精神分裂癥是一種精神障礙，患者很難區(qū)分真實(shí)與虛假，無法清晰思考、管理情緒、與他人交往以及正常生活。

其典型癥狀包括思維混亂、情感淡漠、行為怪異、言語活動(dòng)減少等?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)幻覺、妄想、緊張癥狀群、行為障礙等現(xiàn)象。精神分裂癥的病因與遺傳因素、神經(jīng)生化異常以及環(huán)境壓力等有關(guān)。

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精神分裂癥治療方法

中國在精神分裂癥的防治方面已經(jīng)實(shí)施了一系列措施，包括建立社區(qū)管理模式和推廣長效針劑的使用。例如，廣東、上海等地區(qū)通過推廣長效藥物，在完善精神分裂癥患者社區(qū)管理方面取得了顯著成效。

在治療方面，除了藥物治療，心理社會(huì)治療和支持性服務(wù)也是重要的治療手段。中國的研究者也在積極探索新的治療方法，如干細(xì)胞療法，利用干細(xì)胞的自我更新和分化神經(jīng)細(xì)胞的潛能，為精神分裂癥患者提供新的修復(fù)治療策略。

本文通過分析總結(jié)項(xiàng)干細(xì)胞治療精神分裂癥患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果，從而評(píng)估干細(xì)胞移植作為精神分裂癥患者的潛在治療方法的安全性和有效性。

突破傳統(tǒng)治療方法，4項(xiàng)案例證明干細(xì)胞治療精神分裂癥的安全性和有效性

①臨床試驗(yàn)一：臍帶血干細(xì)胞對(duì)精神分裂癥患者的神經(jīng)認(rèn)知影響

2009年3月13日，俄羅斯莫斯科邊緣性金屬病理學(xué)和心身疾病系在國際期刊《European Psychiatry》上發(fā)表了一篇關(guān)于《P03-202臍帶血干細(xì)胞對(duì)精神分裂癥患者的神經(jīng)認(rèn)知影響》的研究成果。^【1】

研究觀察選取了10名（平均年齡33.6±10.6歲）患有發(fā)作性偏執(zhí)型精神分裂癥男性患者，癥狀為陰性（ICD-10中為F20.04），患者知情同意后，通過靜脈輸注2.5億個(gè)臍帶血干細(xì)胞（UBSC）。

有效性評(píng)估

第二階段證明了UBSC的有效性：PANSS評(píng)分在負(fù)面精神病理學(xué)量表上從24.5±2.4下降到19.2±2.7（р< 0,001），在一般精神病理學(xué)量表上從41.2±6.8下降到30.82±4.4。

• MCCB中神經(jīng)認(rèn)知處理速度由30.6±1.6升至49.4±1.7
• 注意力由30.6±2.4升至48.5±3.1
• 記憶力由39.7±1.4升至56.1±1.4
• 言語學(xué)習(xí)能力由41.3±1.7升至62±3.2
• 視覺學(xué)習(xí)能力由38.6±3.4升至62.9±2.5
• 執(zhí)行能力由35±2.2升至59.5±2.5
• 社會(huì)認(rèn)知能力由43.6±1.6升至46.1±2.1

安全性評(píng)估：第一階段和第二階段的結(jié)果均表明輸注UBSC是安全的，期間沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件（未記錄到嚴(yán)重或嚴(yán)重的不良事件）。

②臨床試驗(yàn)二：骨髓移植后難治性精神分裂癥精神病緩解

2017年9月21日，本出云島根大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系在行業(yè)期刊《前精神病學(xué)》上發(fā)表了一篇關(guān)于《骨髓移植后難治性精神分裂癥精神病緩解：病例報(bào)告》的臨床研究成果。^【2】

骨髓移植是一種干細(xì)胞治療方法，它涉及將造血干細(xì)胞從供者轉(zhuǎn)移到受者體內(nèi)，以重建受者的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。

患者是一名24歲的男性?；颊?3歲時(shí)，患有失眠、易怒和焦慮癥。此外，他發(fā)展變得激動(dòng)，語無倫次，并產(chǎn)生了迫害性妄想和偏執(zhí)的想法。未檢測(cè)到意識(shí)和抽搐問題。他訪問了島根大學(xué)醫(yī)院精神科。對(duì)他的精神狀況的評(píng)估證實(shí)了幻聽、多疑、積極的社交回避、迫害性妄想和社會(huì)功能下降。根據(jù)DSM-IV-TR，他的診斷是“偏執(zhí)型精神分裂癥”。

有效性評(píng)估

他在無菌病房的隔離室接受了34天的骨髓移植治療。在整個(gè)隔離階段，我們每周與他會(huì)面3次，以評(píng)估他的精神狀況和進(jìn)行額外治療的必要性。由于他拒絕服用，沒有服用抗精神病藥；然而，他的精神病狀態(tài)保持穩(wěn)定。

在他接受骨髓移植后，開始給予甲氨蝶呤和環(huán)孢素A，以避免移植物抗宿主病 （GVHD）。

30天后，他的精神病癥狀幾乎消失了。他在沒有任何抗精神病藥治療的情況下持續(xù)存在，也不需要任何其他給藥。他的精神狀況通過陽性和陰性癥狀量表進(jìn)行評(píng)估。使用DSM-IV-TR的全球功能評(píng)估量表評(píng)估社會(huì)功能。治療和臨床過程如圖1所示。

2017年，骨髓移植后8年，軀體和精神癥狀持續(xù)改善，患者狀況良好，無殘留精神癥狀。此外，他的社會(huì)功能得到了徹底的恢復(fù)，他繼續(xù)在一家著名的公司工作。

安全性評(píng)估：骨髓移植隔離沒有遇到任何問題。

研究表明，骨髓移植是一種細(xì)胞療法，可促進(jìn)通過免疫調(diào)節(jié)平衡炎癥的反作用過程，可以在難治性精神分裂癥患者中產(chǎn)生有益的臨床效果。

③臨床試驗(yàn)三：干細(xì)胞移植后精神分裂癥改善

2018年11月8日，墨西哥新萊昂自治大學(xué)在期刊《J Schizophr Res》上發(fā)表了一篇關(guān)于《霍奇金淋巴瘤干細(xì)胞移植后精神分裂癥意外改善》的臨床研究病例。^【3】

患者為男性，15歲時(shí)開始出現(xiàn)精神病癥狀。家人對(duì)此持懷疑態(tài)度，因此直到一年后癥狀變得更加明顯時(shí)才尋求幫助。醫(yī)生診斷為精神分裂癥。醫(yī)生建議使用奧氮平10 mg QD和利培酮4 mg QD，盡管完全堅(jiān)持使用，但效果并不令人滿意。癥狀出現(xiàn)兩年后，患者尋求第二意見，由干細(xì)胞進(jìn)行治療。

有效性評(píng)估

在18個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，患者共接受了15×10⁶/kg造血干細(xì)胞。

在此期間，患者的癥狀和PANSS結(jié)果顯著減少（圖1）。患者提及的幻覺減少了70-90%，當(dāng)幻覺出現(xiàn)時(shí)，他意識(shí)到這些幻覺來自他的頭腦，而不是真實(shí)的。他的消極、社交和認(rèn)知癥狀開始逐漸改善。

第三次干細(xì)胞移植后不久，他就可以走路并正常在街上互動(dòng)，從那時(shí)起病情一直很穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)。目前，患者仍在服用喹硫平，主修藝術(shù)，學(xué)業(yè)優(yōu)秀，社交生活穩(wěn)定。盡管幻聽仍然存在，但頻率已經(jīng)減少，他現(xiàn)在有能力忽略它們。

安全性評(píng)估：未發(fā)現(xiàn)移植相關(guān)不良反應(yīng)。

綜上所述，患者接受了不同的化療方案和三次干細(xì)胞移植 (SCT)。在第二次SCT后的8個(gè)月內(nèi)，患者的 PANSS下降了60分，幻覺減少了90%，并且他的消極、認(rèn)知和社交癥狀得到改善，這使他能夠逐漸重新融入正常的社交和學(xué)習(xí)生活。

④臨床試驗(yàn)四：精神分裂癥的細(xì)胞療法

2022年3月24日，斯洛伐克科學(xué)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心在行業(yè)期刊《精神分裂癥研究雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《精神分裂癥的細(xì)胞療法：間充質(zhì)干細(xì)胞能發(fā)揮應(yīng)有的作用嗎？》的臨床研究報(bào)告。^【4】

分析了3例接受高劑量化療和造血干細(xì)胞移植治療的患者。

有效性評(píng)估

研究報(bào)道中有一名24歲男性患者因難治性精神分裂癥而接受喹硫平、利培酮和奧氮平治療的情況?；颊咴?3歲時(shí)突發(fā)精神分裂癥24歲時(shí)被診斷為急性髓性白血病，接受了異基因骨髓移植(BMT)。

骨髓移植后四周，該患者的精神病癥狀幾乎完全消失。八年后，患者情況很好，沒有精神分裂癥的遺留癥狀。

另外一個(gè)21歲的男性精神分裂癥患者的病例，該患者在15歲時(shí)被診斷為精神分裂。

經(jīng)過一年的不同化療方案的標(biāo)準(zhǔn)化療后，他接受了三次骨髓移植。在第二次(自體)骨髓移植后的八個(gè)月中，患者的PANSS下降了60分，他的幻覺明顯減少(高達(dá)90%)。他的負(fù)面認(rèn)知和社會(huì)癥狀有所改善，這使他能夠?qū)⑺鼈內(nèi)谌胨郧暗膶W(xué)術(shù)和社會(huì)生活。

安全性評(píng)估：未發(fā)現(xiàn)注射相關(guān)的不良反應(yīng)。

干細(xì)胞治療精神分裂癥的研究進(jìn)展

截止2024年10月28日，國內(nèi)萬方數(shù)據(jù)wanfangdata網(wǎng)站上搜索關(guān)于干細(xì)胞治療精神分裂癥的相關(guān)文章研究成果有46條。

結(jié)論

臨床研究結(jié)果顯示干細(xì)胞治療精神分裂癥是具有臨床價(jià)值的，能夠通過改善認(rèn)知功能、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡以及提供神經(jīng)營養(yǎng)支持等多重機(jī)制，來緩解患者癥狀。

盡管干細(xì)胞治療總體上安全，仍存在一些潛在風(fēng)險(xiǎn)，例如，低熱和頭暈和輕微不適反應(yīng)。因此，患者在接受干細(xì)胞治療前需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細(xì)胞治療能夠在精神分裂癥治療中發(fā)揮更大的作用。

相關(guān)閱讀：了解更多關(guān)于干細(xì)胞治療精神分裂癥的新聞資訊！

【1】A.B. Smulevich, E.B. Dubnitskaja, L.K. Pavlova, Y.V. Morosova,P03-202 Neurocognitive impact of umbilical blood stem cells on schizophrenic patients,European Psychiatry,Volume 24, Supplement 1,2009,Page S1201,ISSN 0924-9338,https://doi.org/10.1016/S0924-9338(09)71434-8.

【2】Miyaoka T, Wake R, Hashioka S, Hayashida M, Oh-Nishi A, Azis IA, Izuhara M, Tsuchie K, Araki T, Arauchi R, Abdullah RA, Horiguchi J. Remission of Psychosis in Treatment-Resistant Schizophrenia following Bone Marrow Transplantation: A Case Report. Front Psychiatry. 2017 Sep 21;8:174. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00174. PMID: 28983259; PMCID: PMC5613125.

【3】González-Llano O, Saucedo-Uribe E, Martínez-Garza DM, Mancías-Guerra C, Cantú-Rodríguez OG and Mancías-Guerra MC. Serendipitous Improvement of Schizophrenia after Stem Cell Transplant for Hodgkin’s Lymphoma. J Schizophr Res. 2018; 5(1): 1036.

【4】Lakota, Jan & Haider, Khawaja. (2022). Cell-Based Therapy for Schizophrenia: Can Mesenchymal Stem Cells do the Needful?. Journal of Schizophrenia Research. 8. 10.26420/jschizophrres.2022.1042.

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