目錄

• 定義
• 同類(lèi)
• 差異
• 如何辨別
• 癥狀
• 病因
• 治療方法
• 摘要

脊髓損傷有兩個(gè)主要分類(lèi)：完全和不完全。這些術(shù)語(yǔ)指的是一個(gè)人在受傷后可能或不可能有的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)水平。

脊髓完全損傷的人在發(fā)生創(chuàng)傷的地方或下面不能移動(dòng)或感覺(jué)到任何東西。那些不完全脊髓損傷的人可能在損傷的水平以下有一些感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。

在這篇文章中，我們將討論這兩種類(lèi)型的傷害之間的相似性和差異。

定義

當(dāng)一個(gè)人失去了脊髓損傷水平以下的所有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，就會(huì)發(fā)生完全性脊髓損傷。當(dāng)一個(gè)脊髓損傷的人在損傷水平以下保留一些功能時(shí)，他們就屬于不完全脊髓損傷。

美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)（ASIA）建立了一個(gè)分級(jí)系統(tǒng)Trusted Source，稱(chēng)為ASIA損傷量表，以描述脊髓損傷的嚴(yán)重程度。該系統(tǒng)使用字母A到E，具體如下：

• ASIA A：完全脊髓損傷，無(wú)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能
• ASIA B：感覺(jué)功能不完整，運(yùn)動(dòng)功能完全喪失
• ASIA C：不完整的運(yùn)動(dòng)功能，有一些運(yùn)動(dòng)，但少于一半的肌肉群可以在全范圍內(nèi)對(duì)抗重力舉起
• ASIA D：不完整的運(yùn)動(dòng)功能，有超過(guò)一半的肌肉群能對(duì)抗重力而抬起。
• ASIA E：正常

相似性

脊髓損傷，無(wú)論是完全的還是不完全的，都會(huì)導(dǎo)致肌肉功能和感覺(jué)的喪失。

對(duì)于這兩種類(lèi)型的傷害，傷害可能不會(huì)完全切斷脊髓。

不同之處

根據(jù)美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，幾乎50%的脊髓損傷是完全的。

完全性脊髓損傷的結(jié)果是完全喪失運(yùn)動(dòng)功能和損傷水平以下的感覺(jué)。完全性脊髓損傷的人將失去身體兩側(cè)的肌肉功能和感覺(jué)。

脊髓不完全損傷的人可能保留不同程度的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。一個(gè)不完全損傷的人可能比另一個(gè)人更能移動(dòng)一只手臂或腿。他們也可能在身體的一側(cè)比另一側(cè)有更多的功能。

研究表明，不完全脊髓損傷的人比完全脊髓損傷的人有更高的機(jī)會(huì)從受影響肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能喪失中恢復(fù)過(guò)來(lái)。

如何辨別

脊髓損傷的人需要立即醫(yī)療關(guān)注。在急診室里，醫(yī)生會(huì)檢查受傷部位或以下的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)。

醫(yī)生可能會(huì)使用X光、CT掃描和MRI掃描來(lái)診斷脊髓損傷。

不完全損傷周?chē)哪[脹可能出現(xiàn)完全損傷的癥狀。然而，一旦腫脹消退，大約7-10天后，醫(yī)生可以區(qū)分這兩種類(lèi)型的傷害。

然后，神經(jīng)科醫(yī)生將進(jìn)行一次完整的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，其中他們通常會(huì)：

• 詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人有關(guān)其癥狀和其他健康狀況的問(wèn)題
• 尋找醫(yī)療狀況的明顯跡象
• 進(jìn)行身體檢查

然后，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行各種測(cè)試，評(píng)估一個(gè)人的神經(jīng)在運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)方面的功能。

癥狀

脊髓損傷的癥狀取決于損傷的位置。脊髓有四個(gè)部分：

• 頸椎（C1至C7椎體，共包含八個(gè)頸椎神經(jīng)根）
• 胸椎（T1至T12椎體）
• 腰椎（L1至L5椎體）
• 骶椎（椎體S1至S5）。

這四個(gè)部分中的每一部分都控制著身體的不同部分。脊髓的損傷會(huì)影響到受影響區(qū)域內(nèi)和下方的神經(jīng)所控制的身體部位。

脊髓受傷后，一個(gè)人可能會(huì)經(jīng)歷疼痛。一項(xiàng)較早的研究報(bào)告指出，約有三分之一的脊髓損傷患者經(jīng)歷嚴(yán)重的疼痛。人們還可能經(jīng)歷疲勞。

脊髓損傷的人可能報(bào)告的其他癥狀包括：

• 呼吸困難
• 記憶問(wèn)題
• 視力問(wèn)題
• 麻木
• 感覺(jué)到的虛弱

原因

當(dāng)通常保護(hù)脊髓的椎骨受到損害時(shí)，就會(huì)發(fā)生脊髓損傷。當(dāng)椎骨斷裂或脫臼時(shí)，骨片可能對(duì)脊髓中的神經(jīng)施加有害的壓力。

根據(jù)國(guó)家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所的資料，機(jī)動(dòng)車(chē)事故和災(zāi)難性跌倒是造成脊髓損傷的最常見(jiàn)原因。

這些傷害的其他可能原因包括：

• 運(yùn)動(dòng)中的硬物撞擊和碰撞
• 暴力行為造成的傷害，如槍傷或刀傷
• 某些類(lèi)型的癌癥
• 關(guān)節(jié)炎
• 特定類(lèi)型的感染
• 某些醫(yī)療條件，如脊柱裂和小兒麻痹癥

治療和恢復(fù)

治療和恢復(fù)時(shí)間取決于當(dāng)事人所受脊髓損傷的類(lèi)型。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將評(píng)估該人的情況，并制定合適的治療計(jì)劃和恢復(fù)時(shí)間框架。

在事故現(xiàn)場(chǎng)，急救人員會(huì)將疑似脊髓損傷的人固定住，以防止任何進(jìn)一步的損害。

手術(shù)是治療脊髓損傷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方法。在有進(jìn)一步損害風(fēng)險(xiǎn)的情況下，它通常是第一反應(yīng)。手術(shù)可能涉及移除壓迫脊髓神經(jīng)的物體，如椎間盤(pán)突出、椎體骨折或骨碎片。

手術(shù)后的治療可能包括：

• 職業(yè)治療
• 物理治療
• 咨詢(xún)
• 心理治療

脊髓損傷的人應(yīng)該定期看他們的醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)。這些專(zhuān)業(yè)人員可以幫助管理并發(fā)癥，推薦適應(yīng)性設(shè)備，并改善一個(gè)人的生活質(zhì)量。

由于在醫(yī)療程序和病人護(hù)理方面取得了許多進(jìn)展，脊髓損傷的人往往在這些創(chuàng)傷性事件中幸存下來(lái)，并活了幾十年。

摘要

完全和不完全的脊髓損傷都是由于脊髓的損傷而發(fā)生的。主要區(qū)別在于受傷后保留的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)水平。

完全性脊髓損傷導(dǎo)致受傷部位及以下的肌肉運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)完全喪失。

不完全性脊髓損傷的人在受傷部位以下仍保留一定程度的功能。

醫(yī)生將能夠通過(guò)查看影像學(xué)檢查和神經(jīng)學(xué)檢查的結(jié)果來(lái)區(qū)分和診斷損傷的類(lèi)型。

參考資料：

• Alizadeh, A.,?et al. (2019). Traumatic spinal cord injury: An overview of pathophysiology, models and acute injury mechanisms.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6439316/pdf/fneur-10-00282.pdf
• Jensen, M. P.,?et al. (2007). Symptom burden in persons with spinal cord injury.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2864010/
• Spinal cord injury: Hope through research. (2013).
  https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233_7
• Spinal cord injury. (n.d.).
  https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Cord-Injury
• What are the treatments for spinal cord injury (SCI)? (2016).
  https://www.nichd.nih.gov/health/topics/spinalinjury/conditioninfo/treatments
• What happens during a neurological examination? (2016).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK348940/

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。