)整：對(duì)吞咽反射延遲患兒采用 “低頭吞咽法”，配合糊狀食物，可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
• 神經(jīng)肌肉電刺激：通過(guò)經(jīng)皮電刺激喉部肌肉，每周5次，持續(xù)12周，可使吞咽效率恢復(fù)。

7.2 物理治療

運(yùn)動(dòng)療法

• Bobath療法：通過(guò)抑制異常反射（如緊張性迷路反射），引導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。例如，對(duì)痙攣型腦癱患兒采用關(guān)鍵點(diǎn)控制法，降低肌張力并促進(jìn)平衡反應(yīng)。
• Vojta療法：通過(guò)誘發(fā)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，激活原始反射，改善運(yùn)動(dòng)發(fā)育。如對(duì)肌張力低下型患兒進(jìn)行俯臥位推爬訓(xùn)練，增強(qiáng)核心肌群力量。
• 懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練：利用3D懸吊設(shè)備進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練，適用于下肢痙攣或平衡障礙患兒，可提高步行穩(wěn)定性。

物理因子治療

• 電療：經(jīng)皮電刺激（TENS）可緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。例如，對(duì)馬蹄足患兒進(jìn)行脛前肌低頻電刺激，促進(jìn)足背屈功能
• 體外沖擊波：針對(duì)肌肉攣縮，通過(guò)機(jī)械波刺激促進(jìn)膠原纖維再生，降低肌張力。如對(duì)腘繩肌攣縮患兒每周2次沖擊波治療，持續(xù)4周可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

7.3 作業(yè)療法

精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

• 手功能分級(jí)系統(tǒng)（MACS）：根據(jù)患兒手部能力制定訓(xùn)練計(jì)劃。例如，I級(jí)患兒可進(jìn)行捏豆子、穿珠子訓(xùn)練；IV級(jí)患兒使用適應(yīng)性餐具（如加粗手柄勺子）進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練。
• 虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)：通過(guò)游戲化訓(xùn)練（如抓取虛擬物體）提升手眼協(xié)調(diào)能力。研究顯示，每周3次VR訓(xùn)練持續(xù) 8周，患兒手部靈活性評(píng)分能夠得到提升。

日常生活能力（ADL）訓(xùn)練

• 穿衣訓(xùn)練：使用魔術(shù)貼代替紐扣，逐步訓(xùn)練患兒獨(dú)立穿脫衣物。對(duì)共濟(jì)失調(diào)型患兒，可先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，再過(guò)渡到站立穿衣。
• 如廁訓(xùn)練：通過(guò)生物反饋技術(shù)（如壓力傳感器坐墊）幫助患兒感知排便信號(hào)，結(jié)合定時(shí)如廁計(jì)劃，可使部分患兒實(shí)現(xiàn)自主排便。

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八、理學(xué)療法

常見的理學(xué)療法有水療、冷熱敷和電針、肌興奮治療儀等，治療的目的是緩解患兒痙攣癥狀，刺激低下的肌張力，從而維持和擴(kuò)大患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

8.1 經(jīng)典神經(jīng)發(fā)育療法

Bobath療法：通過(guò)抑制異常反射（如緊張性迷路反射）引導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。2024年自貢市婦幼保健院兒童保健科研究顯示，該療法結(jié)合懸吊系統(tǒng)訓(xùn)練（3D懸吊設(shè)備減重步態(tài)訓(xùn)練）治療腦癱患兒的效果確切，可促進(jìn)小腿骨骼肌發(fā)育、粗大運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高平衡能力，改善腦動(dòng)脈血流量。^[10]

Vojta療法：通過(guò)誘發(fā)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如俯臥位推爬訓(xùn)練）激活原始反射，改善運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)肌張力低下型患兒，配合每日15分鐘居家按摩可增強(qiáng)核心肌群力量。

8.2 機(jī)器人輔助訓(xùn)練

下肢外骨骼機(jī)器人：康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練可以改善腦癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。2024年《中國(guó)組織工程研究》研究顯示，在改 善 步 速 方 面，Innowalkpro機(jī)器人效果更優(yōu)；在改善6MWT評(píng)分方面，Gait trainer機(jī)器人效果更優(yōu)；在改善GMFM-D區(qū)評(píng)分方面，Lokohelp機(jī)器人效果更優(yōu)；在改善GMFM-E區(qū)評(píng)分方面，Lokomat機(jī)器人效果更優(yōu)。^[11]

上肢康復(fù)機(jī)器人：如 MIME 系統(tǒng)通過(guò)游戲化任務(wù)（如抓取虛擬物體）提升手眼協(xié)調(diào)，每周5次訓(xùn)練持續(xù)12周，能讓患者手部靈活性評(píng)分提升。

8.3 神經(jīng)調(diào)控與物理因子治療

經(jīng)顱時(shí)間相干電刺激（tTIS）：針對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱，通過(guò)調(diào)節(jié)皮層興奮性改善運(yùn)動(dòng)控制。每日20分鐘治療持續(xù)4周，能夠讓患兒異常運(yùn)動(dòng)頻率降低。

體外沖擊波治療：對(duì)肌肉攣縮（如腘繩?。┟恐?次沖擊波治療，持續(xù)4周可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，配合牽伸訓(xùn)練效果更佳。

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結(jié)語(yǔ)

腦癱治療的進(jìn)步，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的勝利，更是人類對(duì)生命尊嚴(yán)的不懈追求。從 FSPR 手術(shù)的精準(zhǔn)神經(jīng)調(diào)控到 MyoStep 外骨骼的日常賦能，從干細(xì)胞療法的再生希望到多學(xué)科協(xié)作的全周期管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正以 “功能最大化、殘疾最小化” 為目標(biāo)，重塑腦癱患者的生命軌跡。

然而，挑戰(zhàn)依然存在：基因編輯技術(shù)因多基因致病機(jī)制和倫理爭(zhēng)議尚未突破，干細(xì)胞治療的長(zhǎng)期療效仍需大規(guī)模驗(yàn)證，基層醫(yī)療資源的不均衡也制約著早期干預(yù)的普及。

未來(lái)，需進(jìn)一步推動(dòng)政策支持與技術(shù)下沉 —— 將康復(fù)機(jī)器人、VR訓(xùn)練等新興技術(shù)納入醫(yī)保，建立覆蓋篩查、治療、隨訪的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，讓更多家庭受益于 “家門口的精準(zhǔn)醫(yī)療”。

參考資料：

[1]http://jilu.china.com.cn/2025-04/17/content_43085951.htm

[2]https://www.301hospital.com.cn/want/news/Medical/detaol/12215.html

[3]http://usa.people.com.cn/n1/2025/0509/c241376-40476441.html

[4]., V., Kumar, N., Kataria, C.?et al.?Efficacy analysis of psychomotor impairment using virtual reality-based exergames for rehabilitation of congenital hemiplegic cerebral palsy children.?Virtual Reality?29, 81 (2025). https://doi.org/10.1007/s10055-025-01152-x

[5]https://mp.weixin.qq.com/s/lDQPtq8j_OPwPjox2vl3Kw

[6]Lv, Z., Li, Y., Wang, Y.?et al.?Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial.?Stem Cell Res Ther?14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

[7]Paton, M.C.B.; Griffin, A.R.; Blatch-Williams, R.; Webb, A.; Verter, F.; Couto, P.S.; Bersenev, A.; Dale, R.C.; Popat, H.; Novak, I.; et al. Clinical Evidence of Mesenchymal Stromal Cells for Cerebral Palsy: Scoping Review with Meta-Analysis of Efficacy in Gross Motor Outcomes.?Cells?2025,?14, 700. https://doi.org/10.3390/cells14100700

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/Z0bErXBXADFyumFQkji3nA

[9]https://www.bch.com.cn/Html/Departments/Main/Detail_73.html?check=true&WebVisitShield=918oZAmn43k6pWP1g4Qw

[10]https://kyxuebao.kmmu.edu.cn/cn/article/id/43804ac6-a37a-42b2-b15a-e6ee6a72061a

[11]https://www.cjter.com/fileup/2095-4344/PDF/2025-18-3925.pdf

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