背景：斑禿（AA）是一種常見的以脫發(fā)為特征的自身免疫性疾病。AA進(jìn)展有三種主要形式：明確斑塊中的彌漫性脫發(fā)（彌漫性 AA）、頭皮毛發(fā)完全脫落（全禿，AT）和體毛完全脫落（普禿，AU）。

最近，間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 已被確定為自身免疫性疾病的治療替代品。出于這個(gè)原因，已經(jīng)對(duì)使用間充質(zhì)干細(xì)胞的斑禿和相關(guān)疾病進(jìn)行了臨床前和案例研究。

3例案例顯示，干細(xì)胞治療脫發(fā)取得了新進(jìn)展

案例總結(jié)

案例1：一名55歲的女性在頭皮的兩個(gè)區(qū)域患有AA。在6個(gè)月內(nèi)，她接受了15輪微創(chuàng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (MM-UC-MSC) 治療。AA在第一輪后3個(gè)月逐漸改善?；颊呷?，AA未復(fù)發(fā)。

案例2：一名30歲的女性，有局部類固醇激素注射史，頭皮某處患AA。在1個(gè)月內(nèi)，她接受了兩輪臍帶來源間充質(zhì)移植。AA在第一輪后立即有所改善。患者痊愈，AA未復(fù)發(fā)。

案例3：一名20歲的女性，在12歲時(shí)被診斷出患有普遍性脫發(fā)，在12個(gè)月內(nèi)接受了14輪臍帶來源間充質(zhì)移植。第一輪后大約3個(gè)月，她的頭發(fā)開始長(zhǎng)出?；颊呷?，全身脫發(fā)未再?gòu)?fù)發(fā)。

結(jié)論：臍帶來源間充質(zhì)移植有可能治療患有斑禿和相關(guān)疾病的患者。

案例展示

病例一： 2016年5月29日，一位患有AA的55歲女性來我院就診。她的頭皮左右兩側(cè)有兩個(gè)完全禿頂?shù)膮^(qū)域。

案例2： 2018年3月19日，一名患有AA的30歲女性來我院就診。她的頭皮頂部有一處完全禿頂。

案例3： 2014年2月12日，一名患有AU的20歲女性來我院就診。她身上的毛發(fā)很少。

現(xiàn)病史

案例 1： AA發(fā)生在2016年5月，發(fā)生在頭皮的兩個(gè)區(qū)域（左側(cè)和右側(cè)）。

病例2：患者頭皮6處AA，2017年4月發(fā)病，在外院局部注射類固醇激素1年。結(jié)果，六個(gè)病灶中有五個(gè)被治愈。然而，頭皮頂部的病變并未受到治療的影響。

病例3：患者12歲確診AU，發(fā)病后服用各種藥物，進(jìn)行植發(fā)，均未成功。 既往病史 所有患者均無(wú)特定疾病史。 個(gè)人和家族史 所有患者都有免費(fèi)的個(gè)人和家族史。

身體檢查

案例1：患者在頭皮左右兩側(cè)出現(xiàn)兩個(gè)2.0cm×1.0cm的AA病灶（圖1A）。

A：該圖為病例1臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞微操作移植前的脫發(fā)病灶部位；
B：病例2微操作臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植前；
C：案例3移植前微操作臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。

案例2：患者在頭皮頂部出現(xiàn)1.5cm×1.5cm的AA病變（圖1B）。

案例3：患者頭皮上的頭發(fā)很少（圖1C）。

最終診斷

案例1和2：患者根據(jù)形成圓形或橢圓形禿發(fā)區(qū)域而被診斷為AA。 案例3：患者因身上毛發(fā)少，被確診為AU。

案例1：將含有臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞的注射液以1厘米的間隔注射到每個(gè)病變部位及其周圍。每個(gè)注射部位接受0.25mL溶液，每個(gè)AA損傷處總共接受1mL?；颊咴?個(gè)月內(nèi)共接受了15次治療。

案例2：將含有臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞的注射液以1cm的間隔注射到病變部位及其周圍。每個(gè)注射部位接受0.25mL 溶液，每個(gè)AA損傷處總共接受1mL?；颊咴?個(gè)月內(nèi)總共接受了兩次治療（表2）。

案例3：將含有臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞的注射液以2-3cm的間隔注射到整個(gè)頭皮。每個(gè)注射部位接受0.25mL的溶液?；颊咴?2個(gè)月內(nèi)總共接受了14次治療（表3）。

結(jié)果和后續(xù)行動(dòng)

干細(xì)胞治療脫發(fā)的案例一

直到第一次治療后3個(gè)月才觀察到可見變化（圖3A和B）。第一次治療后大約5個(gè)月，毛發(fā)長(zhǎng)出覆蓋了病變部位（圖3C）。最后一次治療后22個(gè)月，AA 沒有復(fù)發(fā)（圖3D）。

治療四年后，患者在先前AA損傷部位的平均毛發(fā)密度為169.33根頭發(fā)/cm2（右側(cè)損傷）和 168.00 根頭發(fā)/cm2（左側(cè)損傷）（表4）。

A和B：第一次移植后（A）第33天或（B）第53天無(wú)明顯變化；C：第一次移植后第164天毛發(fā)覆蓋病變部位；
D：這些圖像是在最后一次移植后22個(gè)月拍攝的?；颊咄耆斡⒈３诸^發(fā)生長(zhǎng)。圖像代表頭皮右側(cè)的病變。

干細(xì)胞治療脫發(fā)的案例二

第一次移植后病灶面積縮小，第二次移植后約3個(gè)月AA完全治愈（圖4）。在最后一次移植后2年內(nèi)，患者的AA沒有復(fù)發(fā)。最后一次移植后三年，患者在先前AA損傷部位的平均頭發(fā)密度為162.00根頭發(fā)/cm2（表5）。

A：第一次移植后第26天獲得病變部位圖像；B：第一次移植后第43天；
C：第一次移植后第58天；D：第一次移植后第89天；E：第一次移植后第117天。

干細(xì)胞治療脫發(fā)的案例三

在第一次移植后大約3個(gè)月后，患者的頭發(fā)開始生長(zhǎng)（圖5）。最后一次移植后三個(gè)月，患者不再戴假發(fā)。該狀況在1年隨訪時(shí)保持不變（數(shù)據(jù)未顯示）。

副作用報(bào)告

在治療和隨訪期間，患者未觀察到或報(bào)告與皮炎相關(guān)的不良反應(yīng)?；颊邲]有出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷或惡心等癥狀，而這些癥狀在接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植的患者中經(jīng)常出現(xiàn)?；颊邲]有報(bào)告其他副作用。

討論

斑禿是一種眾所周知的自身免疫性疾病，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生破壞性影響。目前，已經(jīng)嘗試了多種藥物治療。然而，它們僅減緩了疾病的進(jìn)展，對(duì)患者的益處有限。毛發(fā)移植對(duì)彌漫性斑禿、AT或AU幾乎沒有效果。

因此，需要針對(duì)AA和相關(guān)疾病的新治療策略。已經(jīng)嘗試了各種研究來治療斑禿。其中之一是使用MSC，因?yàn)镸SC具有免疫調(diào)節(jié)特性。因此，患者在治療期間未接受任何免疫抑制藥物治療?；颊咴谥委熁螂S訪期間未觀察到或報(bào)告與皮炎和間充質(zhì)干細(xì)胞移植相關(guān)的副作用。

根據(jù)我們的結(jié)果，臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療斑禿和普禿是安全有效的。在采用這種方法治療更多患有AA和相關(guān)疾病的患者之前，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的研究以確認(rèn)這種治療的安全性和有效性。

結(jié)論：臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)斑禿和相關(guān)疾病的治療效果非常好，如此處介紹的患者所示。在至少1年的治療和隨訪期間沒有發(fā)生AA和AU的復(fù)發(fā)和副作用。基于這些結(jié)果，我們預(yù)計(jì)臍帶來源間充質(zhì)干細(xì)胞移植將成為治療AA、AT和AU的一種安全有效的替代方法。然而，有必要對(duì)更多的患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

核心提示：之前的研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSCs) 移植可有效治療自身免疫性疾病。斑禿（AA）及其相關(guān)疾病是一種具有代表性的自身免疫性疾病。在這個(gè)案例研究中，我們使用同種異體的、微操作的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞成功治療了斑禿和普禿。這是使用微操作臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療斑禿和相關(guān)疾病的第一份報(bào)告。

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