干細胞移植

干細胞移植治療某些類型的危及生命的癌癥或由異常血細胞引起的血液病。造血干細胞移植可以通過替換制造血細胞的干細胞來治愈或限制疾病。血細胞來自骨髓中的干細胞。干細胞移植可以涉及從骨髓或血液中提取的干細胞。

概述

什么是干細胞移植？

醫(yī)療保健提供者使用干細胞移植來治療患有危及生命的癌癥或由異常血細胞引起的血液病的人。干細胞移植可以幫助您的身體用健康或正常的血細胞替換這些血細胞。如果您接受干細胞移植，您的提供者可能會使用您自己的健康干細胞或供體干細胞。

您的血細胞來自骨髓中的干細胞。您的骨髓不斷產(chǎn)生新的干細胞，這些干細胞會變成血細胞。干細胞移植可以涉及從骨髓或血液中提取的干細胞。提供者有時將干細胞和骨髓移植稱為造血干細胞移植 (HSCT)。本文重點介紹從血液中提取的干細胞。

干細胞有什么用？

醫(yī)療保健提供者使用干細胞來替代不健康的血細胞，這些血細胞會導致多種類型的白血病、淋巴瘤和睪丸癌等疾病。他們還使用移植的干細胞來治療幾種類型的貧血。一些患有多發(fā)性硬化癥的人可能會因接受健康的干細胞而受益。研究人員正在研究用干細胞移植治療其他自身免疫性疾病的方法。

誰適合干細胞移植？

醫(yī)療保健提供者通常使用干細胞移植來治療危及生命的癌癥或血液病。不幸的是，并不是每個有這些條件的人都可以進行手術(shù)。以下是供應(yīng)商考慮的因素：

• 您的一般健康狀況和醫(yī)療狀況。例如，接受干細胞移植的人在治療前會進行強化化療。這是條件反射。提供者將評估您是否能夠控制調(diào)節(jié)副作用。他們還會考慮您是否能夠控制干細胞移植的副作用。
• 您的醫(yī)療狀況。并非所有癌癥或血液病都對干細胞移植有反應(yīng)。
• 您之前的治療。一些藥物治療可能會影響成功的移植。
• 健康干細胞的來源。提供者檢查他們是否可以移植您自己的健康干細胞。如果沒有，他們將尋找擁有與您的干細胞相匹配的干細胞的捐贈者。該搜索從直系親屬開始。他們可能會檢查干細胞登記處、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，使提供者能夠?qū)ふ夜娋栀浀钠ヅ涓杉毎Ｈ绻麄冋也坏阶銐虻木栀浖毎?，他們就無法使用干細胞移植來治療您的病情。

干細胞移植常見嗎？

最近的數(shù)據(jù)顯示，2018年有近23,000人進行了干細胞移植。

干細胞移植程序詳情

干細胞移植如何工作？

要了解干細胞移植的工作原理，了解更多有關(guān)干細胞及其在您體內(nèi)的作用可能會有所幫助：

• 干細胞是您的骨髓產(chǎn)生的年輕或未成熟的血細胞。您的骨髓是骨骼的柔軟海綿狀中心。
• 這些干細胞發(fā)育成所有類型的血細胞，包括保護您的身體免受感染的白細胞、將氧氣輸送到全身的紅細胞和幫助您的血液凝結(jié)的血小板。干細胞不斷產(chǎn)生新的血細胞來替代受損、老化或磨損的血細胞。
• 當您的干細胞無法產(chǎn)生足夠的健康血細胞時，就會發(fā)生一些癌癥和血液病。
• 發(fā)生這種情況時，醫(yī)療保健提供者可能會使用化學療法或其他療法來破壞不健康的干細胞。如果這些治療無效，醫(yī)療保健提供者可能會建議進行干細胞移植。
• 干細胞移植用可以制造新的健康血細胞的健康干細胞替代不健康的干細胞。

造血干細胞移植中使用的干細胞來自哪里？

醫(yī)療保健提供者從多種來源獲得干細胞：

• 人們也許能夠使用自己健康的干細胞來替代不健康的干細胞。這是一種自體干細胞移植。
• 供體干細胞：有些人能夠使用與其干細胞相匹配的捐贈干細胞。這是一種同種異體干細胞移植。如果某人有同卵雙胞胎，則該雙胞胎可以捐獻干細胞。這是一種同基因干細胞移植。

干細胞移植前會發(fā)生什么？

如果您是干細胞移植的候選人，您的醫(yī)療保健提供者將執(zhí)行以下測試以確認您在身體上能夠管理移植過程，包括稱為調(diào)節(jié)和移植副作用的治療前化學療法：

• 心電圖 (EKG)：該測試檢查您的心律。
• 超聲心動圖：該測試檢查您的心臟泵血情況。
• 計算機斷層掃描 (CT) 掃描：該測試生成器官和組織的 3D 圖像：
• 全血細胞計數(shù) (CBC)：該測試測量和研究您的血細胞。您的提供者也可能會進行肝功能血液檢查或腎功能血液檢查。
• 活檢。如果您患有癌癥，您的提供者可能會進行活組織檢查，以便他們可以研究您的癌細胞是否有新變化，并評估您的癌癥在移植后可能復(fù)發(fā)的風險。

在您進行血液檢查之前，您的提供者可能會在您上胸部的一根大靜脈中放置一根中心靜脈導管 (CVC)。CVC 是充當中心線的管子，提供者用來抽血并提供藥物和液體。CVC 消除了在整個移植過程中重復(fù)針刺以抽血或插入靜脈管的情況。

什么是移植調(diào)理？

移植調(diào)理是一種強化化療和/或放射療法，可以殺死骨髓中的癌細胞。調(diào)節(jié)還會殺死現(xiàn)有的血細胞。

干細胞移植之前還會發(fā)生什么？

如果您正在接受自己的干細胞，您的提供者可能會給您藥物來促進干細胞的產(chǎn)生。他們將進行后續(xù)血液檢查以檢查干細胞的產(chǎn)生情況。

干細胞移植過程中會發(fā)生什么？

如果您接受的是自己的干細胞，您的提供者會采集血液，以便他們可以取出健康的干細胞進行移植。.?為此，他們將您雙臂的靜脈連接到細胞分離機。機器從您的一只手臂抽取血液，過濾血液，然后通過您的另一只手臂返回。這個過程沒有傷害。提供者可能需要多次采血以確保他們有足夠的干細胞進行移植。

干細胞移植后會發(fā)生什么？

您的新干細胞需要時間來產(chǎn)生新的血細胞。如果您接受了供體干細胞，您移植的干細胞將取代不健康的干細胞并開始建立新的免疫系統(tǒng)。這個過程就是植入。

無論哪種方式，您可能需要在醫(yī)院或醫(yī)院附近停留數(shù)月，以便您的醫(yī)療保健提供者可以支持您的康復(fù)并監(jiān)控您的進展。以下是干細胞移植后的預(yù)期結(jié)果：

• 治療前化療會影響您的免疫系統(tǒng)保護您免受感染的能力。為了降低這種風險，您將獨自待在經(jīng)過精心打掃的房間里，與其他人的身體接觸非常有限。
• 有些人在移植后出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉。您的提供者會給您藥物來緩解這些癥狀，并給您補液來補充您失去的東西。
• 如果您接受了供體細胞，您將接受免疫抑制藥物治療，以減少您的身體排斥供體細胞的機會。
• 您可能需要輸血來替代紅細胞和血小板。

干細胞移植的風險/收益

造血干細胞移植的優(yōu)勢是什么？

當以前的治療不能減緩或消除某些癌癥時，成功的干細胞移植可能會幫助人們。

干細胞移植常見的并發(fā)癥有哪些？

最大的風險是您將完成手術(shù)，而您移植的干細胞無法減緩或消除您的疾病。

同種異體和自體干細胞移植有不同的并發(fā)癥。同種異體干細胞移植可導致移植物抗宿主病。當您的免疫系統(tǒng)攻擊新的干細胞時，就會發(fā)生這種情況。潛在的并發(fā)癥會因您的整體健康狀況、年齡和之前的治療而有所不同。如果您正在考慮進行干細胞移植，您的醫(yī)療保健提供者會概述潛在的并發(fā)癥，以便您權(quán)衡這些風險和潛在的好處。

恢復(fù)和展望

從干細胞移植中恢復(fù)需要多長時間？

從干細胞移植中恢復(fù)可能需要幾周到幾個月的時間。您的醫(yī)療保健提供者可能會建議您在手術(shù)后的頭 100 天內(nèi)留在醫(yī)院或移植中心或附近。

干細胞移植的成功率是多少？

很難計算總體成功率。也就是說，最新數(shù)據(jù)顯示，接受自體干細胞移植的多發(fā)性骨髓瘤或霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者接受的干細胞移植數(shù)量最多。以下是有關(guān)三年生存率的信息：

• 多發(fā)性骨髓瘤：數(shù)據(jù)顯示 79% 的患者在移植后三年仍存活。
• 霍奇金淋巴瘤：研究表明大多數(shù)人接受 HSCT 來治療化療后復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤。其中，92% 的人在移植后三年還活著。
• 非霍奇金淋巴瘤：與霍奇金淋巴瘤一樣，大多數(shù)人接受 HSCT 治療復(fù)發(fā)的 NHL。其中，72% 的患者在診斷后三年內(nèi)還活著。

參考資料：

• Khaddour Karam Hana、Caroline K.、Mewawalla、Prerna。造血干細胞移植。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536951/) StatPearls。2022 年 2 月 25 日訪問。
• 白血病和淋巴瘤學會。干細胞移植。（https://www.lls.org/treatment/types-treatment/stem-cell-transplantation）2022年 2 月 25 日訪問。
• 國家健康服務(wù)。發(fā)生了什么：干細胞和骨髓移植。(https://www.nhs.uk/conditions/stem-cell-transplant/what-happens/) 2022 年 2 月 25 日訪問。
• Rafiee M、Abbasi M、Rafieemehr H 等人。簡述影響造血干細胞移植主要結(jié)局的因素。健康科學報告 2021;4(2):e282。2021 年 5 月 7 日發(fā)布。doi:10.1002/hsr2.282。2022 年 2 月 25 日訪問。
• 美國衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局。移植存活率。（https://bloodstemcell.hrsa.gov/data/transplant-survival-report）2022年 2 月 25 日訪問。
• Zakrzewski, W., Dobrzyński, M., Szymonowicz, M.等。 干細胞：過去、現(xiàn)在和未來。(https://stemcellres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13287-019-1165-5%23citeas) 干細胞研究10, 68 (2019)。doi.org/10.1186/s13287-019-1165-5。2022 年 2 月 25 日訪問。

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。