目錄

• 常見(jiàn)原因
• 遺傳學(xué)
• 生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素

腦癱(CP) 與某些已知病因和風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。每345名兒童中約有1名患有此病。腦癱是一種先天性疾病，即出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)。腦癱是由大腦損傷或發(fā)育問(wèn)題導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)技能缺陷引起的。可能伴有認(rèn)知問(wèn)題。

常見(jiàn)原因?

值得注意的是，大多數(shù)已知的腦癱病因都可能在不發(fā)展出腦癱的情況下發(fā)生。目前尚不完全清楚為什么有些經(jīng)歷這些事件的兒童會(huì)患上腦癱，而有些則不會(huì)。 

特發(fā)性?

雖然已知腦癱的病因有很多，但如果您或您的孩子已被診斷出患有腦癱，您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能無(wú)法確定病因。

大多數(shù)被診斷患有這種疾病的兒童并未接觸過(guò)已知的病因或風(fēng)險(xiǎn)因素，腦部成像測(cè)試結(jié)果正常，也沒(méi)有與腦癱相關(guān)的基因異常。

先天性原因

腦癱患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性異常更為常見(jiàn)。腦部某些區(qū)域可能比平均水平大或小，或輪廓異常。在某些情況下，腦部可能存在比正常更大的充滿(mǎn)液體的空間。

影像學(xué)檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)在大小或形狀上未必有改變，例如局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良，這是一種腦部某個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元無(wú)法遷移到正確位置的疾病。這種先天性畸形的病因通常無(wú)法查明。 

缺氧?

當(dāng)發(fā)育中的胎兒或新生兒缺氧時(shí)，即使只是短暫的一段時(shí)間，也會(huì)對(duì)正在成長(zhǎng)的大腦造成永久性的損害。缺氧可能由于多種情況而發(fā)生，例如父母的創(chuàng)傷或重病，或分娩期間的危機(jī)或不明原因。 

人們以前認(rèn)為分娩時(shí)缺氧是導(dǎo)致腦性癱瘓的主要原因，但現(xiàn)在人們認(rèn)為這只會(huì)導(dǎo)致相對(duì)較少的病例。

母體感染?

孕婦的某些感染可能會(huì)影響正在發(fā)育的胎兒的大腦，導(dǎo)致表現(xiàn)為腦癱的異常，特別是如果這些感染發(fā)展為敗血癥等嚴(yán)重的全身性感染。

出生創(chuàng)傷?

創(chuàng)傷導(dǎo)致的失血或缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧。創(chuàng)傷性撞擊的身體影響也可能會(huì)以導(dǎo)致或加劇腦癱的方式傷害胎兒。

腦血管疾病

發(fā)育中的胎兒或新生兒可能會(huì)中風(fēng)，導(dǎo)致腦癱特有的永久性運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知缺陷。9^{中風(fēng)}的原因可能是未知的，也可能與父母的疾病或凝血狀況有關(guān)。

低出生體重兒

低出生體重與腦癱有關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，出生時(shí)體重不足5.5磅的嬰兒患腦癱的風(fēng)險(xiǎn)高于體重較重的嬰兒。

早產(chǎn)

孕期37周前出生的嬰兒，尤其是孕期32周前出生的嬰兒，罹患腦性癱瘓的幾率更大。

出生并發(fā)癥

分娩過(guò)程中的緊急情況可能會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的身體壓力，還可能導(dǎo)致多種腦癱原因，如腦血管事件和缺氧。

產(chǎn)婦疾病?

絕大多數(shù)懷孕期間生病的人都會(huì)生下健康的孩子。然而，嚴(yán)重的血壓變化、中風(fēng)、肝病、腎病或心臟病等疾病可能會(huì)導(dǎo)致胎兒血液、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送中斷。

有些疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素、氨或其他毒素等物質(zhì)在胎兒體內(nèi)沉積或累積。這可能會(huì)對(duì)正在發(fā)育的大腦造成損害

遺傳學(xué)?

遺傳因素在腦癱中的作用尚不完全清楚。一般認(rèn)為，遺傳因素可能只占腦癱病例的一小部分。然而，最近的研究表明，遺傳異?？赡苁菍?dǎo)致腦癱病例的更多原因，而這種原因可能比以前認(rèn)為的要多。

一些基因異常是遺傳的，而一些則是新生的——這意味著它們是在患有腦癱的孩子身上或孩子的父母之一身上出現(xiàn)的新的基因異常，而之前從未在家庭中出現(xiàn)過(guò)。

與腦癱相關(guān)的一些遺傳模式，特別是新生遺傳變異，涉及基因組拷貝數(shù)變異。這些基因片段在染色體上不規(guī)則地和錯(cuò)誤地重復(fù)，導(dǎo)致疾病的發(fā)展。

到目前為止，還沒(méi)有單一基因被確定為導(dǎo)致腦癱的基因，研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾種基因異常，它們可能獨(dú)立地或共同導(dǎo)致這種疾病。

生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素

有一些生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素與腦癱有關(guān)，這些風(fēng)險(xiǎn)因素通常與懷孕期間或分娩時(shí)的健康有關(guān)。 

用藥

有些藥物，如可卡因和甲基苯丙胺，會(huì)影響孕婦和胎兒的血流和心臟功能。使用這些藥物會(huì)增加胎兒患腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。吸毒還會(huì)增加分娩過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療危機(jī)的可能性。

毒素?

一些強(qiáng)效藥物不被批準(zhǔn)在懷孕期間使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙?huì)增加包括新生兒腦癱在內(nèi)的負(fù)面后果的風(fēng)險(xiǎn)。

環(huán)境中的物質(zhì)，如貓砂、汞、鉛、污染物和工業(yè)化學(xué)品，可能會(huì)被孕婦攝入或吸入，并可能到達(dá)胎兒，導(dǎo)致腦癱等先天性疾病

1. Centers for Disease Control and Prevention. Data and statistics for cerebral palsy.
2. Hallman-Cooper JL, Gossman W. Cerebral Palsy. [Updated 2019 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/
3. Centers for Disease Control and Prevention. Cerebral Palsy (CP). Causes and Risk Factors of Cerebral Palsy. U.S. Department of Health & Human Services. cdc.gov
4. Lee RW, Poretti A, Cohen JS, et al. A diagnostic approach for cerebral palsy in the genomic era. Neuromolecular Med. 2014;16(4):821–844. doi:10.1007/s12017-014-8331-9
5. Croen LA, Grether JK, Curry CJ, Nelson KB. Congenital abnormalities among children with cerebral palsy: More evidence for prenatal antecedents. J Pediatr. 2001;138(6):804–810. doi:10.1067/mpd.2001.114473
6. Kabat J, Król P. Focal cortical dysplasia – review. Pol J Radiol. 2012;77(2):35–43. doi:10.12659/pjr.882968
7. Smilga AS, Garfinkle J, Ng P, et al. Neonatal Infection in Children With Cerebral Palsy: A Registry-Based Cohort Study. Pediatr Neurol. 2018;80:77–83. doi:10.1016/j.pediatrneurol.2017.11.006
8. Nalivaeva NN, Turner AJ, Zhuravin IA. Role of Prenatal Hypoxia in Brain Development, Cognitive Functions, and Neurodegeneration. Front Neurosci. 2018;12:825. doi:10.3389/fnins.2018.00825
9. Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Transl Pediatr. 2020;9(Suppl 1):S125–S135. doi:10.21037/tp.2020.01.01
10. Institute of Medicine (US) Committee on Understanding Premature Birth and Assuring Healthy Outcomes; Behrman RE, Butler AS, editors. Preterm Birth: Causes, Consequences, and Prevention. Washington (DC): National Academies Press (US); 2007. 11, Neurodevelopmental, Health, and Family Outcomes for Infants Born Preterm. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11356/
11. Parker W, Hornik CD, Bilbo S, et al. The role of oxidative stress, inflammation and acetaminophen exposure from birth to early childhood in the induction of autism. J Int Med Res. 2017;45(2):407–438. doi:10.1177/0300060517693423
12. Savy N, Brossier D, Brunel-Guitton C, Ducharme-Crevier L, Du Pont-Thibodeau G, Jouvet P. Acute pediatric hyperammonemia: current diagnosis and management strategies. Hepat Med. 2018;10:105–115. doi:10.2147/HMER.S140711
13. Fahey MC, Maclennan AH, Kretzschmar D, Gecz J, Kruer MC. The genetic basis of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2017;59(5):462–469. doi:10.1111/dmcn.13363
14. Ross EJ, Graham DL, Money KM, Stanwood GD. Developmental consequences of fetal exposure to drugs: what we know and what we still must learn. Neuropsychopharmacology. 2015;40(1):61–87. doi:10.1038/npp.2014.147
15. Lanphear BP, Vorhees CV, Bellinger DC. Protecting children from environmental toxins. PLoS Med. 2005;2(3):e61. doi:10.1371/journal.pmed.0020061
16. Hallman-Cooper JL, Rocha Cabrero F. Cerebral palsy. In: StatPearls [Internet]. 
17. Cerebral Palsy Center at UCLA. What is CP?
18. Nelson KB. ‘Outgrowing’ a cerebral palsy diagnosis. Dev Med Child Neurol. 2020;62(1):12. doi:10.1111/dmcn.14308
19. Brooks JC, Strauss DJ, Shavelle RM, Tran LM, Rosenbloom L, Wu YW. Recent trends in cerebral palsy survival. Part II: individual survival prognosis. Dev Med Child Neurol. 2014;56(11):1065-71. doi:10.1111/dmcn.12519
20. Blair E, Langdon K, McIntyre S, Lawrence D, Watson L. Survival and mortality in cerebral palsy: observations to the sixth decade from a data linkage study of a total population register and National Death Index. BMC Neurol. 2019;19(1):111. doi:10.1186/s12883-019-1343-1

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