干細(xì)胞治療可能有助于對(duì)抗腎臟移植中的排斥反應(yīng)

一項(xiàng)新研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受器官移植的患者在干細(xì)胞的幫助下能夠逐漸擺脫抗排斥藥物的依賴。^[1]

腎臟移植是一種將健康的腎臟從捐贈(zèng)者（活體或死體）植入到患有終末期腎病（ESRD）患者的手術(shù)程序。這種手術(shù)旨在替代患者失去功能的腎臟，以恢復(fù)其正常的腎功能，從而改善生活質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。

什么是抗排斥藥物？為什么要服用它們？

耐受性是器官移植的最高目標(biāo)，即身體接受捐贈(zèng)的器官，而免疫系統(tǒng)不會(huì)將其視為異物并對(duì)其進(jìn)行攻擊。

然而，目前接受器官移植的患者必須服用免疫抑制藥物，以防止所謂的器官“排斥”。^[2]

這些藥物必須終生服用，并帶來一系列不良副作用，包括增加感染和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，以及損害捐贈(zèng)器官的風(fēng)險(xiǎn)。 

干細(xì)胞治療如何起作用？

通過將捐獻(xiàn)者的干細(xì)胞轉(zhuǎn)移到接受捐獻(xiàn)器官（在本例中為腎臟）的患者體內(nèi)，試驗(yàn)研究人員希望能夠誘發(fā)“混合嵌合體”，即器官接受者的免疫系統(tǒng)變成由其自身細(xì)胞和捐獻(xiàn)者細(xì)胞組成的混合體。^[3]

一旦實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，移植的器官理論上就不會(huì)受到攻擊，因?yàn)樯眢w不再將其視為“外來物”。 

我們?cè)陉P(guān)于 Aditi Shankar 的博客中報(bào)道了類似的干細(xì)胞用于重新編程免疫系統(tǒng)的例子，去年，Aditi Shankar 成功地接受了開創(chuàng)性的治療，并獲得了捐贈(zèng)的腎臟。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了什么？

該研究結(jié)果在費(fèi)城舉行的美國(guó)器官移植大會(huì)上公布，研究發(fā)現(xiàn)，在19例器官捐贈(zèng)者中，有16例在接受了 HLA 匹配兄弟姐妹的干細(xì)胞移植后，兩年后不再需要繼續(xù)服用免疫抑制藥物。

此外，研究人員還注意到，成功接受治療的患者的生活質(zhì)量有所改善。^[4]

這對(duì)于未來的器官捐贈(zèng)者意味著什么？

參與試驗(yàn)的研究人員希望，他們的發(fā)現(xiàn)最終能夠使未來的器官移植接受者不再需要服用抗排斥藥物。這些藥物不僅有害，而且它們對(duì)捐贈(zèng)器官造成的損害往往會(huì)導(dǎo)致器官衰竭，從而造成移植積壓。^[5]

通過新的治療方法，任何新的器官移植理論上都應(yīng)該能夠持續(xù)一生，從而擴(kuò)大可用器官的數(shù)量。

需要進(jìn)行更多研究來確定這種治療是否適用于除腎臟之外的所有類型的器官移植，以及確定在通過兄弟姐妹以外的捐贈(zèng)者獲得捐贈(zèng)器官的情況下這種治療是否可行。

無論如何，這項(xiàng)研究對(duì)于實(shí)現(xiàn)所有器官移植結(jié)果容忍的長(zhǎng)期目標(biāo)邁出了一大步。

在這項(xiàng)治療中，研究人員利用了兄弟姐妹之間干細(xì)胞匹配的良好機(jī)會(huì)。同胞兄弟姐妹之間干細(xì)胞完全匹配的幾率為1/4，部分匹配的幾率為50%。^[6]

參考資料：

[1] 美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館 (2024 年 6 月 7 日)。HLA匹配活體腎移植受體的細(xì)胞免疫治療。Clinical Trials.gov。https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT03363945?cond=Kidney%20Transplantation&term=NCT03363945&distance=50&rank=1

[2] NHS – 血液和移植（nd）。移植腎臟的排斥反應(yīng)。器官移植。2024 年 6 月 11 日檢索自 https://www.nhsbt.nhs.uk/organ-transplantation/kidney/benefits-and-risks-of-a-kidney-transplant/risks-of-a-kidney-transplant/rejection-of-a-transplanted-kidney/

[3] Sachs, David H 等?！巴ㄟ^混合嵌合體誘導(dǎo)耐受性。”冷泉港醫(yī)學(xué)展望第 4 卷，1 a015529。2014 年 1 月 1 日，doi:10.1101/cshperspect.a015529

[4] Syal, A., MD 和 Herzberg, J. (2024 年 6 月 4 日)。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在腎移植中添加干細(xì)胞可以讓患者擺脫抗排斥藥物。NBC 新聞。2024 年 6 月 11 日檢索，https://www.nbcnews.com/health/health-news/adding-stem-cells-kidney-transplant-get-patients-anti-rejection-drugs-rcna155486

[5] Ruiz, Richard 和 Allan D. Kirk?！懊庖咭种漂煼ǖ拈L(zhǎng)期毒性?！薄陡闻K移植》（2015 年）：1354–1363。doi：10.1016/B978-1-4557-0268-8.00097-X

[6] (2023 年 1 月 10 日)。向親屬捐贈(zèng)干細(xì)胞。安東尼·諾蘭。https://www.anthonynolan.org/patients-and-families/support-parents-family-and-friends/donating-your-stem-cells-a-relative

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