癥狀

• 呼吸短促，尤其是在運(yùn)動(dòng)或躺下時(shí)。
• 疲勞和虛弱。
• 腿、腳踝和腳腫脹。
• 持續(xù)咳嗽或喘息。
• 心跳加快或不規(guī)則。
• 運(yùn)動(dòng)能力下降。
• 由于液體潴留而導(dǎo)致體重增加。

患病率

心力衰竭是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，影響著全世界數(shù)百萬(wàn)人。其患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，并且在有心臟病、糖尿病或高血壓病史的個(gè)體中更為常見(jiàn)。

心力衰竭的類(lèi)型及其影響

左心衰竭：

• 血液回流到肺部導(dǎo)致肺充血。
• 這可能導(dǎo)致呼吸困難和肺部積液。

右心衰竭：

• 血液回流到靜脈，導(dǎo)致腿部、腳踝和腹部腫脹。
• 由于這些器官充血，這可能會(huì)導(dǎo)致肝臟和胃腸道問(wèn)題。

收縮性心力衰竭：

• 心肌衰弱，導(dǎo)致收縮力減弱。
• 心臟無(wú)法有效地泵血，導(dǎo)致身體的血液供應(yīng)減少。

舒張性心力衰竭：

• 心肌僵硬，導(dǎo)致心室松弛和充盈受損。
• 這會(huì)導(dǎo)致每次心跳泵出的血量減少。

了解心力衰竭、其原因、癥狀和類(lèi)型對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。及時(shí)干預(yù)、改變生活方式和遵守治療計(jì)劃可以改善心力衰竭患者的預(yù)后并提高其生活質(zhì)量。定期體檢和堅(jiān)持去干細(xì)胞治療醫(yī)院對(duì)于有效控制病情至關(guān)重要。

干細(xì)胞治療心力衰竭的機(jī)制

干細(xì)胞療法通過(guò)促進(jìn)組織修復(fù)和再生來(lái)治療心力衰竭具有重大前景。干細(xì)胞分化成各種專(zhuān)門(mén)細(xì)胞類(lèi)型和分泌生物活性分子的獨(dú)特能力使它們成為修復(fù)受損心臟組織的理想候選者。以下是干細(xì)胞如何幫助心臟組織修復(fù)的機(jī)制：

分化：干細(xì)胞可以分化成心臟特異性細(xì)胞類(lèi)型，如心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。這些分化的細(xì)胞整合到受損的心臟組織中，取代無(wú)功能的細(xì)胞并改善心臟功能。

旁分泌作用：干細(xì)胞分泌一系列生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子和趨化因子，在心臟中創(chuàng)造再生微環(huán)境。這些旁分泌因子刺激鄰近細(xì)胞，促進(jìn)血管生成（新血管的形成），減少炎癥并抑制細(xì)胞死亡。

免疫調(diào)節(jié)：干細(xì)胞具有免疫調(diào)節(jié)特性，可以調(diào)節(jié)受損心臟的免疫反應(yīng)。它們抑制過(guò)度炎癥并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減少進(jìn)一步損傷并促進(jìn)愈合。

細(xì)胞外基質(zhì)重塑：干細(xì)胞有助于細(xì)胞外基質(zhì)的重塑，為心臟提供結(jié)構(gòu)支持。這種重塑過(guò)程有助于改善組織完整性和功能。

用于心力衰竭治療的干細(xì)胞類(lèi)型及其作用機(jī)制

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）：這些干細(xì)胞通常源自骨髓或脂肪組織。間充質(zhì)干細(xì)胞主要通過(guò)旁分泌信號(hào)、促進(jìn)血管生成、免疫調(diào)節(jié)和組織修復(fù)發(fā)揮治療作用。

心臟祖細(xì)胞 (CPC)： CPC是心臟組織本身內(nèi)的常駐干細(xì)胞。它們可以分化成各種心肌細(xì)胞類(lèi)型，有助于組織修復(fù)和再生。

誘導(dǎo)多能干細(xì)胞 (iPSC)：iPSC是具有多能特性的重新編程的成體細(xì)胞。它們可以分化成心肌細(xì)胞和其他心臟特異性細(xì)胞，這使得它們對(duì)于組織再生有價(jià)值。

內(nèi)皮祖細(xì)胞 (EPC)：EPC參與血管生成和血管修復(fù)。當(dāng)給予心臟時(shí)，它們有助于新血管的形成，改善血流和組織灌注。

干細(xì)胞治療心力衰竭的臨床試驗(yàn)

2011年11月，國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》報(bào)道了世界第一例接受干細(xì)胞治療心臟病的臨床試驗(yàn)。65歲的邁克·瓊斯（Mike Jones）患有充血性心力衰竭（congestive heart failure），2009年7月，瓊斯成為世界上第一位接受干細(xì)胞移植療法的心力衰竭病人。

治療前，瓊斯幾乎不能爬樓梯，而如今他可以自如地劈柴，在自己的庭院中清理掉落的樹(shù)枝。他的“心臟射血分?jǐn)?shù)”（衡量心臟泵血功能的一個(gè)指標(biāo)）已經(jīng)從治療前的20%，提升到接受治療兩年之后的40%（正常水平55%—70%）。

同期參與研究的14名患者在接受干細(xì)胞治療后，也都展現(xiàn)了良好的臨床療效，平均射血分?jǐn)?shù)從最初的30.3%提高到38.5%，一年后，他們心臟的疤痕組織也下降了30%。

近日，《中華醫(yī)學(xué)雜志》2023年第18期發(fā)表了中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)組織專(zhuān)家撰寫(xiě)的《自體干細(xì)胞移植治療心力衰竭中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2022）》，重點(diǎn)對(duì)自體干細(xì)胞移植過(guò)程中的相關(guān)關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行了闡述，并對(duì)自體干細(xì)胞移植治療心血管病的未來(lái)研究方向提出了建議，以期規(guī)范和促進(jìn)干細(xì)胞的臨床研究及應(yīng)用。

2023年，來(lái)自德克薩斯心臟研究所的科學(xué)家宣布了迄今為止全球最大規(guī)模的細(xì)胞治療試驗(yàn)結(jié)果，共納入565名心衰患者，在北美51家醫(yī)院接受隨機(jī)分組治療，將干細(xì)胞通過(guò)導(dǎo)管直接注射入心臟。

研究結(jié)果顯示：干細(xì)胞治療心衰患者可使嚴(yán)重心力衰竭患者心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低了58%，而對(duì)于有炎癥的患者，心梗和中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)甚至能降低75%，效果尤其顯著。

“我們已經(jīng)邁出了巨大的一步，能夠利用成體干細(xì)胞的真正力量來(lái)治療心臟，”研究者之一佩林博士認(rèn)為說(shuō)，“這是一個(gè)新時(shí)代的標(biāo)志。”

沒(méi)錯(cuò)，這項(xiàng)具有里程碑意義的臨床試驗(yàn)有望改寫(xiě)心衰患者的治療現(xiàn)狀！

干細(xì)胞療法如何成為心臟病患者的希望？

干細(xì)胞為心臟病患者帶來(lái)了巨大的希望，為再生醫(yī)學(xué)提供了革命性的可能性。通過(guò)其獨(dú)特的分化成各種細(xì)胞類(lèi)型的能力，干細(xì)胞可以修復(fù)因心臟病或慢性病引起的受損心臟組織。當(dāng)注射到心臟時(shí)，它們會(huì)刺激新血管和心肌的生長(zhǎng)，從而增強(qiáng)心臟功能并改善血液循環(huán)。

干細(xì)胞技術(shù)提供了心臟移植的潛在替代方案，減少了器官短缺危機(jī)。隨著研究的繼續(xù)，使用患者特異性干細(xì)胞的個(gè)性化治療可能會(huì)變得更容易實(shí)現(xiàn)，從而確保更好的兼容性和結(jié)果。最終，干細(xì)胞為全世界心臟病患者帶來(lái)了更健康、更長(zhǎng)壽的希望。

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