在全球范圍內(nèi)，腦癱患者的數(shù)量不容小覷，據(jù)不完全統(tǒng)計，每千名兒童中就約有2-3名受腦癱困擾。這一病癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其中平衡能力的缺失是眾多問題中的關(guān)鍵一環(huán)。對于腦癱患者而言，平衡能力不僅關(guān)乎能否獨(dú)立行走，更與日常活動的自主性和安全性緊密相連。

正常個體的平衡能力依靠神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)以及前庭系統(tǒng)等多方面的協(xié)同配合得以維持。然而，腦癱患者由于腦部損傷，神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉的控制出現(xiàn)紊亂，肌肉力量不均衡，導(dǎo)致平衡功能受損。他們在行走時常常步態(tài)不穩(wěn)，容易摔倒，簡單的站立對他們來說都可能是一項(xiàng)艱巨的挑戰(zhàn)，這不僅限制了他們的行動范圍，更讓他們在心理上承受著巨大的壓力，對生活失去信心。

傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法在改善腦癱患者平衡能力方面存在一定的局限性。近年來，干細(xì)胞治療作為一種新興的治療手段，為改善腦癱患者的平衡能力帶來了新的希望。

本文將探討干細(xì)胞療法在改善腦癱患者平衡能力方面的潛力，分析現(xiàn)有臨床證據(jù)。通過深入研究這一領(lǐng)域，我們希望能夠揭示干細(xì)胞療法如何幫助腦癱患者克服平衡障礙，從而改善他們的生活質(zhì)量。

從步履蹣跚到穩(wěn)健行走：干細(xì)胞技術(shù)如何重塑腦癱兒童平衡能力？

案例一：間充質(zhì)干細(xì)胞對患者軀干控制和坐姿平衡結(jié)果改善效果

2018年，土耳其伊斯坦布爾伊斯坦尼耶大學(xué)在國際期刊《國際干細(xì)胞雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦癱患者療效觀察：病例報告》的臨床研究成果。

本次研究是一名6歲男性肌張力障礙性痙攣性腦性癱瘓患者，接受4次1×10⁶/kg臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UC-MSCs）鞘內(nèi)及靜脈注射治療。

軀干控制和坐姿平衡結(jié)果評估：

坐姿平衡和坐姿功能獨(dú)立性通過軀干控制測量量表（TCMS）測試進(jìn)行評估。干細(xì)胞治療后：

• 靜態(tài)坐姿平衡從2/20變成10/20：這表明患者在維持無外部支持的情況下保持穩(wěn)定坐姿的能力有了顯著提升。初始評分為2分可能意味著患者幾乎無法獨(dú)立維持坐姿，而提高到10分則顯示了他們在這一方面取得了明顯的改善。
• 選擇性運(yùn)動控制從2/28提高到17/28：這部分評估的是患者在不引起不必要的身體其他部位運(yùn)動的情況下，能夠精確地移動軀干部位的能力。從2分提高到17分是一個巨大的進(jìn)步，說明患者的精細(xì)運(yùn)動控制能力得到了極大的增強(qiáng)。
• 平衡反應(yīng)從1/10提高到4/10：平衡反應(yīng)指的是當(dāng)身體受到外界干擾時，為了防止跌倒所做出的自動調(diào)整反應(yīng)。雖然得分仍然較低，但這個分?jǐn)?shù)的增加顯示出患者在應(yīng)對動態(tài)環(huán)境中維持平衡的能力有所改善。
• 總成績從5/58提高到31/58：這是對上述所有子項(xiàng)目以及其他未提及項(xiàng)目的綜合評價?？偝煽兊拇蠓嵘◤?分到31分）不僅體現(xiàn)了患者在各個具體領(lǐng)域內(nèi)的進(jìn)步，也標(biāo)志著整體軀干控制能力和平衡功能的整體改善。（見圖1）

案例二：9個月時間評估干細(xì)胞對平衡協(xié)調(diào)能力以及運(yùn)動功能的改善效果

2020年，印度新孟買NeuroGen腦與脊柱研究所在國際期刊《Innovation in Clinical Neuroscience》上發(fā)布了一篇《痙攣性雙癱腦癱的多種細(xì)胞療法及神經(jīng)康復(fù)治療：病例報告》的研究結(jié)果。

第一次干細(xì)胞治療后：

• 與之前的情況相比，他在矢狀面和額狀面上的體重變化有所改善；頭部、軀干和骨盆的排列也得到改善，雙側(cè)腿筋和小腿肌肉的緊繃感也有所減輕。
• 患者開始執(zhí)行雙手任務(wù)。

第二次干細(xì)胞治療后6個月：

• 坐姿和站立時的平衡和協(xié)調(diào)能力得到進(jìn)一步改善。“W”坐姿和剪式步態(tài)進(jìn)一步減少。
• 患者開始在不平坦的表面行走和在最??小支撐下行走時保持平衡，他的GMFM評分從67.75提高到73.33，GMFCS和FIM評分保持不變。

第二次干細(xì)胞治療后9個月：

• 異常 的“w”坐姿和剪刀步態(tài)得到解決。他坐姿良好，頭部、軀干和骨盆對齊，步態(tài)規(guī)律。
• 在功能上，他開始在不平坦的表面上獨(dú)立行走，并且需要很少的幫助?；颊?strong>也開始在最小的欄桿支撐下獨(dú)立爬樓梯，他的GMFM評分從73.33提高到81.78，GMFCS和FIM評分保持不變。

綜上所述，進(jìn)行干細(xì)胞移植后在16個月的時間里，GMFM得分從60.67提高到81.88，其中坐的領(lǐng)域從59提高到60，爬行和跪著從32提高到40，站立從6提高到27，步行，跑步和跳躍從8提高到32。GMFCS等級從3級提高到2級，因?yàn)楹⒆幽軌螂p手自由地坐在椅子上，在沒有幫助的情況下在平坦的表面上行走和跑步，以及扶著欄桿爬樓梯。FIM評分從91分提高到99分，這表明他的運(yùn)動平衡功能狀態(tài)都有所改善。

• 詳情請瀏覽：干細(xì)胞療法對一例腦癱患者進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)的案例報告

案例三：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對腦癱兒童運(yùn)動功能的影響

2024年，波蘭盧布林醫(yī)科大學(xué)兒童神經(jīng)病學(xué)系在行業(yè)期刊《干細(xì)胞評論和報告》上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對腦癱兒童運(yùn)動功能的影響：真實(shí)世界、同情使用研究的結(jié)果》的臨床研究成果。

本次研究招募了152名腦癱兒童，他們接受了最多兩個療程、每個療程五次的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（hUC-MSCs）注射。

對第1次（基線）與第5次（四次人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞hUC-MSCs注射后）訪問收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：

• 四次hUC-MSCs注射后，所有評估參數(shù)均改善。粗大運(yùn)動功能評定量表（GMFM評分）變化中位數(shù)為1.9分。且與年齡相關(guān)，各GFMCS組及GMFM各評估區(qū)域均有此變化；
• 六分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）中位數(shù)增加75米，與GMFM評分變化相關(guān)；
• Up&Go測試時間中位數(shù)減少2秒，其變化與年齡、基線GMFM評分及6-MWT差異相關(guān)；
• 徒手肌力檢查（Lovett測試表）明肌肉強(qiáng)度有輕微變化。
• 據(jù)CGI，初診時75.5％（96/151）兒童病情嚴(yán)重（VI級）或較重（V級），第五次就診時63.6％（96/151）患者改善，23.8％（36/151）患者有改善（II級）或很大改善（I級） 。

綜上所述，多次hUC-MSCs注射對提升腦癱兒童的運(yùn)動平衡功能具有明顯的積極作用。這些研究結(jié)果為干細(xì)胞療法在恢復(fù)腦癱患者運(yùn)動功能方面的應(yīng)用提供了堅實(shí)的基礎(chǔ)和有力的支持。

干細(xì)胞治療腦癱患者平衡能力療效總結(jié)

綜上所述，干細(xì)胞療法在改善腦癱兒童平衡能力及運(yùn)動功能方面展現(xiàn)出顯著潛力，多國臨床研究證實(shí)其通過多維度干預(yù)機(jī)制促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)與功能重建。研究表明，干細(xì)胞移植腦癱后，患者坐姿平衡能力、軀干控制能力及動態(tài)平衡反應(yīng)均顯著增強(qiáng)，且長期隨訪（6-24個月）顯示療效可持續(xù)。針對痙攣性腦癱，治療后剪刀步態(tài)、異?！癢”坐姿等典型步態(tài)障礙明顯減少，GMFM評分平均提升10%-15%，六分鐘步行距離增加75米，部分患兒實(shí)現(xiàn)從依賴輔助到獨(dú)立行走的跨越。

此外，干細(xì)胞通過促進(jìn)血管生成、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)及分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，不僅改善肌肉張力，還同步提升粗大運(yùn)動協(xié)調(diào)性（爬行、跪行、站立及跳躍能力），為腦癱兒童的平衡功能重建提供了突破性治療路徑。

小結(jié)

干細(xì)胞治療為改善腦癱患者的平衡能力展現(xiàn)出了積極的效果。通過神經(jīng)再生、旁分泌作用等多種機(jī)制，干細(xì)胞能夠在一定程度上提高患者的平衡能力，從而提升他們的生活質(zhì)量。未來，隨著研究的不斷深入和技術(shù)的不斷發(fā)展，干細(xì)胞治療有望成為改善腦癱患者平衡能力的有效治療手段。

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信息來源：

Sharma A, Gokulchandran N, Kulkarni P, Mullangi SK, Bhagawanani K, Ganar V, Sane H, Badhe P. Multiple Cellular Therapies Along with Neurorehabilitation in Spastic Diplegic Cerebral Palsy: A Case Report. Innov Clin Neurosci. 2020 Oct 1;17(10-12):31-34. PMID: 33898099; PMCID: PMC7819579.

Chro?cińska-Kawczyk, M., Zdolińska-Malinowska, I. & Boruczkowski, D. The Impact of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells on Motor Function in Children with Cerebral Palsy: Results of a Real-world, Compassionate use Study. Stem Cell Rev and Rep 20, 1636–1649 (2024). https://doi.org/10.1007/s12015-024-10742-2

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