深度燒傷是燒傷外科中極具挑戰(zhàn)性的臨床問題，常伴隨延遲愈合、持續(xù)性炎癥、色素異常、瘢痕增生及功能喪失等一系列影響患者生活質(zhì)量的遠期并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有710萬人遭受不同程度燒傷，導致的傷殘調(diào)整生命年（DALY）損失近1800萬，并造成超過25萬人死亡。

根據(jù)燒傷的嚴重程度分為不同等級，從一級（最嚴重）到四級（最不嚴重）。當患者出現(xiàn)以下情況時，會有危及生命的風險：①二至四度燒傷覆蓋全身表面積20%以上；②燒傷面積達到全身50%時，被認為與生存不相容。

自1912年Stern與Sabella首次使用人羊膜間充質(zhì)干細胞（hAMSCs）治療燒傷創(chuàng)面以來，干細胞因其強大的再生與多向分化潛能被廣泛探索。多項研究表明，血管基質(zhì)組分（SVF）可促進深度Ⅱ度燒傷愈合；脂肪來源干細胞（ADSCs）在大鼠模型中顯示出良好的修復潛力，并可通過調(diào)節(jié)炎癥反應、促進上皮化和血管生成改善燒傷愈合微環(huán)境。

干細胞修復面部深度燒傷：1例患者術(shù)后面部基本恢復正常 | 成功案例

近期，通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)，Ahmet ??nar Yast?等人在《Burns Open》期刊發(fā)表了一篇關于燒傷的臨床試驗，文獻顯示，該研究團隊采用ADSC治療了1名面部深度燒傷患者，術(shù)后患者和醫(yī)生對燒傷區(qū)域的修復和功能改善結(jié)果都很滿意。

病例介紹

患者為31歲女性，因液化石油氣汽車起火事故導致燒傷，總燒傷面積達TBSA 10.5%。其面部存在小面積Ⅱ度深型及Ⅲ度燒傷（占3.5% TBSA），伴雙耳淺Ⅱ度燒傷，傷區(qū)延伸至頸前及軀干（圖1）。入院后完成初步清創(chuàng)與包扎（圖2a, b）。因患者對傳統(tǒng)面部深部燒傷處理方案存在顧慮，經(jīng)知情同意后，團隊決定對其面部燒傷采用ADSC治療，其余部位仍行常規(guī)處理。

治療方法

在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，取自患者雙側(cè)臀區(qū)脂肪組織，經(jīng)Stempia?脂肪干細胞分離試劑盒提取SVF。將其通過皮下注射移植至眼周、鼻背及鼻翼、口周及耳廓區(qū)域。術(shù)區(qū)覆以雙層膠原蛋白敷料，每5天更換兩次（圖3）。術(shù)后第10天予傷口敷料覆蓋（圖4），第15天患者出院，后續(xù)僅使用潤膚霜及防曬護理，未行其他特殊干預。

治療結(jié)果

術(shù)后2個月隨訪顯示，SVF移植區(qū)域未見功能受限，面部外觀恢復良好，患者與醫(yī)生對修復結(jié)果均表滿意（圖5）。鑒于面部修復效果顯著且對患者生活質(zhì)量影響重大，該病例中僅面部接受SVF治療，其余燒傷區(qū)域則轉(zhuǎn)交整形外科繼續(xù)常規(guī)處理。

總 結(jié)：本案例證實，脂肪來源干細胞（ADSCs）可通過調(diào)節(jié)創(chuàng)面愈合微環(huán)境、促進正常皮膚結(jié)構(gòu)重建、抑制瘢痕形成及加速創(chuàng)面收縮，在深部皮膚燒傷修復中兼具功能與美學雙重價值。盡管該結(jié)果令人鼓舞，未來仍待開展更大規(guī)模前瞻性臨床研究，以進一步確立干細胞在燒傷治療中的療效與地位。

參考文獻：

【1】Ahmet ??nar Yast? , Ali Emre Akgün, Merve Ak?n ,Use of stromal vascular fraction stem cell therapy for functional and cosmetic outcomes in a young female patient with deep dermal flame burns on the face.https://doi.org/10.1016/j.burnso.2022.03.005.

【2】Doaa Ramadan . Abdel-Gawad, Walaa A. Moselhy, Rasha Rashad Ahmed, Hessah Mohammed Al-Muzafar,Kamal Adel Amin, Maha Mohamed Amin, El-Shaymaa El-Nahass and Khaled Abbas Helmy Abdou. Therapeutic effect of mesenchymal stem cells on histopathological,immunohistochemical, and molecular analysis in second-grade burn model. https://doi.org/10.1186/s13287-021-02365-y.

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問，請隨時聯(lián)系我。