什么是甲型肝炎？它發(fā)生在哪里？

甲型肝炎是一種由“甲型肝炎病毒”(HAV) 病毒引起的急性肝臟炎癥。這種情況在衛(wèi)生條件差和用水不安全的國家更為常見。根據(jù)地區(qū)的不同，HAV感染有兩種模式：

• 在發(fā)展中國家，甲型肝炎病毒的流行率較高或中等，大多數(shù)兒童在10歲時就已被感染。兒童甲型肝炎感染會產(chǎn)生非常輕微的癥狀，甚至可能保持亞臨床癥狀。由于一次性感染甲型肝炎病毒會產(chǎn)生終生免疫力，因此這些兒童對甲型肝炎病毒具有免疫力，因此在成年后不會感染甲型肝炎病毒。
• 在發(fā)達國家，甲肝病毒的流行率較低，孩子們在年幼時不會接觸到這種病毒。因此，甲型肝炎偶爾會爆發(fā)，也可能影響成年人，并可能產(chǎn)生嚴重的癥狀。

甲型肝炎是如何傳播的？

HAV通過糞口途徑傳播。這種感染在衛(wèi)生條件差和過度擁擠的地方更為常見。肝炎的爆發(fā)通常是食物傳播的。攝入用受污染的水烹制的街頭食品會導(dǎo)致感染HAV的幾率很高。感染者有可能在出現(xiàn)自己的癥狀之前將感染傳播給其他人。感染后這段無聲感染期大約持續(xù)10天。

不發(fā)達國家和發(fā)展中國家衛(wèi)生水平較差，甲型肝炎感染率較高，多在兒童時期感染。隨著收入的增加，衛(wèi)生標準提高，獲得清潔水的機會也增加。因此，甲型肝炎病毒的發(fā)病率降低，通常見于老年人。

在甲型肝炎傳播中，“糞口途徑”的含義是什么？

下圖顯示了糞便中的細菌如何通過液體、手指、蒼蠅和田野傳播。

• 液體：地面糞便中的細菌可以進入水（液體）中。飲用這些水可能會導(dǎo)致感染。當舊的損壞的水管被附近損壞的下水道管道污染時，也會發(fā)生這種情況。
• 手指：上廁所后沒有正確清洗的手指或手可能會將細菌傳播到隨后食用的食物中。
• 蒼蠅：蒼蠅和其他昆蟲可以將糞便中的細菌轉(zhuǎn)移到食物上。因此，讓蒼蠅和其他蟲子遠離廚房和用餐區(qū)非常重要。
• 田地：如果糞便處理不當，糞便中的細菌也會滲入田地、農(nóng)作物和其他食物來源。為了防止田間污染，重要的是建造越來越多的現(xiàn)代化廁所并停止露天排便。

甲型肝炎有哪些體征和癥狀？

許多患者，尤其是兒童，可能根本沒有任何癥狀。在那些確實出現(xiàn)癥狀的患者中，甲型肝炎早期的癥狀與流感相似。感染和出現(xiàn)癥狀之間的時間（潛伏期）為2-6周，平均4周。癥狀通常持續(xù)不到8周，包括發(fā)燒、疲勞、食欲不振、惡心、黃疸、深色尿液、淺色或粘土色大便以及腹部不適。

患者的年齡如何影響他或她的癥狀？

出現(xiàn)癥狀的風險與年齡有關(guān)。幼兒通常患有較輕的甲型肝炎，通常持續(xù)約1-3周，而成人通常患有更嚴重的疾病。在印度，大多數(shù)成年人在兒童時期就已經(jīng)感染過甲型肝炎病毒，因此在成年后不會再次感染甲型肝炎病毒。

如何診斷甲型肝炎？

臨床上甲型肝炎與其他類型的急性病毒性肝炎相似。在成人中，甲型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎的主要癥狀是黃疸（眼睛和尿液發(fā)黃），通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、不適、發(fā)燒和食欲不振（前驅(qū)癥狀）。

血液檢查將顯示非常高的肝酶（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 [AST] 或血清谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶 [SGOT] 和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 [ALT] 或血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶 [SGPT]。正常上限）和膽紅素水平升高，說明有黃疸。檢測血液中HAV特異性免疫球蛋白M (IgM) 抗體可確診甲型肝炎。

甲型肝炎如何治療？

甲型肝炎的治療取決于感染的癥狀和嚴重程度。對于輕微癥狀，不需要治療，癥狀會在幾天內(nèi)開始消失。如果癥狀令人困擾，醫(yī)生可能會開對癥藥物。治療的目的是維持足夠的營養(yǎng)和體液平衡。因嘔吐和腹瀉而流失的液體需要補充。自我藥療是不可取的，甚至可能有害。恢復(fù)可能很慢，可能需要1或2個月。對于正在進展為肝功能衰竭的嚴重急性病毒性肝炎，需要住院治療。

自我藥療是不可取的，甚至可能有害。

甲型肝炎有哪些并發(fā)癥？

有些患者可能會出現(xiàn)長時間的黃疸（膽汁淤積性肝炎）。這些患者可能受益于特定的藥物治療。極少數(shù)情況下，患者可能會出現(xiàn)急性肝功能衰竭（黃疸發(fā)作后意識不清或有出血傾向）。
甲型肝炎引起的急性肝功能衰竭死亡的風險隨著年齡的增長而增加。如果一個人患有潛在的慢性肝病（肝硬化），死亡風險也很高。這些患者可能需要肝移植。

我們?nèi)绾晤A(yù)防甲型肝炎？

預(yù)防HAV感染有兩個方面：

• 個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生：安全飲用水、良好的環(huán)境衛(wèi)生和適當?shù)膫€人衛(wèi)生是確保身體健康和預(yù)防甲型肝炎的最重要措施。環(huán)境衛(wèi)生對于防止
  人類接觸廢物危害至關(guān)重要。污水或廢水的處理和妥善處置也很重要。
• 疫苗接種: 還提供注射型HAV疫苗。建議居住在流行地區(qū)的個人以及來自發(fā)達國家、前往流行國家旅游的旅行者使用。初始劑量在疫苗接種2-4周后提供保護；6-12個月后給予第二次加強劑量。

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