簡(jiǎn)介：半月板是一種纖維軟骨組織，可作為“減震器”，同時(shí)具有穩(wěn)定和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、本體感覺和負(fù)荷分布等功能。負(fù)重或外傷時(shí)的突然扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致半月板受傷，從而導(dǎo)致疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)困難等癥狀。常規(guī)藥物和手術(shù)治療可有效治療該病癥；但是，不會(huì)導(dǎo)致健康組織的再生。

在這份報(bào)告中，我們強(qiáng)調(diào)了干療法在治療不愿接受手術(shù)治療的患者的內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板和前交叉韌帶撕裂中的作用。我們將取自骨髓和脂肪組織的自體間充質(zhì)干細(xì)胞和富含血小板的血漿注射到患者受傷部位的關(guān)節(jié)中，并通過(guò)靜脈注射。我們的研究結(jié)果證實(shí)了先前文獻(xiàn)中關(guān)于半月板組織和韌帶臨床參數(shù)改善和再生的報(bào)道。

因此，根據(jù)之前的文獻(xiàn)和在我們的患者身上注意到的改進(jìn)，干細(xì)胞療法可以被認(rèn)為是治療半月板撕裂和十字韌帶損傷的一種安全有效的治療方式。

半月板是一種纖維軟骨組織，在拉伸和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)期間為關(guān)節(jié)提供結(jié)構(gòu)完整性。此外，半月板還具有穩(wěn)定和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的功能，同時(shí)有助于本體感覺和承重。在膝關(guān)節(jié)，外側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)半月板呈半月形或“月牙形”結(jié)構(gòu)，起到分散膝關(guān)節(jié)摩擦力的作用。這些半月板充當(dāng)股骨和脛骨之間的緩沖墊；因此，這些被正確地稱為“減震器”。退行性半月板損傷發(fā)生在沒有外傷的情況下，由于組織逐漸磨損和撕裂，通常發(fā)生在老年人身上。

另一方面，外傷可能發(fā)生在任何年齡，通常是由于膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大或突然旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。這些損傷經(jīng)常伴有十字韌帶損傷。前交叉韌帶和后交叉韌帶控制前后運(yùn)動(dòng)并為膝關(guān)節(jié)提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。因此，半月板和十字韌帶撕裂在運(yùn)動(dòng)員中很常見；然而，在任何年齡段，突然的日?；顒?dòng)/膝蓋的不穩(wěn)運(yùn)動(dòng)也可能導(dǎo)致此類傷害。

半月板和十字韌帶撕裂在受傷后的短期內(nèi)可能不會(huì)被注意到?；颊呖赡軙?huì)感到患處有“啪”的一聲；但是，他們可以繼續(xù)他們的活動(dòng)。逐漸地，經(jīng)過(guò)2-3天，可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和僵硬，隨后出現(xiàn)疼痛、膝關(guān)節(jié)卡住和鎖定、屈曲感和活動(dòng)范圍受限。

磁共振成像 (MRI) 是評(píng)估半月板損傷程度的標(biāo)準(zhǔn)工具。表1和表2提出條件的分級(jí)。

傳統(tǒng)治療半月板損傷的方法有哪些

半月板和十字韌帶撕裂的常規(guī)治療取決于多種因素，例如年齡、患者的全身狀況、撕裂程度和預(yù)計(jì)損傷愈合的持續(xù)時(shí)間等因素。初始治療包括冰敷、消炎藥、肌肉強(qiáng)化鍛煉和休息。更嚴(yán)重的半月板損傷病例需要手術(shù)治療，即半月板切除術(shù)、半月板修復(fù)和半月板重建。這些手術(shù)通常與十字韌帶修復(fù)或重建結(jié)合進(jìn)行。

但這些手術(shù)與持續(xù)性疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)范圍喪失和移植物失敗等風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

考慮到上述缺點(diǎn)和手術(shù)療法不能再生健康組織的問(wèn)題，正在探索一種以再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞/生長(zhǎng)因子為基礎(chǔ)的療法形式的新型治療選擇，以實(shí)現(xiàn)半月板組織和十字韌帶的再生。無(wú)創(chuàng)的方式。骨科疾病和運(yùn)動(dòng)損傷特別受益于人體干細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的自我更新、多分化能力和其他旁分泌特性。

在這項(xiàng)研究中，我們報(bào)告了一名年輕女性的嚴(yán)重內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板撕裂以及前交叉韌帶 (ACL) 撕裂的病例，該病例通過(guò)自體干細(xì)胞療法和生長(zhǎng)因子的療法成功治療。

自體干細(xì)胞療法用于半月板和前交叉韌帶再生的案例

患者女，31歲，1年前發(fā)生交通事故，左膝受傷。從那以后，患者偶爾會(huì)感到膝蓋疼痛，并且會(huì)在爬樓梯時(shí)加重。她接受了核磁共振檢查，結(jié)果顯示內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板有III級(jí)撕裂，ACL有嚴(yán)重撕裂。患者還超重，這增加了她進(jìn)行日常生活活動(dòng)的不適感。她開了消炎藥，并建議進(jìn)行理療康復(fù)；然而，她并沒有完全康復(fù)。考慮到患者的年齡和超重狀況，家人對(duì)手術(shù)治療的結(jié)果持懷疑態(tài)度，建議患者進(jìn)行手術(shù)。

在我們中心，經(jīng)過(guò)會(huì)診和深入調(diào)查，向患者詳細(xì)解釋了自體細(xì)胞療法，家屬同意接受治療。建議患者采用基于細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的治療、飲食調(diào)整、鍛煉和營(yíng)養(yǎng)保健品的整體方案。

在治療之前，已獲得患者的書面知情同意書，她也同意發(fā)表這篇論文。

患者在1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)接受了兩次干細(xì)胞和生長(zhǎng)因子的治療，兩次治療之間間隔15天。自體間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 和富血小板血漿 (PRP) 的來(lái)源是第一階段的骨髓、脂肪組織和外周血。大約從髂嵴獲得100-150mL骨髓，從臀區(qū)獲得50-100mL脂肪組織，從肘靜脈獲得50mL 外周血。對(duì)于第二個(gè)療程，僅從對(duì)側(cè)獲取外周血 (50mL)（與第一個(gè)療程相比）作為支持性治療，以增強(qiáng)愈合和第一個(gè)療程期間施用的細(xì)胞的功能。

治療后一個(gè)月進(jìn)行隨訪。在第一次細(xì)胞治療后，患者的疼痛明顯減輕。第二次療程后，她沒有疼痛，并注意到運(yùn)動(dòng)范圍有所改善。持續(xù)的物理治療也觀察到下肢肌肉力量的增加。從治療開始（11個(gè)月前）到最后一次隨訪（4個(gè)月前），患者按照建議的飲食和基于運(yùn)動(dòng)的方案減重了11公斤。因此，她現(xiàn)在整體身體健康，能夠更舒適地進(jìn)行日常生活活動(dòng)。表3顯示治療前后的MRI檢查結(jié)果。人物的圖1和的和圖2顯示半月板撕裂的治療前和治療后（1年后）圖片。觀察到損傷程度的改善圖2。

結(jié)論：我們的研究結(jié)果證實(shí)了先前文獻(xiàn)中關(guān)于半月板組織和韌帶臨床參數(shù)改善和再生的報(bào)道。因此，根據(jù)之前的文獻(xiàn)和在我們的患者身上注意到的改進(jìn)，干細(xì)胞療法可以被認(rèn)為是治療半月板撕裂和十字韌帶損傷的一種安全有效的治療方式。

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