共納入四項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組經(jīng)過MSCs治療后，療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組。考慮到RCT之間的異質(zhì)性較低，異質(zhì)性檢驗(yàn)顯示I2= 0%，因此采用固定效應(yīng)模型對(duì)不良事件發(fā)生率進(jìn)行分析，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖2）。

4.強(qiáng)直性脊柱炎：主要表現(xiàn)為慢性背痛、僵硬，可能是由于侵蝕、骨生長(zhǎng)和椎體融合以及涉及Th1/17相關(guān)細(xì)胞因子的炎癥損傷所致。

只納入了一項(xiàng)符合要求的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，Su等人通過試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，MSCs組治療6個(gè)月后，總有效率得到了提高，紅細(xì)胞沉降率、細(xì)胞間粘附分子和血清TNF-α明顯下降，疼痛和日?；顒?dòng)也得到了改善。

5.多發(fā)性硬化癥：一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為單核細(xì)胞浸潤(rùn)到動(dòng)靜脈和軟腦膜之間的血管周圍間隙，軸突髓鞘丟失和破壞，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞免疫反應(yīng)性改變導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)部位形成斑塊。

Jietal等人的六項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞療法試驗(yàn)組的無進(jìn)展生存率（PFS）、總發(fā)作次數(shù)和每年平均發(fā)作次數(shù)均低于糖皮質(zhì)激素組（對(duì)照組），且試驗(yàn)組的生活質(zhì)量明顯較高。此外，還發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，MSCs組的患者整體癥狀改善，EDSS和復(fù)發(fā)率降低，也未見嚴(yán)重不良事件的發(fā)生（圖3）。

總 結(jié)：本次的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，證實(shí)了MSCs治療自身免疫性疾病（RA、SLE、炎癥性腸病、多發(fā)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎）的安全性和有效性，這為將來進(jìn)一步的臨床研究設(shè)計(jì)（如劑量、給藥方式等）提供了相關(guān)依據(jù)。

參考資料：

[1]Liuting Zeng , Ganpeng Yu , Kailin Yang , Wang Xiang ,Jun Li ,and Hua Chen. Efficacy and Safety of Mesenchymal Stem Cell Transplantation in?the Treatment of Autoimmune Diseases (Rheumatoid Arthritis,?Systemic Lupus Erythematosus, Inflammatory Bowel Disease,Multiple Sclerosis, and Ankylosing Spondylitis): A Systematic?Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trial. https://doi.org/10.1155/2022/9463314.

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