近幾年，干細胞治療中風在醫(yī)學界熱度不斷上升。理論上，這類干細胞療法可以促進神經(jīng)再生、改善受損腦組織、調(diào)節(jié)免疫反應，甚至有望減緩偏癱、失語等后遺癥的進展；但它并非萬能鑰匙，并非所有中風患者都適合嘗試。

那么關(guān)鍵問題是：干細胞治療中風哪些患者更可能真正從中獲益？誰又需要格外謹慎？帶著這些問題，本文結(jié)合權(quán)威專家共識，總結(jié)出5大評估標準，旨在幫助中風患者更科學、理性地判斷自己是否適合嘗試干細胞治療。

哪些中風患者適合干細胞治療？專家公布了5大評估標準

一、五大評估標準，篩選合適患者

基于當前臨床研究數(shù)據(jù)和專家共識，判斷是否適合干細胞治療主要依據(jù)以下五大標準：

01.治療時機：發(fā)病時間與病情穩(wěn)定性

“時間就是生命”，這句話同樣適用于干細胞治療。專家普遍認為，腦卒中患者的最佳干細胞治療窗口期是發(fā)病6個月內(nèi)。在這一階段，受損神經(jīng)尚未完全壞死，干細胞能夠通過分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子（如BDNF），最大限度地“喚醒”仍有活性的神經(jīng)細胞。

一項包括多項臨床試驗的系統(tǒng)綜述指出：如果在中風較早期介入干細胞治療，療效通常更佳?；颊咴谶\動功能恢復和日常生活能力評分上，與對照組相比有顯著優(yōu)勢，尤其是在神經(jīng)可塑性尚未完全喪失的階段。^[1]

02.后遺癥類型：功能障礙與嚴重程度

干細胞治療對中風后遺癥的改善效果存在一定差異，其中運動功能障礙最為敏感，包括肢體無力、步態(tài)異常和平衡障礙；其次是語言和吞咽功能障礙。此外，不同類型的干細胞在治療效果上也有所差異，例如神經(jīng)干細胞移植在改善神經(jīng)功能方面更為突出。

例如，2025年2月17日，舉行的國際卒中大會（ISC 2025）上，一項題為《首次使用胚胎源性神經(jīng)干細胞 (NR1) 進行腦內(nèi)移植治療慢性缺血性中風的人體1/2a期研究 (NCT04631406)：12個月結(jié)果》的臨床研究報告引起了廣泛關(guān)注。^[2]

該研究揭示了通過神經(jīng)干細胞移植技術(shù)，能夠顯著改善患有超過12個月慢性缺血性中風成年患者的神經(jīng)功能和運動能力。

首次人體臨床試驗為期12個月，納入了18名缺血性皮層下大腦中動脈中風后6至60個月的成年人，他們的改良Rankin量表評分為3或4。研究發(fā)現(xiàn)：

12個月內(nèi)觀察到顯著神經(jīng)功能改善：17名隨訪≥3個月的患者中，所有受試者Fugl-Meyer運動功能量表（FMMS）總分均提升，其中11人達到臨床意義的恢復；12個月時，總FMMS平均增加12.1分，上肢和下肢功能分別提升7.4分和4.7分，日常生活能力（BI）提高7.7分，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）改善1.77分，步行速度亦顯著增強。

影像學顯示，14名患者在第7天出現(xiàn)運動前皮質(zhì)瞬態(tài)FLAIR信號（2個月內(nèi)消退），靜息態(tài)fMRI提示感覺運動網(wǎng)絡功能連接增強，F(xiàn)DG PET證實同側(cè)運動皮質(zhì)及對側(cè)小腦代謝活性提升。

安全性方面，僅出現(xiàn)頭痛、短暫性失語癥惡化及無癥狀硬膜下積液等輕微不良事件，均自行緩解。

研究表明，神經(jīng)干細胞移植不僅能改善慢性中風患者的運動和神經(jīng)功能，還具有良好的安全性，為慢性中風康復提供了新的治療途徑。

03.個體條件：年齡與身體基礎(chǔ)

年齡是重要考量因素。專家建議干細胞治療適宜年齡為18-70歲。年輕患者細胞再生能力強，治療效果更佳；70歲以上高齡患者需綜合評估身體承受能力。

但這并不意味著老年患者完全不能接受治療，而是需要更加全面地評估其整體身體狀況和修復潛力。隨著年齡增長，人體的細胞修復能力和組織再生能力會自然下降，這可能影響治療效果。

患者的??一般身體狀況??也是重要考量因素。需要具備足夠的心肺功能和一般的身體條件，能夠耐受治療過程。

04.治療經(jīng)歷：康復史與手術(shù)史

干細胞治療并非替代傳統(tǒng)康復，而是對其的有效補充。專家指出，那些堅持正規(guī)康復訓練超過3個月且效果有限的患者，更可能從干細胞治療中獲益。這表明傳統(tǒng)康復在某些患者身上可能已達到“平臺期”，需要新的治療策略來進一步改善功能。這也意味著，患者應已有系統(tǒng)康復治療經(jīng)驗。

但未曾接受過正規(guī)康復、期望通過干細胞“一步到位”恢復的患者，療效往往不佳。專家建議，干細胞治療應建立在充分嘗試并堅持傳統(tǒng)康復的基礎(chǔ)上，將其作為康復方案的補充與完善，而非完全替代。

此外，對于已經(jīng)接受過手術(shù)或藥物治療但療效仍不理想的患者，干細胞治療可能提供額外的恢復機會，幫助改善運動功能和生活自理能力。

05.安全考量：合并癥與風險因素

安全性是醫(yī)療決策的首要考慮因素。安全永遠是第一位的。某些禁忌癥會直接增加手術(shù)風險，或使得干細胞難以存活和發(fā)揮作用。另一些情況則可能讓患者無法配合長期的隨訪評估，導致無法判斷真實療效。

以下情況的患者??不適合??接受干細胞治療：

• 活動性癌癥??或??近期有癌癥史??。
• 嚴重且未控制的系統(tǒng)性疾病。
• 活動性感染??。
• ??嚴重凝血功能障礙??或正在使用抗凝藥物，增加顱內(nèi)出血風險。
• ??存在植入手術(shù)的局部禁忌??。
• ??患有嚴重不可控的精神疾病????，無法配合治療和隨訪。
• 正在參與其他干預性臨床試驗

二、患者如何進行自我初步判斷

如果您對干細胞治療感興趣，可以通過以下步驟進行初步自我判斷：

1.??了解自身情況??：首先查閱出院小結(jié)或病歷，明確中風發(fā)生時間和當前身體狀況，以判斷自己是否處于干細胞治療的合適時間窗口。

2.評估功能障礙??：您目前的主要障礙是什么？干細胞治療主要針對??仍存在明顯功能障礙??的患者，例如運動（偏癱、行走不便）、語言（失語、構(gòu)音不清）、認知（記憶力、注意力下降）或日常生活自理困難等。

3.??咨詢主治醫(yī)生??：將病情和康復進展如實告知醫(yī)生，由專業(yè)醫(yī)生評估干細胞治療的可行性、潛在風險及是否存在禁忌癥。

4.??尋找正規(guī)機構(gòu)??：??選擇具備資質(zhì)、開展臨床研究的醫(yī)院或細胞治療機構(gòu)，避免輕信商業(yè)宣傳或非正規(guī)療法。

5.??做好身心準備??：理解干細胞治療的風險、療效差異及經(jīng)濟成本，并提前安排家人陪護、生活安排和康復計劃，確保治療過程順利。

三、專家提醒：理性看待，避免神話

干細胞治療中風并非“萬能藥”，不能完全替代傳統(tǒng)康復。它更像是康復道路上的“助推器”，可在特定患者群體中加速運動、語言、認知等功能的恢復。專家強調(diào)，療效存在個體差異，受患者年齡、發(fā)病時間、病情嚴重程度及既往康復情況影響。

科學評估、規(guī)范操作、選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，以及與物理治療、作業(yè)治療和語言訓練等傳統(tǒng)康復手段結(jié)合，是實現(xiàn)最大化療效的關(guān)鍵。

結(jié)語

干細胞治療中風如同一場正在進行的醫(yī)學探索 —— 它為傳統(tǒng)康復的瓶頸期打開了一扇窗，但這扇窗的開關(guān)始終掌握在科學評估與規(guī)范治療手中。

如果你或家人符合等核心條件，不妨將干細胞治療作為康復升級選項，但請記住：它不能替代每日的康復訓練，更需要依托三甲醫(yī)院的多學科評估。

希望每一位患者都能在科學的指引下，找到最適合自己的康復之路，重拾健康與尊嚴。

參考資料：

[1]Li, Z., Dong, X., Tian, M.?et al.?Stem cell-based therapies for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis of clinical trials.?Stem Cell Res Ther?11, 252 (2020). https://doi.org/10.1186/s13287-020-01762-z

[2]https://www.healio.com/news/neurology/20250217/neural-stem-cell-transplant-improves-outcomes-for-chronic-ischemic-stroke-at-12-months

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