中風是全球范圍內導致長期殘疾的主要原因之一，而認知功能障礙是中風后常見的后遺癥之一，嚴重影響患者的生活質量和康復效果。近年來，干細胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學手段，逐漸成為中風康復領域的重要研究方向。多項研究表明，干細胞治療不僅能夠改善中風患者的運動功能，還在認知功能恢復方面展現(xiàn)出顯著潛力。

中風后認知功能受損該怎么辦？

一、早期評估與篩查

• 標準化認知評估：使用蒙特利爾認知評估（MoCA）或簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）進行早期篩查，尤其關注視覺空間能力、執(zhí)行功能、記憶和信息處理速度等易受損領域。牛津認知篩查也可用于針對性評估注意力、語言等具體認知構念。
• 區(qū)分認知障礙類型：需鑒別血管性癡呆、阿爾茨海默病等不同病因，并評估是否存在視覺遺忘、空間忽視等特定問題。

二、藥物治療與基礎疾病管理

• 改善認知藥物：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、谷氨酸受體調控劑、銀杏制劑等可輔助改善認知功能，但需在醫(yī)生指導下使用。
• 控制危險因素：積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，戒煙限酒，預防中風復發(fā)。

三、認知康復訓練

針對性訓練方法：

• 功能訓練：通過任務重復、策略訓練（如記憶編碼技巧）提升日?；顒幽芰?。
• 計算機輔助訓練：使用特定程序改善注意力、執(zhí)行功能。
• 多模式干預：結合虛擬現(xiàn)實、音樂療法等增強神經(jīng)可塑性。

具體認知活動：推薦棋盤游戲、解謎、繪畫、烹飪等活動刺激大腦，增強邏輯、記憶和問題解決能力。

四、生活方式調整與支持

1. 健康生活方式：低鹽低脂飲食、規(guī)律鍛煉（如有氧運動）可降低血管性癡呆風險。充足睡眠和壓力管理也有助于認知恢復。
2. 環(huán)境適應：使用日歷、便簽、標簽等輔助工具，減少環(huán)境干擾，任務分解為小步驟以減輕認知負荷。

傳統(tǒng)的藥物治療和康復訓練雖能緩解部分癥狀，卻難以觸及大腦損傷的核心——那些凋亡的神經(jīng)元與斷裂的神經(jīng)網(wǎng)絡。然而，隨著再生醫(yī)學的突破，干細胞治療正以顛覆性的方式為這一困境帶來曙光。

近年來，干細胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學手段，逐漸成為中風康復領域的重要研究方向。多項研究表明，干細胞治療不僅能夠改善中風患者的運動功能，還在認知功能恢復方面展現(xiàn)出顯著潛力。

本文將用三項臨床案例來說明，干細胞治療可以改善中風后的認識功能受損情況。

中風后認知功能受損怎么辦？干細胞治療為你打開康復之門

臨床案例：同種異體間充質干細胞治療慢性中風，患者簡易精神狀態(tài)檢查評分改善

2019年9月9日，加州大學圣地亞哥分校在國際期刊《Stroke》上發(fā)表了一篇關于《靜脈注射同種異體間充質干細胞治療慢性中風的安全性和初步療效的I/II期研究》的研究結果。

研究結果顯示：36名慢性中風患者接受了靜脈注射同種異體間充質干細胞治療。

• Barthel指數(shù)評分：輸注后6個月增加6.8分，12個月增加10.8分。
• 認知功能改善：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分在治療后顯著提高，表明患者的認知功能得到改善。
• 功能恢復比例：實現(xiàn)良好功能結果（Barthel評分≥95）的患者比例從基線時的11.4%增加到12個月時的35.5%。

間充質干細胞治療中風不僅改善了患者的運動功能，還顯著提升了認知功能，為慢性中風患者的康復提供了新的希望。

臨床案例：同種異體人臍帶血單核細胞治療急性腦卒中，患者能夠更好地管理日常生活事務

2021年12月23日，臺灣花蓮慈濟醫(yī)院在國際期刊《Cell transplantation》上發(fā)布了一篇《同種異體人臍帶血單核細胞治療急性腦卒中后運動功能完全恢復：I期臨床試驗的初步結果》的研究結果。

研究結果顯示：一名40歲男性患者因缺血性腦卒中導致左側偏癱，中風發(fā)作后第8天接受了臍帶血單核細胞輸注治療。在治療后的12個月內，患者的認知功能和神經(jīng)功能顯著改善：

• NIHSS評分：從9分降至1分，表明神經(jīng)功能障礙顯著減輕。
• Barthel指數(shù)評分：從0分增加到90分，顯示其日常生活活動能力大幅提升。
• Berg平衡量表評分：從0分增加到48分，說明患者的平衡能力恢復良好。

患者者的認知功能也有所改善，能夠更好地管理日常生活事務，如財務管理和家務活動。這一案例表明，臍帶血單核細胞輸注在中風后早期應用可能對認知功能和整體康復有顯著促進作用。

臨床案例：間充質干細胞治療缺血性中風，NIHSS評分又積極的改善

2024年8月19日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院在國際期刊《Stem Cell Translational Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質干細胞治療缺血性中風的療效和安全性：系統(tǒng)評價和薈萃分析》的綜述。該綜述表明干細胞療法可降低缺血性中風患者的死亡率并改善神經(jīng)學預后。

研究結果顯示：研究人員共納入分析了15項隨機對照試驗 (RCT) 和15項非隨機試驗，共涉及1217名患者。

• 根據(jù)隨機對照試驗中的改良Rankin量表和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分，間充質干細胞顯著改善了患者的日常生活活動。（圖3）
• 在隨機對照試驗中，間充質干細胞治療與較低的死亡率相關，因此得出結論間充質干細胞可能會降低中風患者的死亡率。
• 間充質干細胞對中風后不同階段注射進行的亞組分析表明，在缺血性中風發(fā)病后2周至3個月注射間充質干細胞對NIHSS評分和日常生活活動能力的量表有積極影響。在缺血性中風后3個月以上注射間充質干細胞還可改善患者的mRS評分。

總結

干細胞治療中風作為一種新興的再生醫(yī)學手段，為中風后認知功能障礙的康復提供了新的希望。隨著更多臨床試驗的開展和技術的不斷進步，干細胞治療有望成為中風康復領域的重要手段，幫助患者更好地恢復認知功能，提高生活質量。

盡管干細胞治療在中風后認知功能改善方面展現(xiàn)出巨大潛力，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，如標準化生產(chǎn)、長期安全性評估以及優(yōu)化給藥方案等。

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