目錄

• COPD分級(jí)的GOLD系統(tǒng)是什么？
• 肺活量測(cè)定法和您的COPD階段
• 黃金階段或等級(jí)
• 癥狀分級(jí)
• 肺活量分級(jí)
• 惡化的風(fēng)險(xiǎn)
• 其他健康問(wèn)題
• 慢性阻塞性肺病組
• 慢性阻塞性肺病階段分級(jí)
• 您可以推遲晚期或晚期 COPD 嗎？
• 博德指數(shù)

慢性阻塞性肺病 ( COPD ) 聽起來(lái)像是一種疾病，但它包括三種肺部疾病：

• 慢性支氣管炎
• 氣腫
• 慢性阻塞性哮喘

 所有這些都會(huì)讓你感到喘不過(guò)氣來(lái)。醫(yī)生使用階段來(lái)描述您的COPD的嚴(yán)重程度。該系統(tǒng)稱為GOLD分期或分級(jí)系統(tǒng)。您的成績(jī)會(huì)影響您獲得的待遇。

基本思路是了解您的COPD有多嚴(yán)重以及您需要什么類型的治療。

慢阻肺分級(jí)的GOLD系統(tǒng)是什么？

GOLD系統(tǒng)根據(jù)以下幾項(xiàng)來(lái)確定您的COPD分期：

• 你的癥狀
• 您的慢性阻塞性肺病惡化了多少次
• 任何時(shí)候你因?yàn)槁宰枞苑尾夯坏貌蛔≡?/li>
• 肺活量測(cè)定法的結(jié)果，該測(cè)試檢查您可以呼出的空氣量和速度

GOLD代表慢性阻塞性肺病全球倡議。國(guó)家心肺血液研究所、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織于 1997 年啟動(dòng)了它。

GOLD幫助提高人們對(duì)慢性阻塞性肺病的認(rèn)識(shí)，并與醫(yī)生和其他健康專家合作，創(chuàng)造更好的方法來(lái)預(yù)防和治療這種疾病。它還創(chuàng)建了大多數(shù)醫(yī)生用來(lái)分類和治療COPD的指南。

肺活量測(cè)定法和您的COPD階段

肺活量測(cè)定結(jié)果基于兩項(xiàng)測(cè)量：

• 用力肺活量 (FVC)。 這是您盡可能深地吸氣后可以呼出的最大空氣量 。
• 用力呼氣容積 (FEV-1)。FEV-1顯示您在1秒內(nèi)可以從肺部呼出多少空氣  。

GOLD階段或等級(jí)

最初的GOLD系統(tǒng)使用術(shù)語(yǔ)“階段”來(lái)指代COPD的不同級(jí)別?，F(xiàn)在它們被稱為“等級(jí)”。專家認(rèn)為，這個(gè)新系統(tǒng)可以讓醫(yī)生更好地為患者匹配正確的治療方法。最初的階段也僅依賴于FEV結(jié)果。但現(xiàn)在醫(yī)生也考慮了其他事情。

您的醫(yī)生會(huì)給這四件事打分：

• 您目前的癥狀有多嚴(yán)重
• 您的肺活量測(cè)定結(jié)果
• 您的慢性阻塞性肺病惡化的可能性
• 存在其他健康問(wèn)題

癥狀等級(jí)

您將回答一些關(guān)于COPD評(píng)估測(cè)試 (CAT) 或改良醫(yī)學(xué)研究委員會(huì) (mMRC) 的問(wèn)題。

CAT分?jǐn)?shù)范圍從0到40，mMRC分?jǐn)?shù)有五個(gè)等級(jí)。例如，如果您報(bào)告只有在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)喘氣，則 mMRC可能為0級(jí)。如果您報(bào)告氣喘吁吁，甚至無(wú)法出門或穿衣服，則mMRC可能為 4 級(jí)。

慢阻肺的4個(gè)級(jí)別是什么？

慢阻肺分級(jí)四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

• COPD分為哪些階段？
• 第一階段（早期）
• 第二階段（中度）
• 第三階段（嚴(yán)重）
• 第四階段（非常嚴(yán)重）

肺活量等級(jí)

惡化風(fēng)險(xiǎn)

COPD總體評(píng)估的另一件事是您的惡化風(fēng)險(xiǎn)。急性加重是指您的COPD癥狀變得如此嚴(yán)重以至于您需要改變藥物治療的時(shí)間 。您的醫(yī)生也可能稱之為耀斑。如果您的肺活量測(cè)定結(jié)果為GOLD3或GOLD4，則更有可能出現(xiàn)這些突然發(fā)作。

其他健康問(wèn)題

您的醫(yī)生也會(huì)考慮您的其他健康問(wèn)題。這是對(duì)您的慢性阻塞性肺病進(jìn)行分級(jí)和決定哪種治療最適合您的一部分。

慢性阻塞性肺病組

基于所有這些因素——您的癥狀、肺活量測(cè)定結(jié)果和惡化風(fēng)險(xiǎn)——您的醫(yī)生會(huì)將您的COPD歸入以下一組：

• A組（GOLD1或2）：您的癥狀非常輕微。您的FEV-1為80%或更高。在過(guò)去的一年里，你可能沒(méi)有爆發(fā)過(guò)，或者可能只有一次。您沒(méi)有因癥狀住院。
• B組（GOLD1或2）：您的FEV-1介于50%和80%之間。您的癥狀比A組的人多。這是大多數(shù)人因咳嗽、喘息和呼吸急促而去看醫(yī)生的階段。您可能有過(guò)一次重大發(fā)作，但您在過(guò)去一年內(nèi)沒(méi)有因癥狀住院。
• C組（GOLD3或4）：進(jìn)出肺部的氣流受到嚴(yán)重限制。您的FEV-1在30%到50%之間。在過(guò)去的一年里，您的病情發(fā)作超過(guò)兩次，或者您至少住過(guò)一次院。
• D組（GOLD3或4）：你吸氣或呼氣都非常困難。您在過(guò)去一年中至少有過(guò)兩次突發(fā)事件，或者您至少住院過(guò)一次。醫(yī)生稱此為“終末期”COPD。這意味著您的肺功能非常差。任何新的爆發(fā)都可能危及生命。

慢性阻塞性肺病階段

您可能會(huì)聽到人們談?wù)撆f系統(tǒng)，該系統(tǒng)僅根據(jù)您的FEV-1分?jǐn)?shù)對(duì)COPD進(jìn)行分期。有四個(gè)階段：

• 第1階段：輕度 – FEV-1≥80%：您可能沒(méi)有任何癥狀。在平地上快走或爬小坡時(shí)，您可能會(huì)氣短。
• 第2階段：中度 – FEV-150-79%：如果您在平地上行走，您可能必須每隔幾分鐘停下來(lái)喘口氣。
• 第3階段：嚴(yán)重 – FEV-130-49%：您可能呼吸急促而無(wú)法離開家。做一些像穿衣和脫衣服這樣簡(jiǎn)單的事情時(shí)，您可能會(huì)氣喘吁吁。
• 第4階段：非常嚴(yán)重 – FEV-1 ≤ 30%：您可能患有肺或心力衰竭。這會(huì)使您即使在休息時(shí)也難以屏住呼吸。您可能聽說(shuō)過(guò)這種稱為終末期COPD的情況。

我可以推遲晚期或晚期COPD嗎？

這取決于您的慢性阻塞性肺病的進(jìn)展程度以及您對(duì)治療的反應(yīng)。沒(méi)有兩個(gè)人是一樣的。但是，遵循這些健康生活方式的步驟可能會(huì)有所幫助：

• 不要吸煙。如果這樣做，請(qǐng)尋求幫助以戒煙。
• 遠(yuǎn)離不健康的空氣。遠(yuǎn)離灰塵、煙霧和煙霧。在空氣不好的日子呆在室內(nèi)。
• 每年注射一次流感疫苗。詢問(wèn)您的醫(yī)生您是否也需要接種肺炎疫苗。
• 吃健康的食物。與您的醫(yī)生討論如何將體重保持在應(yīng)有的水平。
• 繼續(xù)移動(dòng)。確保你得到足夠的鍛煉。

博德指數(shù)

BODE指數(shù)分期系統(tǒng)是GOLD標(biāo)準(zhǔn)的替代或補(bǔ)充。它衡量肺氣腫對(duì)您日常生活的影響程度。它著眼于四個(gè)主要領(lǐng)域：

• B代表身體質(zhì)量指數(shù)：這描述了與您的身高和體重相比，您有多少身體脂肪。
• O表示空氣阻塞：您的醫(yī)生可以通過(guò)您在肺（肺）功能測(cè)試中的表現(xiàn)來(lái)判斷您的肺部受損程度。
• D代表呼吸困難（氣喘吁吁）：您的醫(yī)生會(huì)問(wèn)您一系列問(wèn)題，關(guān)于您感到氣喘吁吁的頻率和時(shí)間。
• E代表運(yùn)動(dòng)能力：這衡量您在6分鐘內(nèi)可以走多遠(yuǎn)。

研究表明BODE指數(shù)可以讓醫(yī)生很好地了解您的預(yù)后。他們可以利用這些發(fā)現(xiàn)來(lái)了解您對(duì)藥物、肺康復(fù)療法和其他治療的反應(yīng)。

參考資料：

資料來(lái)源：

Albert R. 臨床呼吸醫(yī)學(xué)，  Mosby Elsevier，2008 年。

美國(guó)家庭醫(yī)生：“穩(wěn)定型慢性阻塞性肺病的治療：黃金指南”。

美國(guó)肺臟協(xié)會(huì)：“疾病 AZ：肺氣腫”，“COPD 生活方式改變”。

COPD 基金會(huì)：“什么是 COPD？” “慢性阻塞性肺病的階段。”

慢性阻塞性肺病全球倡議：“COPD 診斷、管理和預(yù)防全球戰(zhàn)略 – 2016”，“慢性阻塞性肺病全球倡議 (GOLD)”。

國(guó)際慢性阻塞性肺病雜志：“輕度慢性阻塞性肺病的治療”。

梅奧診所：“肺活量測(cè)定法?！?/p>

國(guó)家心臟、肺和血液研究所：“疾病和狀況指數(shù)：慢性阻塞性肺病。”

Pneumonologia i Alergologia Polska：“終末期慢性阻塞性肺病?！?/p>

Samaritan Healthcare & Hospice：“終末期 COPD：生命末期的 COPD 和預(yù)期結(jié)果?！?/p>

UpToDate：“慢性阻塞性肺病：定義、臨床表現(xiàn)、診斷和分期?！?/p>

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