腦性癱瘓（Cerebral Palsy, CP），簡(jiǎn)稱腦癱，是一種由于大腦發(fā)育過(guò)程中受到損傷或異常導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征。這種病癥不僅影響患者的肌肉控制和協(xié)調(diào)，還可能伴隨認(rèn)知、感知、溝通和其他方面的障礙。對(duì)于許多腦癱患者而言，日常生活自理能力的喪失是他們面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

腦癱患者生活自理能力受限的原因是多方面的。運(yùn)動(dòng)功能障礙是最為顯著的因素之一，患者往往存在肌肉痙攣、肌力減退、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差等問(wèn)題，這使得他們?cè)诳刂浦w運(yùn)動(dòng)時(shí)困難重重。在傳統(tǒng)治療手段效果有限的情況下，干細(xì)胞療法作為一種新興的治療方式，正逐漸成為改善腦癱患者生活自理能力的新希望。

本文將探討干細(xì)胞療法在改善腦癱患者自我護(hù)理方面的潛力，分析現(xiàn)有臨床證據(jù)。通過(guò)深入研究這一領(lǐng)域，我們希望能夠揭示干細(xì)胞療法如何幫助腦癱患者自我護(hù)理能力，從而改善他們的生活質(zhì)量。

從依賴到獨(dú)立：干細(xì)胞療法助力腦癱患者提高自我護(hù)理能力

案例一：6歲腦癱患兒獲改善！4次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸入讓患者擺脫輪椅

2018年，在《International Journal of Stem Cells》期刊上發(fā)表的一則案例報(bào)告中，一名6歲的腦癱患兒在接受4次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）治療后，上肢和下肢活動(dòng)能力得到一定的改善，平衡能力及溝通能力都得到提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走。

治療前以及首次治療6個(gè)月時(shí)檢測(cè)患者的FIM（功能獨(dú)立測(cè)量）、GMFCS（粗大運(yùn)動(dòng)功能分類系統(tǒng)88）、Tardieu量表、TCMS（軀干控制測(cè)量量表）、MACS（手動(dòng)能力分類量表）、CFS（通信功能分類系統(tǒng)），患者在接受治療后并接受強(qiáng)化康復(fù)，一共隨訪18個(gè)月。

• 相比于治療前，首次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療后6個(gè)月后患者的多項(xiàng)功能出現(xiàn)改善，其中，患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能得到了一定的提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走；上肢可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作，雖然速度還有待提高；坐姿平衡及運(yùn)動(dòng)控制得到較大程度的改善，并且患者生活自理能力接近正常兒童水平。
• 整體量表評(píng)估總分從原來(lái)的5/58升高至31/58，表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療能夠極大改善腦癱患者整體生活質(zhì)量以及生活自理能力。（見(jiàn)圖1）

綜上所述，干細(xì)胞治療6個(gè)月后多項(xiàng)功能改善，患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能提升，能借助助行器行走，上肢可進(jìn)行簡(jiǎn)單操作，坐姿平衡和運(yùn)動(dòng)控制明顯改善，生活自理能力接近正常兒童水平。表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療可顯著提升腦癱患者生活質(zhì)量與自理能力。

案例二：間充質(zhì)干細(xì)胞帶來(lái)生活質(zhì)量與自給自足的新希望

2019年，波蘭干細(xì)胞研究中心在《Stem Cells International》上發(fā)表了一篇關(guān)于“沃頓果凍間充質(zhì)干細(xì)胞治療可改善腦癱兒童的生活質(zhì)量和自給自足能力：一項(xiàng)回顧性”的研究成果。

研究顯示，54名腦癱患者中，48例（88.9%）生活質(zhì)量顯著提高，21例（38.9%）生活自理能力明顯改善。治療后6個(gè)月至1年隨訪顯示，患者運(yùn)動(dòng)功能持續(xù)改善，肌張力降低，僅1例因癲癇惡化中斷治療。（見(jiàn)圖2）

案例三：鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞開(kāi)啟腦癱生活自理康復(fù)新篇章

2023年，國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院在國(guó)際期刊《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇關(guān)于《腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果：一項(xiàng)隨機(jī)1/2期對(duì)照試驗(yàn)》的研究成果。

共有25名3至12歲的腦癱患者被隨機(jī)分配到治療組(n=15)，該組接受鼻腔內(nèi)輸注負(fù)載神經(jīng)干細(xì)胞的鼻貼和康復(fù)治療，或?qū)φ战M(n=10)僅接受康復(fù)治療。

與對(duì)照組患者比較，治療后24個(gè)月，治療組患者日常生活活動(dòng)（ADL）和兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能的標(biāo)準(zhǔn)化量表量表評(píng)估的自我護(hù)理能力及粗大運(yùn)動(dòng)功能均較治療前明顯改善。（見(jiàn)圖3）

1. 患者的自我護(hù)理能力（ADL，從34.54±20.90到45.85±24.34）、站立（GMFM-88-D，從15.86 ±10.33到22.85±11.51）步行/跑步/跳躍（GMFM-88-E，從14.29±13.60到21.77±15.24）等活動(dòng)早在治療后1個(gè)月就開(kāi)始顯示出顯著改善。
2. 治療后3個(gè)月，表達(dá)能力（EAS，從29.29±21.41到36.92±19.86）和粗大運(yùn)動(dòng)整體功能（GMFM-88-TOTAL，從52.41±24.44到71.45±22.29）均有顯著改善。
3. 治療后6個(gè)月，患者的社交技能（SS，從26.68±18.65到32.82±17.82）得到改善，并且先前的其他改善均得以維持。
4. 復(fù)雜的手部精細(xì)運(yùn)動(dòng)需要對(duì)小肌肉、肌肉張力和手眼協(xié)調(diào)能力有很高的控制能力，而這種改善直到24個(gè)月開(kāi)始（FMFS，從24.00±15.85到36.56±17.86）。治療組所有顯著改善均持續(xù)至移植后24個(gè)月。結(jié)果提示NSCs鼻腔給藥可為腦癱患者帶來(lái)長(zhǎng)期改善，且在粗大運(yùn)動(dòng)早期效果更為明顯。

綜上所述，神經(jīng)干細(xì)胞治療腦癱患者的試驗(yàn)顯示，這種療法能顯著改善患者的自我護(hù)理能力。治療組在治療后1個(gè)月即顯示出自我護(hù)理能力和站立功能的提升，并且一直維持到移植后的24個(gè)月。

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干細(xì)胞療法在改善腦癱患者自我護(hù)理方面療效總結(jié)

綜上所述，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，干細(xì)胞療法在提升腦癱患者自我護(hù)理能力方面具有顯著療效。干細(xì)胞療法能通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、調(diào)節(jié)肌張力及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，實(shí)現(xiàn)患者日常生活能力（如進(jìn)食、穿衣、行走）的顯著改善。

研究表明，治療后1-3個(gè)月內(nèi)即可觀察到粗大運(yùn)動(dòng)功能（如站立、行走）和自理能力的快速提升，而精細(xì)動(dòng)作、社交能力及語(yǔ)言表達(dá)等復(fù)雜功能則在6-24個(gè)月內(nèi)逐步優(yōu)化。安全性數(shù)據(jù)亦顯示，干細(xì)胞療法不良反應(yīng)發(fā)生率低，長(zhǎng)期隨訪中療效持續(xù)穩(wěn)定，為腦癱患者從依賴他人到逐步實(shí)現(xiàn)獨(dú)立生活提供了科學(xué)有效的治療路徑。

小結(jié)

干細(xì)胞療法通過(guò)多靶點(diǎn)修復(fù)神經(jīng)功能，為腦癱患者生活自理能力的提升提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。隨著細(xì)胞制備標(biāo)準(zhǔn)化與給藥策略的優(yōu)化，這一療法有望在未來(lái)5-10年內(nèi)成為腦癱康復(fù)的核心手段之一，助力患者實(shí)現(xiàn)從“依賴生存”到“自主生活”的跨越。

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信息來(lái)源：

https://synapse.koreamed.org/articles/1159131

Boruczkowski, Dariusz, Zdolińska-Malinowska, Izabela, Wharton’s Jelly Mesenchymal Stem Cell Administration Improves Quality of Life and Self-Sufficiency in Children with Cerebral Palsy: Results from a Retrospective Study, Stem Cells International, 2019, 7402151, 13 pages, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/7402151

Lv, Z., Li, Y., Wang, Y. et al. Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial. Stem Cell Res Ther 14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

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