目錄

• 什么是銀屑病?
• 銀屑病的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?
• 患上銀屑病的原因
• 如何診斷銀屑病?
• 干細(xì)胞治療銀屑病的原理和機(jī)制
• 干細(xì)胞治療銀屑病的植入方式
• 干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例
• 干細(xì)胞治療銀屑病的臨床研究進(jìn)展
• 治療銀屑病的輔助療法
• 討論

銀屑病，也稱(chēng)為牛皮癬，是一種慢性自身免疫性皮膚病，其特征是皮膚細(xì)胞過(guò)快地增生和脫落，導(dǎo)致紅斑、鱗屑和瘙癢。銀屑病不僅影響患者的皮膚，還可能影響關(guān)節(jié)，導(dǎo)致銀屑病關(guān)節(jié)炎。目前的治療手段包括局部用藥、光療和系統(tǒng)治療，但這些方法往往只能控制癥狀，不能根治疾病。干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為銀屑病的治療提供了新的可能性。

本文詳細(xì)介紹了什么是銀屑病，銀屑病的癥狀類(lèi)型是什么樣的？以及干細(xì)胞療法在銀屑病中的原理機(jī)制、干細(xì)胞治療銀屑病的臨床案例及治療方法。

銀屑病治療新策略：干細(xì)胞治療銀屑病的臨床應(yīng)用與效果評(píng)估

什么是銀屑病?

銀屑病是一種慢性自身免疫疾病，會(huì)導(dǎo)致皮膚細(xì)胞快速形成。這種細(xì)胞色素會(huì)導(dǎo)致皮膚表面結(jié)垢。

發(fā)炎和發(fā)紅周?chē)镊[屑是相當(dāng)常見(jiàn)的。典型的銀屑病鱗屑呈銀色白色，并形成厚厚的紅色斑塊。然而，在較深的膚色上，它們也可能看起來(lái)更呈紫色、深棕色，帶著灰色鱗片。有時(shí)候，這些斑點(diǎn)會(huì)破裂并流血。

銀屑病是皮膚生成過(guò)程加速的結(jié)果。通常，皮膚細(xì)胞在皮膚深層生長(zhǎng)并慢慢上升到表面。最終，它們會(huì)消失。皮膚細(xì)胞的典型生命周期為1個(gè)月。

對(duì)于銀屑病的人來(lái)說(shuō)，這個(gè)生產(chǎn)過(guò)程可能會(huì)在短短幾天內(nèi)發(fā)生。正因?yàn)槿绱?，皮膚細(xì)胞沒(méi)有時(shí)間被毀。這種快速的過(guò)度生產(chǎn)導(dǎo)致了皮膚細(xì)胞的基質(zhì)。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（銀屑病的體征和癥狀是什么？及其治療方法）

銀屑病的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?

銀屑病癥狀

銀屑病的癥狀可能因您所患的類(lèi)型而異。斑塊狀銀屑?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)的一種）的一些常見(jiàn)癥狀包括：

• 皮膚膚色、發(fā)炎，淺色皮膚呈紅色，膚色皮膚呈棕色或紫色
• 紅色斑塊上有銀色白色鱗片或斑塊，紫色和棕色斑塊上有灰色鱗片
• 皮膚干燥，可能會(huì)破裂和流血
• 斑塊周?chē)弁?/li>
• 斑塊周?chē)惺中g(shù)癢和燒灼感
• 厚而有凹坑的指甲
• 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹

銀屑病類(lèi)型

銀屑病有幾種類(lèi)型，每種類(lèi)型的癥狀和體征各異：

• 斑塊型銀屑病：斑塊型銀屑病是最常見(jiàn)的銀屑病，可導(dǎo)致皮膚干燥、瘙癢、出現(xiàn)覆有鱗屑的隆起斑塊。斑塊可多可少，通常出現(xiàn)在肘部、膝部、下背和頭皮。斑塊的顏色因膚色而異。受影響的皮膚在愈合時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性顏色變化（炎癥后色素沉著），特別是在棕色或黑色皮膚上。
• 指（趾）甲型銀屑病：銀屑病可影響指（趾）甲，引起指（趾）甲凹陷、生長(zhǎng)異常和變色。銀屑病甲可能松動(dòng)并與甲床分離（甲剝離）。嚴(yán)重者可致指（趾）甲碎裂。
• 滴狀銀屑病：滴狀銀屑病主要影響年輕人和兒童。通常由鏈球菌性咽喉炎等細(xì)菌感染引發(fā)。其特點(diǎn)是在軀干、手臂或腿部出現(xiàn)小水滴狀的鱗屑斑點(diǎn)。
• 反向銀屑病：反向銀屑病主要累及腹股溝、臀部和乳房的皮膚褶皺。它會(huì)導(dǎo)致光滑的發(fā)炎皮膚斑塊，并隨摩擦和出汗而加重。這類(lèi)銀屑病可能由真菌感染引發(fā)。
• 膿皰型銀屑病：膿皰型銀屑病是一種罕見(jiàn)的類(lèi)型，會(huì)引起界限清晰的化膿水皰。該病可能表現(xiàn)為泛發(fā)的斑塊，也可能出現(xiàn)在手掌或腳掌等局部區(qū)域。
• 紅皮病型銀屑病：紅皮病型銀屑病是最罕見(jiàn)的銀屑病類(lèi)型，表現(xiàn)為可導(dǎo)致脫皮的皮疹，可能覆蓋全身，伴劇烈瘙癢或灼熱感。它分為短暫型（急性）或長(zhǎng)期型（慢性）。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（銀屑病有哪些類(lèi)型?不同銀屑病的癥狀區(qū)分）

患上銀屑病的原因

通常，有多種因素可能導(dǎo)致您面臨患上銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)，如下所示：

• 皮膚感染、鏈球菌感染等
• 皮膚損傷，如割傷、嚴(yán)重曬傷
• 抽煙
• 壓力
• 極度飲酒
• 缺乏維生素D
• 鋰、β受體阻滯劑等藥物
• 家史
• 肥胖

如何診斷銀屑病?

通常，診斷是明確而直接的。它包括患者的完整病史和個(gè)人病史以及體檢和皮膚活檢。體檢時(shí)，會(huì)檢查皮膚、頭皮和指甲。

皮膚活檢程序包括首先應(yīng)用局部麻醉劑，然后取一小塊受影響的皮膚樣本，然后在顯微鏡下檢查以診斷類(lèi)型并排除其他疾病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何判斷您的銀屑病有多嚴(yán)重？）

干細(xì)胞治療銀屑病的原理和機(jī)制

干細(xì)胞治療銀屑病的原理機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：

• 免疫調(diào)節(jié)作用：干細(xì)胞具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)能力，能夠影響T細(xì)胞、B細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性，從而降低銀屑病患者體內(nèi)過(guò)度的免疫反應(yīng)。
• 促進(jìn)皮膚再生：干細(xì)胞能夠分化為皮膚細(xì)胞，如角質(zhì)形成細(xì)胞，促進(jìn)受損皮膚的修復(fù)和再生，改善皮膚病變。
• 抗炎作用：干細(xì)胞能夠減少炎癥介質(zhì)的釋放，如抑制Th1、Th17等T細(xì)胞亞群的活性，減少炎癥因子如干擾素-γ (IFN-γ) 的產(chǎn)生，緩解皮膚炎癥。
• 旁分泌途徑：干細(xì)胞通過(guò)分泌細(xì)胞因子，如生長(zhǎng)因子和抗炎細(xì)胞因子，影響皮膚細(xì)胞的行為，促進(jìn)皮膚損傷的修復(fù)。
• 清除氧化應(yīng)激產(chǎn)物：干細(xì)胞能夠降低氧化應(yīng)激指標(biāo)，減少氧化應(yīng)激損傷，改善皮膚屏障功能。
• 調(diào)控角質(zhì)形成細(xì)胞：間充質(zhì)干細(xì)胞可以調(diào)控角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增殖和抗凋亡，減少皮膚病變中的鱗屑形成。
• 特定干細(xì)胞亞群的作用：不同類(lèi)型的干細(xì)胞，如真皮間充質(zhì)干細(xì)胞、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞和人臍帶血源性間充質(zhì)干細(xì)胞，可能通過(guò)不同的機(jī)制發(fā)揮作用。

干細(xì)胞治療銀屑病的植入方式

干細(xì)胞植入可以通過(guò)以下方式進(jìn)行：

• 靜脈給藥
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 動(dòng)脈內(nèi)
• 皮下
• 解放血管成形術(shù)
• 中風(fēng)手術(shù)治療

干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2019年干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2019年《Case Reports in Dermatological Medicine》發(fā)布了一篇研究成果，關(guān)于干細(xì)胞療法對(duì)銀屑?。ㄅＦぐ_）的個(gè)案研究：干細(xì)胞通過(guò)皮膚再生和免疫調(diào)節(jié)這兩方面對(duì)銀屑病的有效性。

在本報(bào)告中，討論了患有銀屑病頭皮嚴(yán)重程度指數(shù)（PSSI）評(píng)分為28的受試者的研究結(jié)果，受試者輸注了干細(xì)胞條件培養(yǎng)基。值得注意的是，僅在一個(gè)月內(nèi)炎癥紅斑完全消退，PSSI評(píng)分為0。組織的再生和定性外觀皮膚的改善可以由干細(xì)胞中存在的生長(zhǎng)因子，趨化因子和細(xì)胞因子介導(dǎo)。

結(jié)論：干細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子等許多生物活性因子很可能是在皮膚再生中起重要作用的主要分子，證明了干細(xì)胞是解決銀屑病問(wèn)題的有效工具。

2020年干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2020年《Case Reports in Dermatological Medicine》發(fā)布了一篇關(guān)于干細(xì)胞療法對(duì)銀屑?。ㄅＦぐ_）的個(gè)案研究，研究證實(shí)了干細(xì)胞通過(guò)皮膚再生和免疫調(diào)節(jié)這兩方面對(duì)銀屑病的有效性。

本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象為銀屑病頭皮嚴(yán)重程度指數(shù)(PSSI)評(píng)分為28的受試者。受試者接受了干細(xì)胞輸注，僅在一個(gè)月內(nèi)炎癥紅斑完全消退，PSSI評(píng)分為0。

2022年干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2022年8月5日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》發(fā)表間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病最新臨床研究結(jié)果。

本研究在國(guó)際上首次完成采用人臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞（UMSCs）治療銀屑病的1/2a 期單臂臨床研究（注冊(cè)臨床試驗(yàn)號(hào) NCT03765957）。

研究發(fā)現(xiàn)：同種異體UMSCs的移植對(duì)銀屑病患者安全且部分有效，尤其對(duì)女性銀屑病患者；較低水平的基線Treg細(xì)胞數(shù)量預(yù)示著更好的治療反應(yīng)，可能是UMSCs有效治療銀屑病的預(yù)測(cè)因素。

本項(xiàng)臨床研究證實(shí)了人臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞在銀屑病治療中的有效性、安全性，并探討了其可能的作用機(jī)制，為未來(lái)銀屑病治療開(kāi)辟了嶄新的醫(yī)療新技術(shù)，開(kāi)拓了銀屑病治療新方向，代表著中國(guó)銀屑病的干細(xì)胞臨床研究領(lǐng)域新的突破。

2022年干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2022年7月發(fā)表的《間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療銀屑病研究進(jìn)展》中提到幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果：用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）治療兩例尋常型銀屑病患者，皮損消失，且均保持四年或五年無(wú)復(fù)發(fā)。

• 2020年，一例19歲男性尋常型銀屑病患者接受同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療方案，經(jīng)5次輸注(3×10?/kg·次)后皮損完全消退，三年未復(fù)發(fā)， 且無(wú)任何不良反應(yīng)。
• 2021年，47歲男性尋常型銀屑病患者接受同種異體UC-MSCs治療方案，患者皮損消除，生活質(zhì)量得到改善，未出現(xiàn)惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

2024年干細(xì)胞治療銀屑病臨床案例

2024年6月24日，由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科牽頭的“Expert consensus on the application ofstem cels in psoriasisresearch and clinical trials(干細(xì)胞在銀屑病研究領(lǐng)域和臨床試驗(yàn)的專(zhuān)家共識(shí))”在國(guó)際雜志《Aging anddisease》在線發(fā)表。

該共識(shí)為國(guó)際首部指導(dǎo)干細(xì)胞在銀屑病治療領(lǐng)域中的共識(shí)，來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、瑞典、印度等干細(xì)胞研究領(lǐng)域及皮膚科領(lǐng)域的專(zhuān)家參與制定，以期更好地指導(dǎo)干細(xì)胞合理、安全、有效地用于銀屑病的治療。

該共識(shí)明確了銀屑病治療常用的干細(xì)胞類(lèi)型、干細(xì)胞治療銀屑病的方法、劑量和途徑，以及干細(xì)胞治療銀屑病的臨床評(píng)價(jià)。此外，此共識(shí)還規(guī)范了干細(xì)胞及其相關(guān)產(chǎn)品的采集、制備、保存和質(zhì)量控制過(guò)程，為銀屑病干細(xì)胞治療領(lǐng)域提供了最新的具體參考標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)踐指南。

干細(xì)胞治療銀屑病的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月5日，在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療銀屑病臨床研究項(xiàng)目有9項(xiàng)。其中已完成的有3項(xiàng)。

截止2024年7月4日，國(guó)內(nèi)中國(guó)知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有19個(gè)干細(xì)胞治療銀屑病的相關(guān)文章。

治療銀屑病的輔助療法

• 局部治療：使用外用藥物，如潤(rùn)膚劑、保濕劑、維生素D3衍生物、維A酸類(lèi)、糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。
• 光療：紫外線治療，包括窄譜UVB（NB-UVB）、PUVA（補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA）、308 nm準(zhǔn)分子激光等。
• 中醫(yī)外治法：包括中藥外治法和非藥物療法，如涂擦、封包、藥浴、熏蒸、穴位注射療法等。
• 系統(tǒng)治療：包括甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類(lèi)等藥物治療。
• 心理治療：銀屑病患者可能伴有心理問(wèn)題，心理治療有助于改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。
• 物理治療：包括光療聯(lián)合療法、家庭光療、光動(dòng)力療法、脈沖染料激光、強(qiáng)脈沖光、洗浴療法和物候療法等。
• 健康教育：為患者提供疾病相關(guān)知識(shí)，幫助他們了解疾病、治療方法及生活方式的調(diào)整。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來(lái)展望

• 干細(xì)胞的選擇和來(lái)源：選擇最合適的干細(xì)胞類(lèi)型和來(lái)源對(duì)于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細(xì)胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評(píng)估：開(kāi)發(fā)敏感的生物標(biāo)志物和臨床評(píng)估工具，準(zhǔn)確評(píng)估干細(xì)胞治療的效果。
• 倫理和法律問(wèn)題：解決與干細(xì)胞研究和治療相關(guān)的倫理和法律問(wèn)題。

結(jié)論

干細(xì)胞治療為銀屑病患者提供了一種潛在的新治療策略。雖然目前仍處于研究和開(kāi)發(fā)階段，但隨著科學(xué)的進(jìn)步，我們期待干細(xì)胞治療能夠?yàn)殂y屑病患者帶來(lái)更加有效的治療方法，改善他們的生活質(zhì)量。

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