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干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎:患者臨床癥狀顯著改善,減少炎癥,消除疼痛

近年來,隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇,膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷上升,已成為全球性的健康問題。干細(xì)胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)技術(shù),通過促進(jìn)軟骨再生、控制炎癥反應(yīng)和改善微環(huán)境,為膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供了新的治療方案。

什么是膝骨關(guān)節(jié)炎?

膝關(guān)節(jié)炎,又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎,是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病。其主要特征是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和骨質(zhì)增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨面摩擦以及炎癥反應(yīng)。

膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因復(fù)雜,與多種因素有關(guān),包括年齡增長(zhǎng)、肥胖、創(chuàng)傷、過度使用、遺傳等。 隨著病情進(jìn)展,患者通常會(huì)經(jīng)歷從輕微疼痛到嚴(yán)重活動(dòng)受限的過程,癥狀包括膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等。

干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎:患者臨床癥狀顯著改善,減少炎癥,消除疼痛

膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方式多樣,早期通常以保守治療為主,如藥物治療(非甾體抗炎藥)、物理治療、功能鍛煉和輔助工具的使用。 對(duì)于癥狀嚴(yán)重且保守治療無效的患者,可能需要考慮手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

雖然非甾體抗炎藥(NSAIDs)和透明質(zhì)酸注射等藥物可以緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能,但它們無法修復(fù)受損的軟骨,且可能伴隨胃腸道不適、心血管風(fēng)險(xiǎn)等副作用。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,干細(xì)胞療法逐漸出現(xiàn)在我們的視野,干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎通過其分泌生長(zhǎng)因子和抗炎因子,能夠有效減少關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng),從而緩解疼痛。

干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎:患者臨床癥狀顯著改善,減少炎癥,消除疼痛

臨床案例一、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎

2018年7月31日,西班牙潘普洛納納瓦拉臨床大學(xué)在國際期刊《Journal of Translational Medicine》上發(fā)布了一篇《關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種不同劑量自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與透明質(zhì)酸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎:多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪(I/II期)》的研究結(jié)果。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種不同劑量自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與透明質(zhì)酸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎:多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的長(zhǎng)期隨訪(I/II期)

研究結(jié)果表示: 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞給藥后或隨訪期間未報(bào)告任何不良反應(yīng)。根據(jù) VAS,接受 BM-MSCs 給藥的患者的癥狀有所改善。根據(jù) WOMAC,接受 BM-MSCs 治療的患者臨床癥狀也有所改善。單次關(guān)節(jié)內(nèi)注射體外擴(kuò)增的自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是一種安全可行的方法,可以帶來膝關(guān)節(jié) OA 的長(zhǎng)期臨床和功能改善。

臨床案例二、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎

2022年6月22日,首爾江東慶熙大學(xué)在國際期刊《Stem Cell Transplant Medicine》上發(fā)布了一篇《關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性:5年隨訪研究》的研究結(jié)果。

關(guān)節(jié)內(nèi)注射間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性:5年隨訪研究

研究結(jié)果表示:我們?cè)u(píng)估了關(guān)節(jié)內(nèi)注射脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的中期安全性和有效性。VAS 和總 WOMAC 評(píng)分在注射后 6 個(gè)月以及直至最新隨訪均顯著改善???WORMS 在注射后 3 年內(nèi)均顯著改善。單次關(guān)節(jié)內(nèi)注射自體高劑量脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞可在 5 年內(nèi)提供安全的臨床改善,且不會(huì)出現(xiàn)放射學(xué)加重。

臨床案例三、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎

2024年7月25日,山東省紅十字會(huì)介入醫(yī)院在國際期刊《Stem Cells and Regenerative Medicine》上發(fā)布了一篇《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效及潛在機(jī)制》的研究結(jié)果。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞局部注射治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效及潛在機(jī)制

研究結(jié)果表示:采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,治療后患者關(guān)節(jié)功能得到有效改善,疼痛程度減輕,且無明顯不良反應(yīng),且臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療組療效明顯高于常規(guī)治療組。研究組治療后1個(gè)月、2個(gè)月FMA評(píng)分顯示療效優(yōu)于對(duì)照組。研究組有效率高于對(duì)照組。疼痛評(píng)分研究組治療后炎癥反應(yīng)程度明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干細(xì)胞治療對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者有哪些重大意義?

促進(jìn)軟骨修復(fù):間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)能夠分化為軟骨細(xì)胞,促進(jìn)軟骨的再生和修復(fù)。研究表明,干細(xì)胞治療可以通過平衡軟骨細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解,抑制關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng),從而改善膝關(guān)節(jié)的功能和減輕疼痛。

減輕疼痛:干細(xì)胞治療能夠顯著緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛,這對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

改善功能:除了緩解疼痛,干細(xì)胞治療還可以改善膝關(guān)節(jié)的功能。

延緩手術(shù)需求:干細(xì)胞療法有望延遲或防止關(guān)節(jié)置換手術(shù)的需要,這對(duì)于許多不愿意接受手術(shù)的患者來說,提供了新的治療選擇。

安全性和有效性:多項(xiàng)臨床研究表明,干細(xì)胞治療在安全性和有效性方面表現(xiàn)良好,尤其是在早期至中期的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中。

前景與展望

干細(xì)胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)技術(shù),通過促進(jìn)軟骨再生、控制炎癥反應(yīng)和改善微環(huán)境,為膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供了新的治療方案。此外,干細(xì)胞治療具有非侵入性、個(gè)體化治療和持久性效果等優(yōu)勢(shì),為患者提供了持續(xù)的關(guān)節(jié)健康支持。

然而,干細(xì)胞治療在膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用仍需進(jìn)一步優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化。目前,干細(xì)胞的來源、處理和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化尚未完全建立,不同患者的個(gè)體差異可能導(dǎo)致治療效果的不同。因此,未來的研究需要更多關(guān)注如何制定個(gè)性化的干細(xì)胞治療方案,并開展大規(guī)模、多中心的臨床試驗(yàn)以獲取更為充分的證據(jù)支持。

干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎展現(xiàn)出巨大的潛力,但其臨床應(yīng)用仍需克服技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化方面的挑戰(zhàn)。通過不斷的研究和技術(shù)創(chuàng)新,干細(xì)胞治療有望在未來成為膝骨關(guān)節(jié)炎治療的重要手段,改善患者的生活質(zhì)量并推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

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參考資料:1、Lamo-Espinosa JM, Mora G, Blanco JF, Granero-Moltó F, Nú?ez-Córdoba JM, López-Elío S, Andreu E, Sánchez-Guijo F, Aquerreta JD, Bondía JM, Valentí-Azcárate A, Del Consuelo Del Ca?izo M, Villarón EM, Valentí-Nin JR, Prósper F. Intra-articular injection of two different doses of autologous bone marrow mesenchymal stem cells versus hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: long-term follow up of a multicenter randomized controlled clinical trial (phase I/II). J Transl Med. 2018 Jul 31;16(1):213. doi: 10.1186/s12967-018-1591-7. PMID: 30064455; PMCID: PMC6069715.

2、Kim KI, Lee WS, Kim JH, Bae JK, Jin W. Safety and Efficacy of the Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritic Knee: A 5-Year Follow-up Study. Stem Cells Transl Med. 2022 Jun 22;11(6):586-596. doi: 10.1093/stcltm/szac024. PMID: 35567774; PMCID: PMC9216498.

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