目錄

• 常見癥狀
• 晚期癥狀
• 在女性中
• 并發(fā)癥
• 何時就診或者去醫(yī)院
• 慢性阻塞性肺病惡化的跡象

慢性阻塞性肺病：體征、癥狀和并發(fā)癥

慢性咳嗽、喘息性咳嗽和呼吸短促是慢性阻塞性肺病(COPD) 的典型癥狀，但還有其他癥狀。由于該疾病使氣道收縮，痰液積聚，呼吸需要很大的力氣，并且可能發(fā)生感染。慢性阻塞性肺病的性質(zhì)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作時癥狀可能有所不同。

該疾病是一種漸進性疾病。識別慢性阻塞性肺病的癥狀可以幫助您及早診斷，這可能會改善您的治療結(jié)果。病情惡化的癥狀更為突然，如果您患有慢性阻塞性肺病，您需要能夠識別病情惡化或慢性阻塞性肺病病情惡化的跡象，以便安全地控制病情。

常見癥狀

直到病情發(fā)展到晚期，肺部已經(jīng)受到損傷時，才會出現(xiàn)明顯的慢性阻塞性肺病癥狀。

早期慢性阻塞性肺病的常見癥狀包括呼吸短促、喘息、咳嗽、疲勞、產(chǎn)生痰液以及慢性呼吸道感染，根據(jù)疾病的階段，癥狀可從輕微到非常嚴重不等。

氣促

呼吸困難是慢性阻塞性肺病的標志性癥狀，通常是最先出現(xiàn)的癥狀。因疾病引起的呼吸困難可以用幾種方式來描述，但許多慢性阻塞性肺病患者將呼吸困難描述為喘氣或呼吸困難的感覺。這種感覺也經(jīng)常被描述為“空氣饑餓” 。

最初，您可能只會在用力時出現(xiàn)呼吸困難。然而，隨著病情的進展，即使在休息時也會出現(xiàn)呼吸困難。一種稱為改良醫(yī)學(xué)研究委員會 (mMRC)呼吸困難量表的工具通常用于幫助量化這些主觀癥狀。

運動不耐受

您可能無法忍受運動或中等強度的活動，例如在家中爬樓梯。患有晚期慢性阻塞性肺病時，您甚至可能無法從一個房間走到另一個房間。

健康的人在運動時通常需要呼吸得更快更深，才能獲得足夠的氧氣和能量?；加新宰枞苑尾〉娜?，空氣實際上會被困在肺部，這種情況被稱為肺部過度充氣。這種疾病會阻止您在運動時深呼吸，因此您無法吸收足夠的氧氣來獲得體力消耗所需的能量。您會注意到您必須坐下來休息。

產(chǎn)生痰

痰，也稱為粘液或痰，是肺部產(chǎn)生的一種保護性物質(zhì)，有助于捕獲和清除異物。痰是由氣道（支氣管和細支氣管）內(nèi)壁細胞分泌的，通過咳嗽或清嗓子排出。

慢性阻塞性肺病患者咳嗽時經(jīng)常會產(chǎn)生粘稠的痰液。粘液增多的原因包括氣道細胞（杯狀細胞）分泌粘液增多，以及由于纖毛（氣道內(nèi)壁的微小毛發(fā)狀結(jié)構(gòu)）功能障礙導(dǎo)致清除粘液的能力下降。

大量濃痰通常與 細菌性肺部感染有關(guān)，這可能會 加劇慢性阻塞性肺病癥狀。 當(dāng)存在細菌感染時，痰液的顏色和稠度可能會發(fā)生變化。

慢性咳嗽

慢性阻塞性肺病中的慢性咳嗽是  一種長期的、似乎不會消失的咳嗽。醫(yī)學(xué)上，慢性咳嗽的定義是持續(xù)至少八周的咳嗽。

慢性阻塞性肺病患者的咳嗽可能是干咳（無痰）或產(chǎn)生粘液。某些類型的慢性阻塞性肺病患者（如慢性支氣管炎）每天都會咳嗽，并伴有粘液產(chǎn)生。最初，咳嗽可能是間歇性的，但隨著病情的進展，可能每天都會咳嗽。

慢性咳嗽通常是該疾病的最初癥狀，但卻被忽視，因為許多人將其歸咎于吸煙（“吸煙者咳嗽”）、過敏或其他環(huán)境刺激物。

哮鳴

哮鳴通常被描述為吸氣、呼氣或兩者時聽到的嘯叫聲。它是由氣道變窄或阻塞引起的。哮鳴可能伴有或不伴有聽診器聽到的異常聲音。

胸部緊迫感

胸悶可能會讓您感到胸壁內(nèi)有壓迫感，導(dǎo)致自動呼吸困難。當(dāng)您的肺部感染時，可能會出現(xiàn)胸悶，這可能會使深呼吸變得痛苦，導(dǎo)致呼吸短促而淺。

慢性呼吸道感染

慢性阻塞性肺病的另一個常見癥狀是經(jīng)常感冒、流感和/或肺炎。慢性阻塞性肺病使您更容易患上這些疾病，因為您無法充分清理肺部。

疲勞

慢性阻塞性肺病相關(guān)的疲勞不同于普通的疲勞。這種慢性阻塞性肺病癥狀不太為人所知，而且經(jīng)常被低估，喝一杯咖啡甚至睡一晚好覺也無法緩解。

總體而言，患有肺病的人比沒有肺病的人更容易疲勞。雖然呼吸困難是慢性阻塞性肺病患者最令人擔(dān)憂的癥狀，但疲勞可能是最令人煩惱的癥狀之一。但更重要的是，與慢性阻塞性肺病相關(guān)的疲勞會增加住院風(fēng)險。

晚期癥狀

當(dāng)您的慢性阻塞性肺病病情嚴重或處于疾病晚期時，某些癥狀可能會更頻繁地出現(xiàn)。

體重減輕和食欲不振

雖然體重增加在慢性阻塞性肺病早期階段是一個更大的問題，因為您可能不太活躍，但食欲不振和體重減輕是疾病晚期階段常見的問題。

良好的營養(yǎng)對每個人來說都很重要，但對于患有慢性阻塞性肺病的人來說尤其重要。如果不加以解決，這些癥狀可能會導(dǎo)致 營養(yǎng)不良，這是一種嚴重的疾病，甚至可能危及生命。

食欲不振和體重不慎減輕都是需要進一步研究的癥狀，因為它們也可能表明存在其他疾病，例如肺癌或肺結(jié)核。

肌肉萎縮

惡病質(zhì)是一種包括體重減輕和肌肉萎縮的疾病，是包括慢性阻塞性肺病在內(nèi)的多種慢性疾病患者死亡的重要原因。

腫脹

隨著病情的進展或慢性阻塞性肺病的嚴重程度，您可能會注意到腿部、腳踝和腳部腫脹。

在女性中

總體而言，女性似乎比男性更容易受到吸煙副作用的影響。在慢性阻塞性肺病中，女性更容易出現(xiàn)以下情況：

• 呼吸困難更加嚴重
• 更多的焦慮和抑郁
• 生活質(zhì)量下降
• 氣道高反應(yīng)性增強
• 運動表現(xiàn)較差
• 發(fā)作頻率高于男性
• 營養(yǎng)不良風(fēng)險更大 
• 吸煙水平相當(dāng)時，肺功能下降幅度比男性更大

慢性阻塞性肺病對女性的影響也比對男性更大。慢性阻塞性肺病曾被認為是一種“男性疾病”，但自2000年以來，每年死于慢性阻塞性肺病的女性人數(shù)多于男性。

并發(fā)癥

慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。了解這些并發(fā)癥可幫助您控制癥狀，并在出現(xiàn)癥狀時盡快接受治療。

反復(fù)呼吸道感染

雖然慢性呼吸道感染可以讓您和您的醫(yī)療保健提供者意識到自己患有慢性阻塞性肺病，但它們也會進一步損害您的肺部。

每年接種流感疫苗并與醫(yī)療保健提供者討論接種肺炎球菌疫苗以幫助減少感染次數(shù)非常重要。

焦慮和抑郁

慢性阻塞性肺病的情緒影響，尤其是焦慮和抑郁，經(jīng)常被忽視。這些癥狀很重要，不僅因為它們會影響您的生活質(zhì)量，還因為它們會增加慢性阻塞性肺病惡化的風(fēng)險 和整體健康狀況較差。

驚恐發(fā)作在患有慢性阻塞性肺病的人中也很常見，并且與呼吸急促結(jié)合在一起會導(dǎo)致惡性循環(huán)。

藥物和其他非藥物治療可以幫助解決這些問題。請與您的醫(yī)療保健提供者討論治療方案。

心臟病

患有慢性阻塞性肺病可能會增加患心臟病和心臟病發(fā)作的風(fēng)險。 吸煙可能是導(dǎo)致這種情況的一個因素，因此戒煙可能會有所幫助。

肺動脈高壓

肺部動脈的高血壓，稱為肺動脈高壓，是慢性阻塞性肺病的常見并發(fā)癥，尤其是在疾病晚期。

肺動脈高壓的癥狀可能與慢性阻塞性肺病相似。該病癥通常通過影像或?qū)嶒炇覚z查進行診斷。

肺癌

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是肺癌的一個獨立危險因素，這意味著即使你從未吸煙，它也會增加你的患癌風(fēng)險。當(dāng)然 ，如果你確實吸煙，戒煙可以幫助降低吸煙習(xí)慣帶來的額外風(fēng)險。

呼吸衰竭

呼吸衰竭可能是慢性阻塞性肺病的并發(fā)癥。當(dāng)肺部無法正常輸送氧氣進入血液并排出二氧化碳時，就會發(fā)生呼吸衰竭。

您可能會注意到的呼吸衰竭的第一個癥狀是呼吸短促——您會感覺好像無法深呼吸或肺部吸入足夠的空氣。您還可能會開始呼吸急促。

當(dāng)您的肺部不能有效地輸送氧氣和二氧化碳時，您體內(nèi)的細胞就會開始缺氧（低氧血癥）、二氧化碳過多（高碳酸血癥）或兩者兼而有之。

這就是為什么您會出現(xiàn)呼吸衰竭的全身癥狀，例如：

• 感覺疲倦或疲勞
• 嗜睡（沒有任何活力）
• 嗜睡
• 皮膚略帶青色
• 困惑

隨著病情的進展，肺部氣體交換效率普遍下降，導(dǎo)致 癥狀惡化、致殘、病情嚴重。

何時就診或者去醫(yī)院

如果您出現(xiàn)上述任何癥狀或并發(fā)癥，尤其是慢性或您有慢性阻塞性肺病風(fēng)險因素，請咨詢您的醫(yī)療保健提供者。慢性阻塞性肺病的癥狀可能時有時無，并且可能與其他疾病的癥狀重疊。事實上，您可能會認為自己患有揮之不去的感染或無法擺脫的“感冒”——但您需要醫(yī)療護理才能確定并開始任何適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

如果您已經(jīng)患有慢性阻塞性肺病，請注意您的病情可能會惡化，并且病情惡化是這種疾病的常態(tài)，而不是例外。

慢性阻塞性肺病惡化的跡象

如果您已被診斷患有慢性阻塞性肺病，則需要由醫(yī)療保健提供者密切監(jiān)測您的病情是否惡化。堅持按建議的預(yù)約，以便持續(xù)評估您的病情，并在必要時調(diào)整您的藥物。

如果您出現(xiàn)以下情況，請致電您的醫(yī)療保健提供者：

• 咳嗽頻率或嚴重程度加劇
• 痰液量或顏色發(fā)生變化
• 咳嗽時帶血
• 呼吸困難加劇
• 醒來時呼吸困難
• 睡覺時需要比平時抬高頭部
• 哮鳴聲增多
• 經(jīng)常頭痛
• 發(fā)燒超過101華氏度
• 流感癥狀，如發(fā)燒、身體疼痛和喉嚨痛
• 腿部腫脹加劇，尤其是如果抬高高度仍無法緩解
• 一天內(nèi)體重增加超過兩磅或一周內(nèi)體重增加超過五磅
• 體重意外減輕
• 焦慮或不安
• 無法像平常一樣走那么遠的路，也無法像平常一樣爬那么多樓梯
• 疲勞或虛弱感加劇
• 呼吸治療需求增加

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