強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛、僵硬和功能障礙。傳統(tǒng)治療方法雖能緩解部分癥狀，但難以從根本上改善患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。近年來(lái)，干細(xì)胞治療作為一種新興的再生醫(yī)學(xué)手段，為強(qiáng)直性脊柱炎患者帶來(lái)了新的希望。

近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎具有顯著的潛力和希望。這一顛覆性技術(shù)的背后仍存在關(guān)鍵問題：

那么，干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的短期效果能否轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期穩(wěn)定？是什么機(jī)制和原理讓干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎短期成效轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期穩(wěn)固？如何評(píng)估干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的短期療效和長(zhǎng)期療效？免疫排斥與個(gè)體化差異如何影響療效持續(xù)性？本文基于臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，深度解析干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎從短期的疼痛緩解到長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，為患者與醫(yī)療從業(yè)者提供科學(xué)決策依據(jù)。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的四大機(jī)制

1、免疫調(diào)節(jié)作用

• 干細(xì)胞可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的平衡，抑制過度活躍的免疫反應(yīng)。在強(qiáng)直性脊柱炎中，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致炎癥和損傷。干細(xì)胞能夠抑制 T 細(xì)胞、B 細(xì)胞等免疫細(xì)胞的增殖和活化，減少炎癥因子如腫瘤壞死因子 -α、白細(xì)胞介素 – 6 等的分泌，從而減輕炎癥反應(yīng)。
• 干細(xì)胞還可以誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞的產(chǎn)生，這些細(xì)胞具有免疫抑制功能，能夠抑制自身免疫反應(yīng)，保護(hù)關(guān)節(jié)組織免受免疫攻擊。

2、分化與修復(fù)作用

• 干細(xì)胞具有分化為多種細(xì)胞類型的能力，在強(qiáng)直性脊柱炎的治療中，它們可以分化為軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞。
• 分化出的軟骨細(xì)胞能夠修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能；分化出的骨細(xì)胞則有助于促進(jìn)骨組織的再生和修復(fù)，改善因疾病導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松。

3、歸巢作用

• 干細(xì)胞具有歸巢特性，能夠識(shí)別體內(nèi)的損傷信號(hào)，主動(dòng)遷移到受損的關(guān)節(jié)部位。
• 在關(guān)節(jié)局部微環(huán)境的影響下，干細(xì)胞更傾向于向損傷組織定向分化和增殖，精準(zhǔn)地對(duì)受損關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)和再生，提高治療效果。

4、分泌細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子

• 干細(xì)胞能夠分泌多種細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，如胰島素樣生長(zhǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 -β 等。
• 這些因子可以促進(jìn)細(xì)胞的增殖、分化和存活，加速受損組織的修復(fù)和再生。同時(shí)，它們還可以調(diào)節(jié)局部微環(huán)境，吸引其他修復(fù)細(xì)胞到損傷部位，共同參與組織修復(fù)過程。

干細(xì)胞通過“免疫調(diào)節(jié)-分化與修復(fù)-歸巢-分泌細(xì)胞和生長(zhǎng)因子”四位一體的協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從短期癥狀緩解到長(zhǎng)期恢復(fù)。

評(píng)估干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎患者的短期療效和長(zhǎng)期療效的標(biāo)準(zhǔn)有哪些

短期療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1-12個(gè)月）

臨床癥狀和體征

• 疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等工具評(píng)估患者脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位的疼痛程度，一般治療后短期內(nèi)若 VAS 評(píng)分較治療前明顯降低，提示疼痛緩解，治療有效。
• 晨僵時(shí)間：記錄患者晨起后關(guān)節(jié)僵硬的持續(xù)時(shí)間，若治療后晨僵時(shí)間顯著縮短，表明病情有所改善。
• 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：通過測(cè)量脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度，評(píng)估關(guān)節(jié)功能。若治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前有所增加，說(shuō)明短期療效較好。

炎癥指標(biāo)

• 血沉（ESR）：血沉是反映炎癥活動(dòng)的常用指標(biāo)，治療后短期內(nèi) ESR 若明顯下降，提示炎癥得到一定程度的控制。
• C 反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP 也是炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，其水平在治療后短期內(nèi)降低，常表明炎癥減輕，治療有效。

生活質(zhì)量評(píng)估

• 采用健康評(píng)估問卷（HAQ）等工具，評(píng)估患者在日常生活活動(dòng)、疼痛、睡眠、心理狀態(tài)等方面的情況。若治療后短期內(nèi)患者在 HAQ 評(píng)分上有明顯改善，說(shuō)明其生活質(zhì)量有所提高，干細(xì)胞治療取得了一定的短期療效。

長(zhǎng)期療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（12個(gè)月以上）

臨床癥狀和體征

• 疾病復(fù)發(fā)情況：觀察患者在治療后的較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀是否再次出現(xiàn)或加重。若在數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，患者未出現(xiàn)明顯的病情復(fù)發(fā)，或復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少、癥狀較輕，提示長(zhǎng)期療效較好。
• 關(guān)節(jié)功能維持：長(zhǎng)期跟蹤患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、脊柱的畸形進(jìn)展情況等。若患者能長(zhǎng)期保持較好的關(guān)節(jié)功能，脊柱畸形沒有進(jìn)一步加重，甚至有所改善，表明干細(xì)胞治療對(duì)阻止疾病進(jìn)展、維持關(guān)節(jié)和脊柱功能有良好的長(zhǎng)期效果。

影像學(xué)檢查

• X 線、CT 檢查：通過觀察脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等部位的骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等影像學(xué)表現(xiàn)的變化來(lái)評(píng)估療效。若治療后長(zhǎng)期隨訪中，影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞停止進(jìn)展，甚至有新骨形成、關(guān)節(jié)間隙有所改善等，說(shuō)明干細(xì)胞治療對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修復(fù)和穩(wěn)定起到了積極作用。
• MRI 檢查：能更早期、敏感地發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、骨髓水腫等病變。長(zhǎng)期隨訪中，若 MRI 顯示關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)、骨髓水腫減輕或消失，提示干細(xì)胞治療對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部組織的修復(fù)有長(zhǎng)期益處。

免疫指標(biāo)

• 自身抗體水平：監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的自身抗體，如抗核抗體、HLA – B27 等的水平變化。雖然 HLA – B27 一般不會(huì)因治療而轉(zhuǎn)陰，但其他自身抗體水平的穩(wěn)定或下降，可能反映出免疫系統(tǒng)的異常狀態(tài)得到了長(zhǎng)期改善。
• 免疫細(xì)胞功能：檢測(cè) T 細(xì)胞、B 細(xì)胞、NK 細(xì)胞等免疫細(xì)胞的功能和數(shù)量變化。若治療后長(zhǎng)期觀察到免疫細(xì)胞功能恢復(fù)正常，免疫失衡狀態(tài)得到糾正，表明干細(xì)胞治療對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用具有長(zhǎng)期穩(wěn)定性。

生活質(zhì)量和工作能力

• 長(zhǎng)期評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括身體功能、心理健康、社會(huì)活動(dòng)等方面。若患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能夠保持較高的生活質(zhì)量，像正常人一樣生活、工作、參與社會(huì)活動(dòng)，沒有因疾病而受到明顯限制，說(shuō)明干細(xì)胞治療不僅在控制病情上，而且在提高患者整體生活狀態(tài)方面都取得了良好的長(zhǎng)期療效。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎：如何實(shí)現(xiàn)從短期的疼痛緩解到長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善？

短期療效：疼痛和免疫指標(biāo)改善（1-12個(gè)月）

臨床案例一、

2017年6月27日，山東大學(xué)第二醫(yī)院艾莉,袁濤等醫(yī)學(xué)專家在國(guó)際期刊《Experimental and therapeutic medicine》上發(fā)布了一篇《輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可緩解強(qiáng)直性脊柱炎癥狀》的研究結(jié)果。

患者接受了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (uMSC)?靜脈輸注。在臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療期間評(píng)估并記錄了所有治療和不良反應(yīng)。

疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善

患者1：34歲，患腰痛20年，患者接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注。3個(gè)月后，患者輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 7IU，腰痛緩解。隨訪6個(gè)月后患者自覺腰痛基本消失，1年后患者已停用所有藥物，身體狀況穩(wěn)定。

患者2：20歲，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛、腰痛2年?；颊呓邮?IU臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注。3個(gè)月后患者感膝關(guān)節(jié)及下背部疼痛減輕，回院復(fù)查。6個(gè)月后患者下背部疼痛基本消失。1年后患者身體狀況保持穩(wěn)定，停止治療。

患者3：41歲，腰骶關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)疼痛病史20年?；颊呓邮?.1 IU臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注。3 個(gè)月后，下背部疼痛緩解，患者回來(lái)接受第二次 6 IU 劑量的臍帶 輸注。6 個(gè)月后，患者偶爾感到下背部疼痛，并回來(lái)檢查。1年后患者停用所有藥物，患者身體狀況保持穩(wěn)定。

患者4：男性，44歲，腰骶關(guān)節(jié)痛、胸骨痛病史5年。3個(gè)月后患者回訪癥狀緩解。患者因個(gè)人原因未參加6個(gè)月隨訪，1年后患者身體狀況穩(wěn)定，停止治療。

患者5：男性，17歲，患者接受5.4IU臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注， 3個(gè)月后患者感腰痛、膝關(guān)節(jié)痛減輕，再次輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞6 IU。6個(gè)月后患者第三次輸注臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞6IU，患者能夠參加體育課并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。一年后，患者停止服用所有藥物，身體狀況保持穩(wěn)定。

炎癥指標(biāo)下降

每位患者治療前后的 ESR。3 位患者的 ESR 明顯下降。ESR，紅細(xì)胞沉降率。

每位患者治療前后的 CRP 水平。1 名患者的 CRP 水平降低，而其他 4 名患者的 CRP 水平保持穩(wěn)定并在正常范圍內(nèi)。CRP，C 反應(yīng)蛋白。

治療前后的BASDAI 評(píng)分。與對(duì)照組相比，治療后3 個(gè)月和6 個(gè)月的BASDAI 評(píng)分顯著降低。治療3 至6 個(gè)月期間患者的BASDAI 評(píng)分無(wú)顯著差異。 BASDAI，巴斯強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)。

安全性評(píng)估：移植期間和移植后沒有與臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注相關(guān)的其他不良反應(yīng)。這些結(jié)果表明，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者是安全的。

結(jié)論：臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，隨訪的一年內(nèi)，患者疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善，炎癥指標(biāo)下降，移植期間和移植后沒有與臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注相關(guān)的其他不良反應(yīng)。可以達(dá)到干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎短期療效的目標(biāo)。

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臨床案例二、

2014年10月1日中山大學(xué)孫中山紀(jì)念醫(yī)院在國(guó)際期刊《Sage Jounrals》上發(fā)布了一篇《同種異體間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈輸注對(duì)非甾體抗炎藥治療無(wú)效的活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者的療效和安全性：一項(xiàng)為期 20 周的臨床試驗(yàn)》的研究成果。

研究了間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈 (IV) 輸注對(duì)活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎患者的療效，這些患者對(duì) NSAID 的副作用反應(yīng)不佳或不能耐受。

臨床癥狀緩解：(A) 一名患者 (6.7%) 在僅輸注一次間充質(zhì)干細(xì)胞后就達(dá)到了 ASAS20 改善標(biāo)準(zhǔn)，所有患者 (100%) 在第四周都達(dá)到了該標(biāo)準(zhǔn)，并且至少保持了 8 周的療效。八名患者 (53.3%) 在第 16 周達(dá)到 ASAS20 改善標(biāo)準(zhǔn)，而沒有患者在第 20 周達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。

兩名患者 (13.3%) 在輸注三次間充質(zhì)干細(xì)胞后達(dá)到 ASAS40 反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，九名患者 (60.0%) 在第四周達(dá)到，六名患者 (40.0%) 在第八周達(dá)到，而第 12 周及之后沒有患者達(dá)到。在任何時(shí)間點(diǎn)均無(wú)患者達(dá)到 ASAS 部分緩解標(biāo)準(zhǔn)。

(B) 柱狀圖反映 31 名 AS 患者達(dá)到 ASAS20 改善標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間點(diǎn)以及維持 ASAS20 改善的各自持續(xù)時(shí)間。數(shù)據(jù)表明 31 名 AS 患者 ASAS20 的平均持續(xù)時(shí)間為 7.1 周。

間充質(zhì)干細(xì)胞IV輸注后療效評(píng)估指標(biāo)變化的圖形表示：

(A)平均ASDAS-CRP評(píng)分從3.6±0.6下降至2.4±0.5，這是四次輸注間充質(zhì)干細(xì)胞后的最低值，然后緩慢增加（12周后）至3.2±0.8。平均總背痛、患者整體、僵硬和疲勞評(píng)分（B）以及平均CRP值（C）和BASFI、BASMI（D）也發(fā)現(xiàn)了類似的變化。如圖所示，平均ESR值與上述指標(biāo)相比具有較小的范圍，并在第八周達(dá)到最小值（C）。

安全性評(píng)估：未出現(xiàn)新的強(qiáng)直性脊柱炎癥狀或體征，所有預(yù)先制定的實(shí)驗(yàn)室檢查和放射學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的惡化。

結(jié)論：間充質(zhì)干細(xì)胞輸注后，患者的臨床癥狀改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善，未出現(xiàn)新的強(qiáng)直性脊柱炎癥狀或體征。可以達(dá)到干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎短期療效的目標(biāo)。

長(zhǎng)期療效：晨僵與關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善（12個(gè)月以上）

臨床案例三、

2020年6月3日。辛辛那提大學(xué)在國(guó)際期刊《Journal of Oncology Pharmacy Practice》上發(fā)布了一篇《自體干細(xì)胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤后強(qiáng)直性脊柱炎同時(shí)緩解》的研究結(jié)果

疼痛完全緩解并且免疫指標(biāo)改善：患者對(duì)移植的耐受性良好，細(xì)胞成功植入，并獲得了多發(fā)性骨髓瘤完全緩解，未檢測(cè)到M細(xì)胞尖峰，免疫固定學(xué)檢查陰性，輕鏈比率恢復(fù)正常。自移植后，她就不再服用依那西普，但她發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛完全緩解，無(wú)需使用止痛藥。

安全性評(píng)估：未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

結(jié)論：移植后兩年，患者強(qiáng)直性脊柱炎持續(xù)緩解，無(wú)復(fù)發(fā)或癥狀，患者繼續(xù)停用免疫抑制劑，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，可以達(dá)到干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎長(zhǎng)期療效的目標(biāo)。

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臨床案例四、

2022年9月30日，?VA阿爾馬佐夫”俄羅斯衛(wèi)生部在國(guó)際期刊《Rheumatology》上發(fā)布了一篇《自體造血干細(xì)胞移植治療活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎（臨床觀察）》的研究結(jié)果。

晨僵與關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善：在治療的第一年，我們觀察到顯著積極的臨床和實(shí)驗(yàn)室動(dòng)態(tài)，表現(xiàn)為疼痛綜合征減少、ESR 和 CRP 水平正?；ASDAI 指數(shù)下降至 3.2 分，ASDAS-CRP 指數(shù)下降至 1.8 分。隨后，在 3 年的時(shí)間里，治療效果逐漸增強(qiáng)：BASDAI 活動(dòng)指數(shù)下降至 1.6 分，ASDAS-CRP 下降至 1.2 分，CRP 水平下降至 5.8 mg/l（正常值最高為 10 mg/l），ESR 為 9 mm/h。

安全性評(píng)估：未發(fā)生嚴(yán)重不良事件。

結(jié)論：用標(biāo)準(zhǔn)劑量的蘇金單抗治療 IL-17A 可以以高安全性控制疾病活動(dòng) 3 年，未見嚴(yán)重不良事件，可以達(dá)到干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎長(zhǎng)期療效的目標(biāo)。

影響干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的因素有哪些？

患者自身因素

• 病情嚴(yán)重程度：早期強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)損傷較輕，炎癥反應(yīng)相對(duì)局限，干細(xì)胞治療后，更易發(fā)揮修復(fù)和免疫調(diào)節(jié)作用，療效較好。而晚期患者往往存在嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞及脊柱融合，干細(xì)胞難以完全逆轉(zhuǎn)已有的結(jié)構(gòu)改變，治療效果可能會(huì)受到一定限制。
• 個(gè)體免疫狀態(tài)：患者自身的免疫系統(tǒng)狀態(tài)對(duì)干細(xì)胞治療效果有重要影響。免疫功能過于亢進(jìn)或低下都可能影響干細(xì)胞的存活、增殖和分化。例如，免疫系統(tǒng)過度活躍可能會(huì)對(duì)輸入的干細(xì)胞產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，降低干細(xì)胞的存活率和功能發(fā)揮；而免疫功能低下則可能影響干細(xì)胞對(duì)免疫調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，不利于病情控制。
• 合并疾病：若患者同時(shí)合并有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能會(huì)影響身體的內(nèi)環(huán)境和代謝狀態(tài)，進(jìn)而影響干細(xì)胞的治療效果。例如，糖尿病患者的高血糖狀態(tài)可能不利于干細(xì)胞的存活和分化，同時(shí)也會(huì)增加感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響治療的安全性和有效性。

干細(xì)胞相關(guān)因素

• 干細(xì)胞來(lái)源：不同來(lái)源的干細(xì)胞在特性和功能上存在差異。例如，間充質(zhì)干細(xì)胞是目前治療強(qiáng)直性脊柱炎常用的干細(xì)胞類型，其來(lái)源廣泛，包括骨髓、脂肪、臍帶等。骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)能力，但獲取過程相對(duì)復(fù)雜，且細(xì)胞數(shù)量有限；脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞易于獲取，數(shù)量豐富，但在免疫調(diào)節(jié)和分化能力上可能稍遜于骨髓來(lái)源的干細(xì)胞；臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞則具有免疫原性低、增殖能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
• 干細(xì)胞質(zhì)量：干細(xì)胞的活性、純度、數(shù)量等質(zhì)量指標(biāo)直接關(guān)系到治療效果。高質(zhì)量的干細(xì)胞應(yīng)具有較高的活性和純度，且數(shù)量充足。如果干細(xì)胞在采集、培養(yǎng)、儲(chǔ)存過程中受到污染、操作不當(dāng)或培養(yǎng)條件不佳等因素影響，可能導(dǎo)致干細(xì)胞質(zhì)量下降，影響其在體內(nèi)的治療作用。
• 干細(xì)胞制備與處理：干細(xì)胞的制備過程包括采集、分離、培養(yǎng)、擴(kuò)增等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)的操作都需要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。例如，在培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)基的成分、培養(yǎng)溫度、氣體環(huán)境等條件的細(xì)微變化都可能影響干細(xì)胞的生物學(xué)特性。此外，對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)處理，如基因修飾、添加生長(zhǎng)因子等，可能會(huì)增強(qiáng)干細(xì)胞的治療效果，但這也需要精確的操作和嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

治療方案因素

• 移植途徑：干細(xì)胞的移植途徑有多種，如靜脈輸注、關(guān)節(jié)腔注射、脊柱局部注射等。不同的移植途徑會(huì)影響干細(xì)胞在體內(nèi)的分布和歸巢效率。靜脈輸注操作簡(jiǎn)便，可使干細(xì)胞廣泛分布于全身，但到達(dá)病變部位的干細(xì)胞數(shù)量相對(duì)較少；關(guān)節(jié)腔注射和脊柱局部注射能將干細(xì)胞直接輸送到病變部位，提高局部干細(xì)胞濃度，但可能存在注射范圍有限、操作難度較大等問題。
• 治療時(shí)機(jī)：選擇合適的治療時(shí)機(jī)對(duì)于干細(xì)胞治療效果至關(guān)重要。一般來(lái)說(shuō)，在強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段，炎癥反應(yīng)較為活躍，此時(shí)進(jìn)行干細(xì)胞治療，能夠更好地發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)作用，抑制炎癥進(jìn)展，同時(shí)促進(jìn)受損組織的修復(fù)。如果疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，關(guān)節(jié)和脊柱的結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，干細(xì)胞治療雖然仍能起到一定的緩解癥狀和阻止病情進(jìn)一步惡化的作用，但難以達(dá)到理想的治療效果。
• 治療劑量與療程：干細(xì)胞的治療劑量和療程需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。劑量過低可能無(wú)法達(dá)到有效的治療效果，而劑量過高則可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同樣，療程過短可能無(wú)法持續(xù)發(fā)揮干細(xì)胞的治療作用，而療程過長(zhǎng)則可能帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

其他因素

• 術(shù)后護(hù)理與康復(fù)：干細(xì)胞治療后，患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。合理的護(hù)理措施包括休息、飲食調(diào)整、預(yù)防感染等，有助于為干細(xì)胞在體內(nèi)的存活和發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的條件?？祻?fù)訓(xùn)練則可以幫助患者改善關(guān)節(jié)功能、增強(qiáng)肌肉力量、提高身體的活動(dòng)能力，促進(jìn)整體康復(fù)。如果患者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或不配合康復(fù)訓(xùn)練，可能會(huì)影響治療效果。
• 心理因素：患者的心理狀態(tài)對(duì)治療效果也有一定的影響。積極樂觀的心態(tài)有助于提高患者的依從性，使其更好地配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)，心理狀態(tài)也會(huì)影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能，良好的心理狀態(tài)有利于維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)干細(xì)胞治療效果的發(fā)揮。相反，焦慮、抑郁等不良情緒可能會(huì)抑制免疫系統(tǒng)功能，影響治療效果。

總結(jié)

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期療效不僅體現(xiàn)在癥狀緩解上，更在于其對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的全面提升。通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、促進(jìn)組織修復(fù)和改善微環(huán)境，干細(xì)胞為患者提供了一種從根源上改善病情的可能。隨著研究的不斷深入和技術(shù)的逐步成熟，干細(xì)胞治療有望成為強(qiáng)直性脊柱炎患者長(zhǎng)期管理的新選擇。

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參考資料：

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2、Effects and Safety of Allogenic Mesenchymal Stem Cell Intravenous Infusion in Active Ankylosing Spondylitis Patients who Failed NSAIDs: A 20-Week Clinical Trial.https://journals.sagepub.com/doi/full/10.3727/096368913X667727

3、Shaikh H, Bakalov V, Shaikh S, Khattab A, Sadashiv S. Synchronous remission of ankylosing spondylitis after autologous stem cell transplantation for multiple myeloma. J Oncol Pharmacol Pract. 2020;27(1):232-234. doi: 10.1177/1078155220927750

4、https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Transplantaciya_autologichnyh_gemopoeticheskih_stvolovyh_kletok_c_celyyu_lecheniya_aktivnogo_ankiloziruyuschego_spondilita_klinicheskoe_nablyudenie/#ixzz8qhGQ6T45

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