2025年12月11日，韓國首爾多家醫(yī)院聯(lián)合在國際著名期刊《Cell》上發(fā)表了一篇名為“Phase 1/2a clinical trial of hESC-derived dopamine progenitors in Parkinson’s disease“（帕金森病患者的人胚胎干細(xì)胞衍生多巴胺前體細(xì)胞1/2a期臨床試驗(yàn)）的臨床研究成果。

研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告了人胚胎干細(xì)胞衍生多巴胺祖細(xì)胞移植治療帕金森病的1/2a期臨床試驗(yàn)1年隨訪結(jié)果。

結(jié)果顯示，接受人胚胎干細(xì)胞衍生神經(jīng)細(xì)胞移植的患者，在一年后普遍出現(xiàn)好轉(zhuǎn)：不服藥時(shí)運(yùn)動(dòng)更自如，“關(guān)期”減少，日?；顒?dòng)能力增強(qiáng)。影像學(xué)證據(jù)也首次直觀表明，移植的細(xì)胞已在腦內(nèi)成功定植并很可能恢復(fù)了多巴胺分泌功能。

一、研究目標(biāo)：從對(duì)癥用藥到神經(jīng)修復(fù)的探索

長(zhǎng)期以來，帕金森病的治療主要依賴左旋多巴等藥物，其核心目標(biāo)是緩解癥狀，而非逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元丟失。隨著疾病進(jìn)展，藥效波動(dòng)和“關(guān)期”延長(zhǎng)的問題日益明顯，傳統(tǒng)藥物難以滿足病程控制和生活質(zhì)量改善的需求。

本研究聚焦于疾病核心——中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的進(jìn)行性丟失，旨在驗(yàn)證：人胚胎干細(xì)胞衍生多巴胺祖細(xì)胞（hESC-derived dopamine progenitors, A9-DPC）是否能夠在患者腦內(nèi)存活、成熟，并替代缺失的神經(jīng)元功能。

這標(biāo)志著治療理念從“外源補(bǔ)充多巴胺”邁向“重建多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)”的新階段。

二、試驗(yàn)設(shè)計(jì)：精準(zhǔn)的“細(xì)胞植入”策略

研究團(tuán)隊(duì)招募了12名平均病程超過10年的中晚期帕金森病患者，分為低劑量組（每側(cè)大腦殼核約157.5萬個(gè)細(xì)胞，6人）和高劑量組（每側(cè)大腦殼核約315萬個(gè)細(xì)胞，6人）。

植入手術(shù)依托立體定向技術(shù)，精度低于1毫米，確保細(xì)胞懸浮液精準(zhǔn)送達(dá)目標(biāo)區(qū)域。術(shù)后患者接受約一年的免疫抑制治療，以降低排斥風(fēng)險(xiǎn)，為細(xì)胞生根發(fā)芽提供時(shí)間。

三、臨床療效證實(shí)：停藥狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)功能仍得到顯著改善

一年的隨訪期結(jié)束后，研究數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出多個(gè)一致的積極信號(hào)：

在停藥狀態(tài)下（OFF），患者的運(yùn)動(dòng)癥狀在移植后12個(gè)月出現(xiàn)了明確改善。與治療前相比，MDS-UPDRS第三部分（運(yùn)動(dòng)評(píng)分）平均下降14分左右，提示運(yùn)動(dòng)功能明顯好轉(zhuǎn)。（圖2）

其中，高劑量組（改善15.5分）的療效顯著優(yōu)于低劑量組（改善12.7分）。

在疾病分期方面（Hoehn & Yahr，OFF），兩組患者在12個(gè)月時(shí)均出現(xiàn)分期下降，高劑量組平均改善1.7級(jí)，優(yōu)于低劑量組的1.0級(jí)。

需要注意的是，在服藥狀態(tài)下（ON），患者的運(yùn)動(dòng)評(píng)分總體變化不大，提示該療效并非藥物增強(qiáng)效應(yīng)，而更可能來源于細(xì)胞移植本身。（圖3）

從患者日常體驗(yàn)來看，12個(gè)月時(shí)兩組患者的每日“關(guān)期”時(shí)間平均減少約3小時(shí)，這是對(duì)生活質(zhì)量影響最為直接、也最容易被患者感知的改善指標(biāo)之一。

同時(shí)，MDS-UPDRS的非運(yùn)動(dòng)癥狀、日常活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥相關(guān)評(píng)分均有不同程度好轉(zhuǎn)。（圖4）

在整個(gè)隨訪期間，患者的認(rèn)知功能保持穩(wěn)定，包括非運(yùn)動(dòng)癥狀量表 (NMSS)、帕金森病問卷 (PDQ-39) 和施瓦布和英格蘭日常生活活動(dòng) (SE-ADL) 評(píng)分都得到改善。

且左旋多巴等效日劑量并未明顯增加，提示癥狀改善并非通過加大藥量實(shí)現(xiàn)。

四、關(guān)鍵影像學(xué)證據(jù)：影像檢查證實(shí)細(xì)胞存活并發(fā)揮作用

影像學(xué)檢查為上述臨床改善提供了客觀的生物學(xué)證據(jù)：

術(shù)后MRI顯示，移植區(qū)域未出現(xiàn)腫瘤或明顯炎癥反應(yīng)，細(xì)胞被準(zhǔn)確植入殼核目標(biāo)區(qū)域，初步證明手術(shù)和細(xì)胞定位的安全性與可控性。

更關(guān)鍵的證據(jù)來自多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET成像。與基線相比，后背側(cè)殼核區(qū)域的DAT信號(hào)在高劑量組明顯升高，且這種變化與患者停藥狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)改善程度呈顯著相關(guān)。這意味著，影像學(xué)上觀察到的多巴胺能功能增強(qiáng)，與臨床癥狀的改善方向一致。（圖6）

這些結(jié)果共同表明：移植的多巴胺祖細(xì)胞不僅在腦內(nèi)存活，而且在關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)環(huán)路中實(shí)現(xiàn)了功能性整合，并與實(shí)際運(yùn)動(dòng)改善相對(duì)應(yīng)。

五、胚胎干細(xì)胞治療安全嗎？一年隨訪表現(xiàn)良好

安全是發(fā)展的基石，尤其是涉及大腦和細(xì)胞移植。令人寬慰的是，在這為期一年的密切隨訪中：

無腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：最受關(guān)注的細(xì)胞異常增殖或腫瘤形成風(fēng)險(xiǎn)并未發(fā)生。

可控的不良反應(yīng)：報(bào)告中出現(xiàn)的少數(shù)不良反應(yīng)，主要與外科手術(shù)操作本身（如1例無癥狀的微量出血）或?yàn)楸Ｗo(hù)細(xì)胞而使用的免疫抑制劑有關(guān)，且均被評(píng)估為與移植細(xì)胞本身無直接關(guān)聯(lián)，并在醫(yī)療干預(yù)下得到有效控制和緩解。

總體來看，在一年隨訪期內(nèi)，胚胎干細(xì)胞移植治療未發(fā)現(xiàn)與移植細(xì)胞相關(guān)的嚴(yán)重安全隱患，風(fēng)險(xiǎn)可控，安全性得到驗(yàn)證。

六、這項(xiàng)研究對(duì)帕金森病患者意味著什么？

對(duì)于每一位帕金森病患者及其家人而言，這項(xiàng)研究傳遞出一個(gè)清晰而積極的信號(hào)——我們距離“修復(fù)”受損大腦的目標(biāo)，又向前邁進(jìn)了一步。

研究結(jié)果表明，通過干細(xì)胞移植來重建多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)，在人體中具備現(xiàn)實(shí)可行性，這不再只是停留在實(shí)驗(yàn)室中的設(shè)想，而是已經(jīng)在臨床層面得到臨床驗(yàn)證的治療路徑。

未來的治療模式或許不再局限于長(zhǎng)期服藥或依賴植入設(shè)備，而是有望通過一次性的“細(xì)胞修復(fù)”，實(shí)現(xiàn)更加持久、更加根本的改善。

對(duì)患者而言，這代表著帕金森病的治療方向，正從單純控制癥狀，逐步走向修復(fù)受損神經(jīng)功能的全新階段。

結(jié)語

這項(xiàng)發(fā)表于《Cell》的研究，并不是一項(xiàng)夸張的“治愈宣言”，而是一場(chǎng)謹(jǐn)慎、扎實(shí)、循證的臨床探索。

它用一年隨訪的數(shù)據(jù)回答了三個(gè)關(guān)鍵問題：細(xì)胞能不能活下來、安不安全、以及有沒有真實(shí)作用。

從目前結(jié)果來看，答案是積極而令人鼓舞的。移植的多巴胺祖細(xì)胞不僅在腦內(nèi)成功定植，還在關(guān)鍵運(yùn)動(dòng)通路中實(shí)現(xiàn)了功能性整合，并與患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)改善相對(duì)應(yīng)。

也許，帕金森病的治療仍無法一蹴而就；但可以肯定的是，醫(yī)學(xué)已經(jīng)開始不再只滿足于“延緩和控制”，而是在認(rèn)真嘗試修復(fù)和重建。

而這一步，正是未來真正改變疾病走向的起點(diǎn)。

信息來源：Phase 1/2a clinical trial of hESC-derived dopamine progenitors in Parkinson’s diseaseChang, Jin Woo et al.Cell, Volume 188, Issue 25, 7036 – 7048.e11

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