脊髓損傷是導致運動功能障礙的嚴重神經系統(tǒng)疾病，常使患者面臨癱瘓的困境。傳統(tǒng)的手術、藥物和康復訓練雖能提供一定幫助，但對恢復運動功能的效果有限，約10%的患者能從最低等級A提高到C級。

面對這一醫(yī)學挑戰(zhàn)，干細胞治療作為一種創(chuàng)新療法，為脊髓損傷患者帶來了新的希望。那么，干細胞治療究竟能讓患者的運動功能恢復到什么程度？這是無數(shù)患者和家屬最關心的問題。本文將結合臨床研究和真實案例，帶您一探究竟。

干細胞治療脊髓損傷：患者的運動功能到底能恢復多少？

一、干細胞治療的原理：喚醒沉睡的神經

干細胞之所以被寄予厚望，是因為它們擁有“分化”和“修復環(huán)境調節(jié)”的能力。其主要機制可概括為以下方面：^[1]

促進神經再生：分化為神經細胞，替代受損神經元，重建信號傳導通路；

調節(jié)炎癥：抑制過度免疫反應，減少繼發(fā)性損傷；

保護存活神經元：分泌神經營養(yǎng)因子，為受損細胞提供支持。

簡單來說，干細胞既能直接“修補”損傷，又能改善局部環(huán)境，為神經修復創(chuàng)造條件。

詳情請瀏覽：癱瘓有望恢復？詳解干細胞治療脊髓損傷的原理、適用人群及治療流程

二、臨床研究與真實案例：從數(shù)據看希望

案例1：53歲高位脊髓損傷患者干細胞治療后，運動與感覺功能持續(xù)改善18個月

2020年2月，美國梅奧診所在《MAYO CLINIC PROCEEDINGS》雜志上發(fā)表了一篇名為《CELLTOP臨床試驗：自體脂肪組織來源的間充質干細胞治療創(chuàng)傷性脊髓損傷所致癱瘓的1期臨床試驗首份報告》的臨床研究成果。^[2]

在本初步報告中，我們描述了首位接受治療的患者的結果，該患者是一位5??3歲的沖浪事故幸存者，頸椎遭受高位脊髓損傷（美國脊髓損傷協(xié)會損傷量表A級），隨后神經系統(tǒng)癥狀有所改善，并在受傷后6個月內達到穩(wěn)定狀態(tài)。

臨床具體結果：

01.ASIA運動評分：

上肢總運動評分從基線時的35分逐漸改善至18個月時的44分，右側（基線時19分至18個月時的25分）的改善更為顯著，而左側（基線時16分至18個月時的19分）的改善更為顯著（圖1A）。

下肢總運動評分也顯著改善，從基線時的36分改善至注射后18個月時的49分。雙側下肢均有類似的改善（右側，基線時19分至18個月時的25分；左側，基線時17分至18個月時的24分（圖1A）。

02.ASIA感官評分：

總針刺評分在每個時間點均持續(xù)改善，從基線時的45分提高到18個月隨訪時的95分。雙側改善程度相似：右側從基線時的25分提高到18個月隨訪時的46分，左側從基線時的20分提高到18個月隨訪時的49分。同樣，總輕觸覺評分也從基線時的54分提高到18個月隨訪時的96分。雙側也觀察到類似的改善：右側從基線時的27分提高到18個月隨訪時的46分，左側從基線時的27分提高到18個月隨訪時的50分（圖1B）。

我們還檢查了每個皮節(jié)區(qū)域的改善情況。在上肢，雙側C5區(qū)域改善顯著。此外，患者左側C2-4、C6和T1-3區(qū)域也出現(xiàn)顯著改善。在下肢，患者的L4、L5和S1-4區(qū)域出現(xiàn)改善（圖2A和B；圖3 A-D）。

03.上肢能力問卷：上肢能力評分從基線時的110分提高到18個月時的144分。最顯著的改善是“手臂推拉”部分，從基線時的31分提高到18個月時的46分；以及“手和手指的使用”部分，從基線時的40分提高到18個月時的51分（圖1C）。

04.全球健康評分：結果顯示生活質量顯著改善。整體身體健康raw/T評分從基線時的8/29.6提高至18個月時的10/34.9，整體心理健康評分從基線時的7/11提高至18個月時的11/41.1。

05.物理治療和職業(yè)治療：

在隨訪過程中，患者的運動功能和康復指標均有明顯提升。10米步行測試顯示，他的步行速度由基線時的0.17米/秒（57.72秒） 提高至15個月后的0.43米/秒（23秒）。耐力方面也顯著改善：從最初僅能以0.25米/秒的速度行走180米（12.8分鐘），提升到能以0.33米/秒的速度行走620米（34分鐘）。關節(jié)活動范圍同樣有進步，尤其是肩關節(jié)屈曲和外展，均較基線增加了約40°至80°不等。

06.安全性：患者對注射過程耐受良好，未出現(xiàn)任何與注射相關的嚴重不良事件。患者報告第2天出現(xiàn)輕度至中度頭痛，經對乙酰氨基酚治療后緩解。在18個月的隨訪中，未報告其他安全問題或不良事件。

綜上所述，結果顯示，干細胞治療18個月后，運動功能、感覺功能和生活質量均顯著改善，其中在改善患者步行能力、耐力和關節(jié)靈活性方面效果突出，且未出現(xiàn)嚴重不良反應。

案例2：全球17項臨床試驗綜述，干細胞治療讓亞急性脊髓損傷患者運動功能提升40%

2025年2月11日，日本再生醫(yī)學研究中心在國際權威期刊《Nature Medicine》上發(fā)表題為《人類脊髓損傷的干細胞療法：近期臨床研究進展與轉化路徑分析》的系統(tǒng)性綜述。^[3]

該研究全面梳理了從2024年5月到12月內全球17項干細胞治療脊髓損傷（SCI）的臨床試驗數(shù)據，首次提出“細胞移植聯(lián)合康復干預”可顯著提升神經功能恢復率，并強調干細胞療法已實現(xiàn)亞急性SCI患者運動功能改善達40%的突破性療效。

研究強調，脊髓損傷（SCI）臨床研究在過去十年取得顯著進展，研究對象涵蓋胎兒源性NS/PC及多能干細胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、間充質干細胞（MSC）、嗅鞘細胞與施萬細胞等。

其中臨床數(shù)據顯示，接受治療的13名患者中有12名神經功能改善，其中不少從完全性損傷（AIS A）提升至更高等級。其中在MSC輸注前被歸類為AIS A的6名患者中，有5名改善為AIS B(3/6)或AIS C(2/6)，2名AIS B患者改善為AIS C(1/2) 或AIS D(1/2)，5名AIS C患者改善為AIS D (5/5) 的功能狀態(tài)。

此外值得注意的是，同種異體NS/PC相較自體MSC具有更強的脊髓整合能力且可標準化生產，適用于超急性期干預。誘導多能干細胞（iPSC）的基因編輯技術突破使其成為未來精準治療的關鍵方向，有望通過定制化細胞方案解決供體匹配與免疫排斥問題。

總結：綜上所述，干細胞治療脊髓損傷在臨床研究和真實案例中都顯示出積極成效。患者在運動功能、感覺恢復以及生活質量方面均有明顯改善，不僅表現(xiàn)為上、下肢力量和步行能力的提升，還包括耐力和關節(jié)靈活度的增強。整體數(shù)據顯示，干細胞療法干預能夠顯著促進神經功能恢復，為脊髓損傷患者帶來切實希望。

三、康復與干細胞：相輔相成的關鍵組合

干細胞治療并非“一針見效”的獨立解決方案，它與康復訓練的關系是??相輔相成??的。

??康復訓練為干細胞提供“環(huán)境”與“導向”??：規(guī)律的功能性訓練可以刺激神經通路的活動，為移植的干細胞分化、整合和發(fā)揮作用提供必要的神經活動環(huán)境，引導新生的神經連接形成有功能意義的網絡。

??干細胞為康復訓練提供“物質基礎”??：移植的干細胞通過改善局部微環(huán)境、促進神經再生和修復，理論上能夠提高患者對康復訓練的反應性和效果上限。

??聯(lián)合干預是趨勢??：許多臨床研究都采用??干細胞治療結合系統(tǒng)康復訓練??的綜合模式。患者在治療后需堅持長期、規(guī)范且有針對性的康復訓練，才能最大化干細胞治療的效果，促進功能恢復。

四、未來展望

未來，隨著干細胞來源、制備工藝和輸注方式的不斷優(yōu)化，以及與基因編輯、組織工程等前沿技術的結合，脊髓損傷的治療有望更精準、更安全、更高效。同時，如何將干細胞與康復訓練、藥物干預等多學科手段進行整合，也將是提升療效的關鍵方向。

雖然干細胞尚未成為“萬能藥”，但它無疑已經為脊髓損傷治療打開了一扇新窗口，值得患者、家屬和醫(yī)學界共同期待。

結語

總體來看，干細胞治療正逐漸從實驗室走向臨床實踐，為脊髓損傷患者帶來了實實在在的改善。無論是運動功能、感覺恢復還是生活質量，越來越多的研究和案例表明，這一療法正在打破以往“不可逆”的醫(yī)學定論。當然，治療效果因人而異，但它至少讓“癱瘓不再等于終身無法恢復”成為現(xiàn)實的希望。

參考資料：

[1]Shinozaki, M.; Nagoshi, N.; Nakamura, M.; Okano, H. Mechanisms of Stem Cell Therapy in Spinal Cord Injuries. Cells 2021, 10, 2676. https://doi.org/10.3390/cells10102676

[2]CELLTOP Clinical Trial: First Report From a Phase 1 Trial of Autologous Adipose Tissue–Derived Mesenchymal Stem Cells in the Treatment of Paralysis Due to Traumatic Spinal Cord InjuryBydon, Mohamad et al.Mayo Clinic Proceedings, Volume 95, Issue 2, 406 – 414

[3]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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