傷口愈合發(fā)生在人體的各個部位，其中以皮膚傷口最為常見。與傷口相關的費用最高的是手術傷口，其次是糖尿病潰瘍。傷口愈合的總體但重疊的階段包括止血、炎癥、血管生成、增殖和重塑，每個階段都由不同的細胞類型控制并受到各種信號傳導途徑的調節(jié)。超過一半使用干細胞外泌體療法促進皮膚傷口愈合的相關工作是基于MSC的（表1）。

干細胞外泌體療法與整形外科

在炎癥階段，外泌體可抑制外周血單核細胞的增殖，促進體外調節(jié)性T細胞的轉化，并減少皮膚中淋巴細胞浸潤的數(shù)量。此外，外泌體還可減少IgE、嗜酸性粒細胞和肥大細胞的數(shù)量，并下調炎癥細胞因子、在血管生成階段，有教育意義的外泌體（如阿托伐他汀和去氧胺）可通過Akt/eNOS和PTEN/PI3K/Akt通路促進糖尿病傷口的血管生成。

在增殖階段，干細胞衍生的外泌體可促進成纖維細胞和角朊細胞的增殖和遷移，其中一些是通過PI3K/Akt/HIF-1αERK1/和Wnt/β-catenin途徑實現(xiàn)的，另一些則是通過抑制LATS2226 PPARγ和AIF核轉位實現(xiàn)的。在傷口愈合的最后重塑階段，肉芽組織被永久性疤痕取代，在此期間可能會出現(xiàn)異常傷口愈合（如瘢痕疙瘩和增生性疤痕）。

間充質干細胞衍生的外泌體可通過 TGF-β/Smad2途徑抑制成纖維細胞-肌成纖維細胞的轉化，并在早期增加膠原蛋白的合成，在晚期減少膠原蛋白的合成，從而減少疤痕的形成。

此外，ESC衍生的外泌體被發(fā)現(xiàn)對傷口愈合具有與MSC衍生的外泌體相似的治療效果。陳等人。使用人類 ESC衍生的外泌體來幫助治療壓瘡。他們注意到外泌體可以通過激活Nrf2改善內皮衰老并恢復與衰老相關的血管生成功能障礙，從而加速傷口愈合。

除了傷口愈合外，其他整形外科相關疾病也已被證明是SC-exo治療的合適目標（表1）。這些包括但不限于：

• 1、皮膚移植，例如皮瓣；
• 2、組織缺失，如顱面缺損；
• 3、自身免疫性皮膚病，如硬皮病；
• 4、皮膚感染，如利什曼病；
• 5、毛發(fā)移植，如針對脫發(fā)；
• 6、皮膚老化

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