目錄

• 急性腎損傷常見原因
• 遺傳學
• 心血管
• 生活方式

急性腎損傷可由多種損害腎臟的疾病引起。如果腎臟直接受到藥物或其他毒素的損害、血液和氧氣不足或疾病嚴重損害，腎臟可能會迅速衰竭。

急性腎損傷的原因和潛在病因

急性腎損傷常見原因

通常情況下，即使您生病了，腎臟仍能繼續(xù)正常運作。急性腎損傷是腎臟受到嚴重且快速的損傷的結果。它可能是可逆的，也可能是永久性的，導致持久的腎功能障礙。

引起急性腎損傷的病癥通常突然發(fā)生，并在數小時或數天內對腎臟造成嚴重損害。

毒素

藥物含有的成分在體內加工時必須經過腎臟。其中一些化學物質會對腎臟造成毒性損害，導致腎臟損傷。

與腎損傷相關的醫(yī)療治療包括：

• 用于影像學研究的對比劑，例如CT掃描和MRI掃描
• 抗生素，如氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素和阿米卡星）和萬古霉素
• 血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑，例如洛汀新（貝那普利）和賴諾普利
• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，例如Motrin、Advil（布洛芬）、Aleve和Naprosyn（萘普生）
• Zyloprim和Aloprim（別嘌呤醇）
• Lasix（呋塞米）
• 質子泵抑制劑，例如Prilosec（奧美拉唑）、Nexium（埃索美拉唑鎂）或Prevacid（蘭索拉唑）

有時，如果在醫(yī)院服用藥物，急性腎損傷的病因就很明顯。如果您在家服用藥物并忘記了，可能更難確定急性腎損傷的病因。

休克

休克是一種危及生命的疾病，會導致身體功能嚴重紊亂，并且常常會對多個器官造成嚴重損害。

失血過多、極度脫水、嚴重感染或器官衰竭等情況都可能導致休克。

這些情況會導致血壓或血液供應低于維持腎功能所需的閾值，并可能導致腎臟突然受損。 

膿毒癥

敗血癥是一種嚴重的身體反應，通常與敗血癥（一種涉及血液的感染）有關。這些疾病可能因休克和感染擴散至腎臟而導致急性腎損傷。

術后

手術后的最初幾天可能會發(fā)生急性腎損傷。 

增加手術后急性腎衰竭風險的危險因素包括：

• 年齡：年齡增長比年輕時更容易發(fā)生手術后急性腎衰竭，尤其是對于已經患有腎病的人。 
• 手術前腎功能減退：腎功能已經減退的人比沒有腎臟問題的人更容易在手術后出現急性腎衰竭。 
• 其他醫(yī)療狀況：如果您患有高血壓、心臟病或糖尿病，手術后發(fā)生急性腎衰竭的風險更高。
• 手術類型：對心臟或血管進行重大手術會導致血流變化，并可能增加手術后發(fā)生急性腎衰竭的風險。
• 醫(yī)療并發(fā)癥：手術前、手術中或手術后創(chuàng)傷、大量失血、低血壓、氧含量降低或感染性休克也會增加發(fā)生急性腎衰竭的幾率。這是因為腎臟在這些情況下無法正常運作。  
• 泌尿道感染：手術后發(fā)生嚴重的泌尿道感染 可能導致急性腎衰竭，尤其是如果感染未得到治療或治療后沒有改善。 

手術后發(fā)生的急性腎損傷可通過血液檢查檢測出來。例如，如果某人手術前的肌酐水平為0.8mg/dl，手術后的肌酐水平為1.6mg/dl，則表明患有急性腎衰竭。

尿量是急性腎損傷的另一個指標。每小時每公斤體重尿量少于0.5毫升，且持續(xù)6小時或更長時間，是急性腎損傷的征兆。

如果您在手術后出現急性腎損傷，則可能需要透析。通常，腎功能會隨著時間的推移而改善，因此通常不需要長期透析。少數情況下，腎臟損傷是永久性的，需要長期透析，直到腎移植可以提供功能性腎臟。 

過敏反應

嚴重的過敏反應通常進展迅速，會影響心臟功能和血流，甚至導致腎臟供血不足和供氧不足。結果就是急性腎損傷。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一種腎臟炎癥，通常進展緩慢，導致腎臟逐漸受損。然而，腎小球腎炎可能會突然顯現，導致類似于急性腎衰竭的嚴重且迅速進展的癥狀。

炎癥性疾病

炎癥性疾病，如狼瘡和伯杰氏病，會引起不同程度的炎癥，并會影響身體的任何器官。炎癥會隨著時間的推移影響腎臟，導致漸進性而非急性腎損傷。漸進性腎損傷可能會產生突然的癥狀，并可能在短時間內突然變得明顯。 

遺傳學

科學家已經發(fā)現了一些與急性腎損傷有關的遺傳學聯(lián)系，但這種聯(lián)系似乎很弱?？傮w而言，目前仍然很難就急性腎損傷的遺傳學得出明確的結論。

心血管

心臟或血管疾病會影響腎臟的血液供應。血栓也會影響腎臟。當這些情況迅速發(fā)生時，會導致腎臟突然受損，從而導致急性腎損傷。

心臟病發(fā)作

心臟病發(fā)作是一種醫(yī)療危機，會導致身體任何器官（包括腎臟）的血液供應迅速減少。嚴重的血流和氧氣供應不足可能會導致急性腎損傷。 

血塊

血凝塊可能在腎臟血管中形成，也可能從身體其他部位流到腎臟。如果腎臟大面積區(qū)域因血凝塊堵塞而出現血流不足，則可能發(fā)生急性腎損傷。

血管疾病

當血管受到動脈粥樣硬化（動脈硬化）或血管炎（血管發(fā)炎）等疾病的影響時，通常會影響全身的血管。這包括腎臟的血管。

血管疾病通常會導致緩慢進展的腎損傷，而不是急性腎損傷。但是，在經過一段沒有癥狀或明顯影響的緩慢進展之后，血管疾病可能會突然引起類似于急性腎損傷癥狀的癥狀。 

生活方式 

一般而言，生活方式問題并不是導致急性腎損傷的主要原因。但是，有些生活方式因素可能會增加您患上這種疾病的幾率。

非法使用藥物

使用非法藥物可能會對腎臟造成突然、快速的毒性。此外，注射毒品會增加嚴重感染的風險，而感染可能會發(fā)展為敗血癥。 

大量飲酒

酗酒對肝臟的損害比對腎臟的損害更大。肝臟和腎臟都負責代謝（分解和解毒）食物、藥物和在體內循環(huán)的物質。

酗酒（每周飲酒超過10到14杯）是導致腎臟逐漸直接受損的原因。此外，當肝臟受損并且無法正常代謝物質時，腎臟更有可能承受體內毒素的沖擊，最終也會損傷。

止痛藥過度使用 

幾種非處方止痛藥可能會 導致急性腎衰竭，尤其是過量或長期使用時。

每天使用止痛藥通常會導致藥效消失時出現反彈性疼痛，從而形成一個循環(huán)，可能會讓您服用不必要的、甚至有害的藥物。

如果您服用大量止痛藥，請與您的醫(yī)療保健提供者討論您的疼痛和健康狀況，以避免損害您的腎臟，并確定您的疼痛的原因是否可能是嚴重的健康問題。

1. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380(9843):756-66. doi:10.1016/S0140-6736(11)61454-2
2. Yang Y, George KC, Shang WF, Zeng R, Ge SW, Xu G. Proton-pump inhibitors use, and risk of acute kidney injury: a meta-analysis of observational studies. Drug Des Devel Ther. 2017;11:1291-1299. doi:10.2147/DDDT.S130568
3. Park JT. Postoperative acute kidney injury. Korean J Anesthesiol. 2017;70(3):258-266. doi:10.4097/kjae.2017.70.3.258
4. Bindroo S, Challa HJ. Renal Failure. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
5. Makris K, Spanou L. Acute Kidney Injury: Definition, Pathophysiology and Clinical Phenotypes. Clin Biochem Rev.
6. Larach DB, Engoren MC, Schmidt EM, Heung M. Genetic variants and acute kidney injury: A review of the literature. J Crit Care. 2018 Apr;44:203-211. doi:10.1016/j.jcrc.2017.11.019
7. Mansoor K, Kheetan M, Shahnawaz S, et al. Systematic review of nephrotoxicity of drugs of abuse. BMC Nephrol. 2017;18(1):379. doi:10.1186/s12882-017-0794-0
8. Varga ZV, Matyas C, Paloczi J, Pacher P. Alcohol Misuse and Kidney Injury: Epidemiological Evidence and Potential Mechanisms. Alcohol Res.
9. Goyal A, Daneshpajouhnejad P, Hashmi MF, Bashir K. Acute kidney injury. In: StatPearls [Internet].
10. Hadjiphilippou S, Kon SP. Cardiorenal syndrome: review of our current understanding. J R Soc Med. 2016;109(1):12-7. doi:10.1177/0141076815616091
11. Francoz C, Durand F, Kahn JA, Genyk YS, Nadim MK. Hepatorenal syndrome. CJASN. 2019;14(5):774-81.doi:10.2215/CJN.12451018
12. Peerapornratana S, Manrique-Caballero CL, Gómez H, Kellum JA. Acute kidney injury from sepsis: Current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment. Kidney Int. 2019;96(5):1083-99. doi:10.1016/j.kint.2019.05.026

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