勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）是影響男性性生活質(zhì)量的重要健康問題。目前的ED治療方法主要集中于緩解癥狀，如口服藥物或器械輔助，難以解決病因性問題。近年來，干細(xì)胞療法（Stem Cell Therapy）在ED治療中顯示出廣闊前景。研究表明，將干細(xì)胞注射到陰莖海綿體可以促進(jìn)自然組織結(jié)構(gòu)修復(fù)，改善血流和神經(jīng)功能，從而顯著提高患者的勃起能力。

近日，國外學(xué)者在《Sexual Medicine Reviews》發(fā)表了一篇系統(tǒng)綜述，總結(jié)了干細(xì)胞療法治療ED的最新研究進(jìn)展。該綜述共納入18項(xiàng)臨床研究，涵蓋373名患有不同類型ED的男性患者。結(jié)果顯示，干細(xì)胞療法在改善勃起功能、提高性滿意度及恢復(fù)自然組織功能方面均取得了積極效果，尤其對于那些對傳統(tǒng)療法反應(yīng)不佳的患者，干細(xì)胞治療提供了新的潛在選擇。

這項(xiàng)研究不僅為ED干細(xì)胞療法提供了臨床證據(jù)，也強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞在男性生殖健康領(lǐng)域的應(yīng)用前景，為未來制定更精準(zhǔn)的治療策略提供了科學(xué)依據(jù)。

這項(xiàng)研究不僅為ED干細(xì)胞療法提供了臨床證據(jù)，也強(qiáng)調(diào)了干細(xì)胞在男性生殖健康領(lǐng)域的應(yīng)用前景，為未來制定更精準(zhǔn)的治療策略提供了科學(xué)依據(jù)。

方 法：通過全面檢索（圖1）跨電子數(shù)據(jù)庫（包括MEDLINE、Embase、Cochrane Library和Web of Science），排除重復(fù)項(xiàng)后，共識別出2847篇文獻(xiàn)，對摘要進(jìn)行初步審查后，有2811篇文章被排除，因?yàn)樗鼈兣c本次系統(tǒng)審查范圍不符，最終18項(xiàng)1/2期臨床試驗(yàn)（表1）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，納入本次評價。

這18項(xiàng)1/2期臨床試驗(yàn)報道了不同類型干細(xì)胞治療勃起功能障礙的安全性和有效性。其中6項(xiàng)使用脂肪干細(xì)胞(ADSC)，5項(xiàng)使用骨髓干細(xì)胞(BMSC)，4項(xiàng)使用臍帶干細(xì)胞(UCSC)，1項(xiàng)使用胎盤干細(xì)胞(PMSC)，另外2項(xiàng)使用口腔粘膜SC和牙髓SC。下文列舉了部分代表性案例試驗(yàn)結(jié)果。

2015年，Garber等在一項(xiàng)涉及6名糖尿病(DM)ED的研究中，將1.5 × 107ADSCs劑量注射到ED患者兩側(cè)海綿體中。2個月時，除1名患者外，所有患者均報告恢復(fù)了晨勃，12個月時，4名患者仍維持著令人滿意的勃起功能。

2020年，Bieri等進(jìn)行了一項(xiàng)涉及40名ED男性1期臨床試驗(yàn)，并報告了平行臨床登記中另外100名ED患者數(shù)據(jù)，其中20名患者接受3 mL自體骨髓濃縮物（Caverstem 1.0）注射，另外20名患者接受6 mL Caverstem 1.0注射，臨床登記中的患者接受20mL Caverstem 2.0注射。

隨訪顯示，未觀察到與干預(yù)相關(guān)的長期不良事件，Caverstem 1.0低劑量組國際勃起功能評分表(IIEF-5)平均改善2分，Caverstem 1.0高劑量組平均改善3分，Caverstem 2.0組平均改善9分。此外，改善在3個月時達(dá)到峰值，并在6個月隨訪時保持。

2021年，Al Demour等人進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于UCSC治療糖尿病相關(guān)ED的臨床試驗(yàn)，22例患者接受20×106細(xì)胞注射2次，間隔30天，每個海綿體4個注射部位。結(jié)果顯示IIEF-5和勃起硬度評分(EHS)顯著改善，6個月時觀察到得分最高，干預(yù)后陰莖海綿體動脈收縮期峰值流速（PSV）也顯著增加。

Koga和Horiguchi在2022年進(jìn)行了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)，他們從脫落的乳牙牙髓（條件培養(yǎng)基）中提取SC，用于治療38名器質(zhì)性ED患者。隨訪顯示，37名患者（97.4%）在注射3次SC后，IIEF-5平均改善19.3分或64.4%。18例患者（47.4%）在IIEF-5中達(dá)到21分以上（無ED），期間未遇到不良事件。此外，該研究是首個采用牙髓SC治療ED的臨床試驗(yàn)。

總 結(jié)：上述分析表明，在傳統(tǒng)治療無效的情況下，干細(xì)胞療法能幫助ED患者恢復(fù)勃起功能，盡管許多研究缺乏標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)和對照組，阻礙了評估和比較試驗(yàn)的能力，但隨著技術(shù)和方法不斷開發(fā)，未來可開展更大規(guī)模、更具對照性研究，以便為這種對器質(zhì)性ED患者有希望的療法建立更有力、更可靠證據(jù)。

參考資料：

Thiago P. Furtado, MD , Gal Saffati, MD , Marcelo H. Furtado, MD,Mohit Khera, MD, MBA, MPH. Stem cell therapy for erectile dysfunction: a systematic review. 10.1093/sxmrev/qead040.

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