干細(xì)胞治療可能有助于對(duì)抗腎臟移植中的排斥反應(yīng)

一項(xiàng)新研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受器官移植的患者在干細(xì)胞的幫助下能夠逐漸擺脫抗排斥藥物的依賴(lài)。^[1]

腎臟移植是一種將健康的腎臟從捐贈(zèng)者（活體或死體）植入到患有終末期腎病（ESRD）患者的手術(shù)程序。這種手術(shù)旨在替代患者失去功能的腎臟，以恢復(fù)其正常的腎功能，從而改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。

什么是抗排斥藥物？為什么要服用它們？

耐受性是器官移植的最高目標(biāo)，即身體接受捐贈(zèng)的器官，而免疫系統(tǒng)不會(huì)將其視為異物并對(duì)其進(jìn)行攻擊。

然而，目前接受器官移植的患者必須服用免疫抑制藥物，以防止所謂的器官“排斥”。^[2]

這些藥物必須終生服用，并帶來(lái)一系列不良副作用，包括增加感染和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，以及損害捐贈(zèng)器官的風(fēng)險(xiǎn)。 

干細(xì)胞治療如何起作用？

通過(guò)將捐獻(xiàn)者的干細(xì)胞轉(zhuǎn)移到接受捐獻(xiàn)器官（在本例中為腎臟）的患者體內(nèi)，試驗(yàn)研究人員希望能夠誘發(fā)“混合嵌合體”，即器官接受者的免疫系統(tǒng)變成由其自身細(xì)胞和捐獻(xiàn)者細(xì)胞組成的混合體。^[3]

一旦實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，移植的器官理論上就不會(huì)受到攻擊，因?yàn)樯眢w不再將其視為“外來(lái)物”。 

我們?cè)陉P(guān)于 Aditi Shankar 的博客中報(bào)道了類(lèi)似的干細(xì)胞用于重新編程免疫系統(tǒng)的例子，去年，Aditi Shankar 成功地接受了開(kāi)創(chuàng)性的治療，并獲得了捐贈(zèng)的腎臟。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了什么？

該研究結(jié)果在費(fèi)城舉行的美國(guó)器官移植大會(huì)上公布，研究發(fā)現(xiàn)，在19例器官捐贈(zèng)者中，有16例在接受了 HLA 匹配兄弟姐妹的干細(xì)胞移植后，兩年后不再需要繼續(xù)服用免疫抑制藥物。

此外，研究人員還注意到，成功接受治療的患者的生活質(zhì)量有所改善。^[4]

這對(duì)于未來(lái)的器官捐贈(zèng)者意味著什么？

參與試驗(yàn)的研究人員希望，他們的發(fā)現(xiàn)最終能夠使未來(lái)的器官移植接受者不再需要服用抗排斥藥物。這些藥物不僅有害，而且它們對(duì)捐贈(zèng)器官造成的損害往往會(huì)導(dǎo)致器官衰竭，從而造成移植積壓。^[5]

通過(guò)新的治療方法，任何新的器官移植理論上都應(yīng)該能夠持續(xù)一生，從而擴(kuò)大可用器官的數(shù)量。

需要進(jìn)行更多研究來(lái)確定這種治療是否適用于除腎臟之外的所有類(lèi)型的器官移植，以及確定在通過(guò)兄弟姐妹以外的捐贈(zèng)者獲得捐贈(zèng)器官的情況下這種治療是否可行。

無(wú)論如何，這項(xiàng)研究對(duì)于實(shí)現(xiàn)所有器官移植結(jié)果容忍的長(zhǎng)期目標(biāo)邁出了一大步。

在這項(xiàng)治療中，研究人員利用了兄弟姐妹之間干細(xì)胞匹配的良好機(jī)會(huì)。同胞兄弟姐妹之間干細(xì)胞完全匹配的幾率為1/4，部分匹配的幾率為50%。^[6]

參考資料：

[1] 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館 (2024 年 6 月 7 日)。HLA匹配活體腎移植受體的細(xì)胞免疫治療。Clinical Trials.gov。https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT03363945?cond=Kidney%20Transplantation&term=NCT03363945&distance=50&rank=1

[2] NHS – 血液和移植（nd）。移植腎臟的排斥反應(yīng)。器官移植。2024 年 6 月 11 日檢索自 https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/benefits-and-risks-of-a-kidney-transplant/risks-of-a-kidney-transplant/rejection-of-a-transplanted-kidney/

[3] Sachs, David H 等。“通過(guò)混合嵌合體誘導(dǎo)耐受性?！崩淙坩t(yī)學(xué)展望第 4 卷，1 a015529。2014 年 1 月 1 日，doi:10.1101/cshperspect.a015529

[4] Syal, A., MD 和 Herzberg, J. (2024 年 6 月 4 日)。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在腎移植中添加干細(xì)胞可以讓患者擺脫抗排斥藥物。NBC 新聞。2024 年 6 月 11 日檢索，https://www.nbcnews.com/health/health-news/adding-stem-cells-kidney-transplant-get-patients-anti-rejection-drugs-rcna155486

[5] Ruiz, Richard 和 Allan D. Kirk。“免疫抑制療法的長(zhǎng)期毒性?！薄陡闻K移植》（2015 年）：1354–1363。doi：10.1016/B978-1-4557-0268-8.00097-X

[6] (2023 年 1 月 10 日)。向親屬捐贈(zèng)干細(xì)胞。安東尼·諾蘭。https://www.anthonynolan.org/patients-and-families/support-parents-family-and-friends/donating-your-stem-cells-a-relative

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