脊髓損傷是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,常常導(dǎo)致患者永久性的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。傳統(tǒng)的治療方法雖然能在一定程度上緩解癥狀,但往往難以恢復(fù)患者的全部功能。近年來,干細(xì)胞治療脊髓損傷作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段,尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞,在脊髓損傷患者提升自我護(hù)理能力方面取得了顯著進(jìn)展。
脊髓損傷患者的自我護(hù)理能力如何改善?
自我效能訓(xùn)練:通過引導(dǎo)患者設(shè)定可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)(如獨(dú)立進(jìn)食、穿衣),逐步提升其完成日常任務(wù)的信心。研究表明,自我效能高的患者更積極參與康復(fù),自我護(hù)理能力顯著提升。
激勵(lì)式護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員通過正向反饋和鼓勵(lì)調(diào)動(dòng)患者積極性,例如在完成訓(xùn)練后給予肯定,增強(qiáng)其內(nèi)在動(dòng)力。
心理疏導(dǎo)與家庭支持:建立護(hù)患信任關(guān)系,利用成功案例激勵(lì)患者正視疾病。家庭成員需學(xué)習(xí)護(hù)理技能,提供情感支持,共同參與康復(fù)計(jì)劃。
改善脊髓損傷患者的自我護(hù)理能力需整合醫(yī)療、心理、技術(shù)和社區(qū)資源,通過階段性目標(biāo)設(shè)定、個(gè)性化訓(xùn)練和持續(xù)支持,幫助患者逐步實(shí)現(xiàn)生活獨(dú)立。
近年來,干細(xì)胞治療脊髓損傷作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段,尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞,在脊髓損傷患者提升自我護(hù)理能力方面取得了顯著進(jìn)展。間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)治療脊髓損傷的核心機(jī)制在于其多向修復(fù)能力,通過調(diào)節(jié)炎癥、促進(jìn)神經(jīng)再生和重塑微環(huán)境,最終幫助患者恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)、感覺及自主功能,從而提升自我護(hù)理能力。
本文將通過三項(xiàng)臨床案例來論證,間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷可以幫助患者提升自我護(hù)理能力。
脊髓損傷的曙光:干細(xì)胞治療幫助患者提升自我護(hù)理能力
臨床案例:脊髓損傷患者靜脈輸注自體血清擴(kuò)增的自體間充質(zhì)干細(xì)胞
2021年4月,札幌醫(yī)科大學(xué)在國際期刊《Clinical Neurology and Neurosurgery》上發(fā)布了一篇《脊髓損傷患者靜脈輸注自體血清擴(kuò)增的自體間充質(zhì)干細(xì)胞:13 例病例系列》的研究結(jié)果。
研究結(jié)果顯示:一名47歲的患者在一次潛水事故中遭受C5脊髓損傷(AIS A)。脊髓損傷47天后,他接受了1.26×10自體人類MSC的靜脈輸注。MSC輸注一天后,他的運(yùn)動(dòng)功能迅速改善,AIS評分升至D。SCIM-III 繼續(xù)改善,患者在 MSC 輸注后2周獲得了行走、爬樓梯的能力,8周時(shí)獨(dú)立進(jìn)食,12周時(shí)自我導(dǎo)尿。在最終檢查時(shí)(MSC 輸注后167天),患者能夠執(zhí)行多項(xiàng)獨(dú)立生活任務(wù),包括穿衣和梳洗。
一名57歲的患者從2米高處墜落,頸部過度伸展,導(dǎo)致 C4 SCI(AIS B)。SCI 49 天后注射自體人類間充質(zhì)干細(xì)胞。運(yùn)動(dòng)功能在第1天迅速改善,他的AIS評分為AIS D。SCIM-III逐漸改善,他能夠使用輪椅參加站立訓(xùn)練。MSC輸注后209天,由于自我護(hù)理能力、括約肌管理和活動(dòng)能力的提高,SCIM-III評分增加到79。
臨床案例:亞急性完全性脊髓損傷患者聯(lián)合使用人自體雪旺細(xì)胞和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞治療
2021年8月9日,伊朗Shohada Tajrish 綜合神經(jīng)外科卓越中心在國際期刊《Stem Cell Research and Therapy》上發(fā)布了一篇《亞急性完全性脊髓損傷患者聯(lián)合使用人自體雪旺細(xì)胞和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞治療:安全性考慮和可能的結(jié)果》的研究結(jié)果。
研究結(jié)果顯示:患者者的SCIM III總分及其子分(包括“自我護(hù)理”)在細(xì)胞注射后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的變化,最顯著的主觀改善包括自主排尿能力的提升。
臨床案例:自體脂肪組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(AD-MSC)治療脊髓損傷的I期臨床試驗(yàn)
2024年,梅奧診所的研究團(tuán)隊(duì)在《Nature Communications》上發(fā)表了《自體脂肪組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(AD-MSC)治療脊髓損傷的I期臨床試驗(yàn)》的研究結(jié)果。
研究結(jié)果顯示:研究納入了10名創(chuàng)傷性脊髓損傷(SCI)患者,損傷分級為A或B級,平均在損傷后11個(gè)月接受干細(xì)胞治療。治療后,患者的運(yùn)動(dòng)功能顯著改善,AIS評分提升,能夠使用輪椅進(jìn)行活動(dòng),并在輔助下完成更多自我護(hù)理任務(wù)。
總結(jié)
干細(xì)胞治療為脊髓損傷患者帶來了新的希望,尤其在提升自我護(hù)理能力方面取得了顯著進(jìn)展。隨著研究的不斷深入,干細(xì)胞治療有望成為脊髓損傷治療的新標(biāo)準(zhǔn),為患者帶來更美好的未來。未來的研究將進(jìn)一步優(yōu)化治療方案,明確不同患者的反應(yīng)差異,并探索干細(xì)胞與其他治療方法的聯(lián)合應(yīng)用。
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