目錄

• 健康團(tuán)隊(duì)對(duì)1型糖尿病的好處
• 胰島素注射治療1型糖尿病
• 服用胰島素泵治療1型糖尿病
• 保持血糖對(duì)1型糖尿病的好處
• 改善飲食治療1型糖尿病
• 干細(xì)胞療法治療1型糖尿病

1型糖尿病治療的核心是保持適量胰島素的平衡，以防止血糖水平過(guò)高或過(guò)低。

在1型糖尿病中，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)殺死產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，使胰腺無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素來(lái)將血糖水平保持在健康水平。

因此，胰島素需要通過(guò)注射或其他輸送方式（例如通過(guò)胰島素泵輸注）來(lái)服用。胰島素是體內(nèi)的一種激素，有助于將葡萄糖從血液中轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中以獲取能量。

您的健康團(tuán)隊(duì)

您的糖尿病健康團(tuán)隊(duì)是您糖尿病治療的重要組成部分。您的全科醫(yī)生和顧問(wèn)將能夠?yàn)槟峁┛刂铺悄虿〉慕ㄗh，并將您推薦給您可能需要看的任何醫(yī)療專家。

您的健康團(tuán)隊(duì)還將負(fù)責(zé)確保您接受建議糖尿病患者進(jìn)行的所有糖尿病健康檢查。健康檢查將幫助您的健康團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)糖尿病造成的任何損害跡象，并確保這些跡象得到治療，以防止損害變得更加嚴(yán)重。

胰島素注射

當(dāng)您被診斷患有1型糖尿病時(shí)，您將接受胰島素注射。每天注射的想法一開始可能會(huì)讓人大吃一驚，但一旦掌握了竅門，它就會(huì)成為生活中易于管理的一部分。

在過(guò)去的幾十年里，我們?cè)跍p少注射麻煩方面取得了一些重大進(jìn)展，現(xiàn)在胰島素注射可以快速、謹(jǐn)慎且通常無(wú)痛地完成。

胰島素泵

服用胰島素的另一種方法是使用胰島素泵。胰島素泵療法的另一個(gè)名稱是連續(xù)胰島素輸注療法，因?yàn)橐葝u素泵通過(guò)不斷地將少量胰島素輸送到體內(nèi)來(lái)發(fā)揮作用。

胰島素泵有一根稱為插管的小管，插入皮膚下并一次保持幾天，直到需要更換為止。插管可以將胰島素輸送到我們皮下的脂肪層中，從那里它可以被血液吸收。

胰島素泵本身佩戴在體外，通常靠近腰部，泵上的電子控制器或單獨(dú)的手持設(shè)備可讓您控制輸送的胰島素量。

將血糖保持在正確的水平

如上所述，治療1型糖尿病的關(guān)鍵是保證。

血糖水平不太高也不太低。我們應(yīng)該努力將血糖水平控制在特定的血糖目標(biāo)范圍內(nèi)。

保持血糖水平不太高和太低的平衡行為并不容易，但通過(guò)充分了解我們的身體如何運(yùn)作以及糖尿病如何表現(xiàn)，您可以積累經(jīng)驗(yàn)以良好地控制1型糖尿病。每個(gè)患有1型糖尿病的人都會(huì)在某個(gè)時(shí)候經(jīng)歷血糖水平過(guò)高或過(guò)低的情況。如果我們的血糖水平變得非常高或非常低，就會(huì)使我們面臨直接危險(xiǎn)的健康風(fēng)險(xiǎn)，因此了解如何識(shí)別高血糖和低血糖水平的跡象非常重要。

將血糖水平保持在建議水平的另一個(gè)原因是，經(jīng)常血糖水平過(guò)高會(huì)增加晚年出現(xiàn)健康問(wèn)題（糖尿病并發(fā)癥）的風(fēng)險(xiǎn)。閱讀更多：

• 高血糖水平（高血糖）
• 低血糖（低血糖）

• 詳情請(qǐng)瀏覽（1型和2型糖尿病的血糖水平圖）

“蜜月期”

當(dāng)您被診斷患有1型糖尿病時(shí)，您的身體通常會(huì)產(chǎn)生大量自身胰島素，這意味著您的胰腺有助于更輕松地控制血糖水平。您的身體產(chǎn)生有用量胰島素的時(shí)期稱為1型糖尿病的蜜月期。

幾個(gè)月后，有時(shí)甚至幾年后，您的身體將無(wú)法產(chǎn)生足夠多的胰島素，您會(huì)發(fā)現(xiàn)您需要服用比以前更多的胰島素。發(fā)生這種情況時(shí)，您可能還會(huì)發(fā)現(xiàn)您的血糖結(jié)果可能會(huì)比以前更高或有時(shí)更低。

如果您發(fā)現(xiàn)您的糖尿病變得比以前更難以控制，請(qǐng)與您的健康團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，他們將能夠抽出時(shí)間為您提供建議，告訴您如何最好地應(yīng)對(duì)血糖水平的管理。

血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)，也稱為血糖檢測(cè)，是1型糖尿病的重要組成部分，我們每天至少需要檢測(cè)幾次血糖水平，以控制血糖水平，減少發(fā)生危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。高或低糖水平。

血糖測(cè)試涉及刺破手指采集血液樣本。這可能會(huì)很痛苦，但就像注射一樣，隨著時(shí)間的推移，它會(huì)變得更容易。我們中的許多人不喜歡全天測(cè)試血糖水平，但測(cè)試的好處是它可以幫助我們避免令人不快的高血糖和低血糖水平，這會(huì)讓我們感到疲倦和不舒服，并且在短期和長(zhǎng)期內(nèi)都有潛在的危險(xiǎn)學(xué)期。

經(jīng)常出現(xiàn)高或低血糖水平可能會(huì)讓人士氣低落，但重要的是不要因此而灰心喪氣。如果您通過(guò)稍微更頻繁地測(cè)試并花一點(diǎn)額外的時(shí)間思考為什么每次可能會(huì)高或低來(lái)應(yīng)對(duì)高或低水平，那么大約幾天后，您將開始對(duì)管理有更多的理解和信心你的糖尿病。簡(jiǎn)而言之，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，只要付出一點(diǎn)努力，就可以克服挫折。

飲食和糖水平

雖然胰島素通過(guò)讓細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖來(lái)幫助降低血糖水平，但我們吃的食物會(huì)升高血糖水平。當(dāng)我們吃東西時(shí)，食物中的碳水化合物在消化過(guò)程中分解成葡萄糖并被吸收到血液中。

因此，我們的飲食在控制血糖水平方面起著重要作用。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（1型糖尿病飲食：你能吃什么？）

碳水化合物計(jì)數(shù)和胰島素劑量調(diào)整

由于食物中的碳水化合物會(huì)升高血糖水平，因此平衡膳食中攝入的胰島素量與攝入的碳水化合物量的比例非常重要。

因此，這涉及到兩個(gè)技能：

• 能夠計(jì)算或估計(jì)我們所吃的食物中碳水化合物的含量
• 能夠計(jì)算出該量的碳水化合物需要多少胰島素

為了最好地控制1型糖尿病，碳水化合物計(jì)數(shù)和胰島素劑量調(diào)整是需要學(xué)習(xí)的關(guān)鍵技能。學(xué)習(xí)平衡碳水化合物攝入需要知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合。

學(xué)習(xí)如何計(jì)算碳水化合物和調(diào)整胰島素劑量的最佳方法之一是參加碳水化合物計(jì)數(shù)課程。如果您患有1型糖尿病并且尚未參加過(guò)碳水化合物計(jì)數(shù)課程，或者需要進(jìn)修課程，請(qǐng)?jiān)儐?wèn)您的家庭醫(yī)生他或她是否能夠推薦您參加課程。

一種流行的碳水化合物計(jì)數(shù)課程稱為DAFNE，它代表正常飲食的劑量調(diào)整。

1型糖尿病與移植

治療1型糖尿病的另一種形式是注射胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。該過(guò)程稱為胰島細(xì)胞移植，允許移植的產(chǎn)生胰島素的胰島細(xì)胞在體內(nèi)產(chǎn)生胰島素。

胰島細(xì)胞移植可以幫助減少您需要服用的胰島素量，并且可以使您的糖尿病管理變得更容易，但這是一種昂貴的手術(shù)，并且也有缺點(diǎn)。由于這些原因，每年僅對(duì)少數(shù)人進(jìn)行胰島細(xì)胞移植。

優(yōu)選經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重低血糖的人。

1型糖尿病與干細(xì)胞移植

干細(xì)胞成為治療糖尿病新技術(shù)的原因

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一類具有自我更新、多向分化潛能和高度增殖特性的成體干細(xì)胞，能夠在一定的微環(huán)境中分化成某種特定的功能細(xì)胞，如來(lái)自不同組織和器官的干細(xì)胞經(jīng)誘導(dǎo)后能夠分化為胰島樣細(xì)胞，并分泌胰島素。除分化為胰島樣細(xì)胞，干細(xì)胞還可向損傷部位遷移，通過(guò)旁分泌機(jī)制（外泌體）調(diào)節(jié)局部微環(huán)境，從而促進(jìn)組織再生。此外，由于糖尿病是一種自身免疫性疾病，由自身免疫系統(tǒng)對(duì)胰島組織破壞引起，干細(xì)胞還能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)保護(hù)新生胰島組織免遭破壞。

干細(xì)胞在糖尿病中的治療機(jī)制

MSCs移植治療TIDM的機(jī)制主要為

①直接分化為胰島β細(xì)胞：MSCs具有多向分化潛能，在體外可誘導(dǎo)分化為胰島素分泌細(xì)胞，如MSCs與胰島細(xì)胞共培養(yǎng)，或使用誘導(dǎo)分化劑，如二甲基亞砜、巰基乙醇、尼克酰胺等誘導(dǎo)分化。誘導(dǎo)分化后的細(xì)胞均表達(dá)胰島素相關(guān)基因、分泌胰島素和C肽，且胰島素水平受血糖濃度的調(diào)節(jié)。

②調(diào)節(jié)免疫：MSCs移植可以調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞、T細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞(DC)等，抑制DC分化，使其保持半成熟狀態(tài)的抑制表型，且削弱DC抗原提呈作用和對(duì)T細(xì)胞的刺激活性；對(duì)于成熟DC，MSCs通過(guò)降低其表面分子CD₈₃的表達(dá)，使其表現(xiàn)為不成熟表型，由此抑制腫瘤壞死因子(TNF)-α且促進(jìn)IL-10分泌。MSCs也可通過(guò)抑制DC分泌IL-12，糾正輔助性T細(xì)胞中Thl/Th2平衡狀態(tài)的左移，進(jìn)而誘導(dǎo)免疫耐受。

干細(xì)胞治療糖尿病療效案例

2021年10月18日，Vertex Pharmaceuticals宣布，其來(lái)源于干細(xì)胞的全分化胰島細(xì)胞替代療法，在1/2期臨床試驗(yàn)的首例Ⅰ型糖尿病患者（T1D）中獲得積極數(shù)據(jù)。在接受單劑治療后第90天時(shí)，患者恢復(fù)胰島素生產(chǎn)，并且將每天胰島素使用量減少91%。新聞稿指出，這是首次試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)這一細(xì)胞療法可顯著恢復(fù)T1D患者的胰島細(xì)胞功能。

2021年，南京市鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科朱大龍教授團(tuán)隊(duì)，在Stem Cell Research & Therapy發(fā)表了《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在1型糖尿病重復(fù)移植：一項(xiàng)開放、非隨機(jī)、平行對(duì)照臨床試驗(yàn)》。MSCs無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究提示，對(duì)于新發(fā)T1DM患者，重復(fù)1次注射MSCs是安全的，可能有利于保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（2019-2024年期間干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究進(jìn)展）)

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