腦性癱瘓（Cerebral Palsy, CP），簡稱腦癱，是一種由于大腦發(fā)育過程中受到損傷或異常導(dǎo)致的運動障礙綜合征。這種病癥不僅影響患者的肌肉控制和協(xié)調(diào)，還可能伴隨認(rèn)知、感知、溝通和其他方面的障礙。對于許多腦癱患者而言，日常生活自理能力的喪失是他們面臨的主要挑戰(zhàn)之一。

腦癱患者生活自理能力受限的原因是多方面的。運動功能障礙是最為顯著的因素之一，患者往往存在肌肉痙攣、肌力減退、運動協(xié)調(diào)性差等問題，這使得他們在控制肢體運動時困難重重。在傳統(tǒng)治療手段效果有限的情況下，干細(xì)胞療法作為一種新興的治療方式，正逐漸成為改善腦癱患者生活自理能力的新希望。

本文將探討干細(xì)胞療法在改善腦癱患者自我護理方面的潛力，分析現(xiàn)有臨床證據(jù)。通過深入研究這一領(lǐng)域，我們希望能夠揭示干細(xì)胞療法如何幫助腦癱患者自我護理能力，從而改善他們的生活質(zhì)量。

從依賴到獨立：干細(xì)胞療法助力腦癱患者提高自我護理能力

案例一：6歲腦癱患兒獲改善！4次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸入讓患者擺脫輪椅

2018年，在《International Journal of Stem Cells》期刊上發(fā)表的一則案例報告中，一名6歲的腦癱患兒在接受4次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）治療后，上肢和下肢活動能力得到一定的改善，平衡能力及溝通能力都得到提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走。

治療前以及首次治療6個月時檢測患者的FIM（功能獨立測量）、GMFCS（粗大運動功能分類系統(tǒng)88）、Tardieu量表、TCMS（軀干控制測量量表）、MACS（手動能力分類量表）、CFS（通信功能分類系統(tǒng)），患者在接受治療后并接受強化康復(fù)，一共隨訪18個月。

• 相比于治療前，首次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療后6個月后患者的多項功能出現(xiàn)改善，其中，患兒粗大運動功能得到了一定的提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走；上肢可以進行一些簡單的操作，雖然速度還有待提高；坐姿平衡及運動控制得到較大程度的改善，并且患者生活自理能力接近正常兒童水平。
• 整體量表評估總分從原來的5/58升高至31/58，表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療能夠極大改善腦癱患者整體生活質(zhì)量以及生活自理能力。（見圖1）

綜上所述，干細(xì)胞治療6個月后多項功能改善，患兒粗大運動功能提升，能借助助行器行走，上肢可進行簡單操作，坐姿平衡和運動控制明顯改善，生活自理能力接近正常兒童水平。表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療可顯著提升腦癱患者生活質(zhì)量與自理能力。

案例二：間充質(zhì)干細(xì)胞帶來生活質(zhì)量與自給自足的新希望

2019年，波蘭干細(xì)胞研究中心在《Stem Cells International》上發(fā)表了一篇關(guān)于“沃頓果凍間充質(zhì)干細(xì)胞治療可改善腦癱兒童的生活質(zhì)量和自給自足能力：一項回顧性”的研究成果。

研究顯示，54名腦癱患者中，48例（88.9%）生活質(zhì)量顯著提高，21例（38.9%）生活自理能力明顯改善。治療后6個月至1年隨訪顯示，患者運動功能持續(xù)改善，肌張力降低，僅1例因癲癇惡化中斷治療。（見圖2）

案例三：鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞開啟腦癱生活自理康復(fù)新篇章

2023年，國內(nèi)三甲醫(yī)院在國際期刊《Stem Cell Research & Therapy》上發(fā)表了一篇關(guān)于《腦癱患者鼻腔內(nèi)注射神經(jīng)干細(xì)胞的安全性和有效性結(jié)果：一項隨機1/2期對照試驗》的研究成果。

共有25名3至12歲的腦癱患者被隨機分配到治療組(n=15)，該組接受鼻腔內(nèi)輸注負(fù)載神經(jīng)干細(xì)胞的鼻貼和康復(fù)治療，或?qū)φ战M(n=10)僅接受康復(fù)治療。

與對照組患者比較，治療后24個月，治療組患者日常生活活動（ADL）和兒童粗大運動功能的標(biāo)準(zhǔn)化量表量表評估的自我護理能力及粗大運動功能均較治療前明顯改善。（見圖3）

1. 患者的自我護理能力（ADL，從34.54±20.90到45.85±24.34）、站立（GMFM-88-D，從15.86 ±10.33到22.85±11.51）步行/跑步/跳躍（GMFM-88-E，從14.29±13.60到21.77±15.24）等活動早在治療后1個月就開始顯示出顯著改善。
2. 治療后3個月，表達能力（EAS，從29.29±21.41到36.92±19.86）和粗大運動整體功能（GMFM-88-TOTAL，從52.41±24.44到71.45±22.29）均有顯著改善。
3. 治療后6個月，患者的社交技能（SS，從26.68±18.65到32.82±17.82）得到改善，并且先前的其他改善均得以維持。
4. 復(fù)雜的手部精細(xì)運動需要對小肌肉、肌肉張力和手眼協(xié)調(diào)能力有很高的控制能力，而這種改善直到24個月開始（FMFS，從24.00±15.85到36.56±17.86）。治療組所有顯著改善均持續(xù)至移植后24個月。結(jié)果提示NSCs鼻腔給藥可為腦癱患者帶來長期改善，且在粗大運動早期效果更為明顯。

綜上所述，神經(jīng)干細(xì)胞治療腦癱患者的試驗顯示，這種療法能顯著改善患者的自我護理能力。治療組在治療后1個月即顯示出自我護理能力和站立功能的提升，并且一直維持到移植后的24個月。

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干細(xì)胞療法在改善腦癱患者自我護理方面療效總結(jié)

綜上所述，多項臨床研究證實，干細(xì)胞療法在提升腦癱患者自我護理能力方面具有顯著療效。干細(xì)胞療法能通過促進神經(jīng)修復(fù)、調(diào)節(jié)肌張力及增強運動協(xié)調(diào)性，實現(xiàn)患者日常生活能力（如進食、穿衣、行走）的顯著改善。

研究表明，治療后1-3個月內(nèi)即可觀察到粗大運動功能（如站立、行走）和自理能力的快速提升，而精細(xì)動作、社交能力及語言表達等復(fù)雜功能則在6-24個月內(nèi)逐步優(yōu)化。安全性數(shù)據(jù)亦顯示，干細(xì)胞療法不良反應(yīng)發(fā)生率低，長期隨訪中療效持續(xù)穩(wěn)定，為腦癱患者從依賴他人到逐步實現(xiàn)獨立生活提供了科學(xué)有效的治療路徑。

小結(jié)

干細(xì)胞療法通過多靶點修復(fù)神經(jīng)功能，為腦癱患者生活自理能力的提升提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。隨著細(xì)胞制備標(biāo)準(zhǔn)化與給藥策略的優(yōu)化，這一療法有望在未來5-10年內(nèi)成為腦癱康復(fù)的核心手段之一，助力患者實現(xiàn)從“依賴生存”到“自主生活”的跨越。

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信息來源：

https://synapse.koreamed.org/articles/1159131

Boruczkowski, Dariusz, Zdolińska-Malinowska, Izabela, Wharton’s Jelly Mesenchymal Stem Cell Administration Improves Quality of Life and Self-Sufficiency in Children with Cerebral Palsy: Results from a Retrospective Study, Stem Cells International, 2019, 7402151, 13 pages, 2019. https://doi.org/10.1155/2019/7402151

Lv, Z., Li, Y., Wang, Y. et al. Safety and efficacy outcomes after intranasal administration of neural stem cells in cerebral palsy: a randomized phase 1/2 controlled trial. Stem Cell Res Ther 14, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s13287-022-03234-y

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