近期，行業(yè)權(quán)威期刊《護(hù)理實(shí)踐與研究》發(fā)表了一篇題為《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞喚醒 20 年糖友：從依賴胰島素到自主控糖的重生之路》的臨床成果報(bào)告[1]。該報(bào)告由主任醫(yī)師霍光同撰寫。

研究依托成渝雙城區(qū)域細(xì)胞制備協(xié)同創(chuàng)新中心（簡(jiǎn)稱成渝雙城細(xì)胞中心）的技術(shù)支撐，通過(guò)真實(shí)案例展現(xiàn)了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的顯著成效，為長(zhǎng)期受困于該疾病的患者提供了新的康復(fù)方向。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病：3次輸注（間隔4周）助20年患者實(shí)現(xiàn)從胰島素依賴到自主控糖

55 歲的張建國(guó)（化名）從未想過(guò)，被 2 型糖尿病“捆綁”20 年后，他還能重新握住孫子遞來(lái)的玩具車。這個(gè)曾因糖尿病足差點(diǎn)截肢、胰島素注射 40U/d 仍無(wú)法控制血糖的退休教師，在接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，不僅擺脫了胰島素依賴，連走路時(shí)腳底的“火燒感”都消失了。這一變化，離不開(kāi)精準(zhǔn)的護(hù)理與長(zhǎng)期隨訪，更依托于成渝雙城區(qū)域細(xì)胞制備應(yīng)用協(xié)同創(chuàng)新中心（簡(jiǎn)稱成渝雙城細(xì)胞中心）的技術(shù)支撐。

一、20年糖魔纏身：從用藥到并發(fā)癥的絕境

2003 年，張建國(guó)因“口渴多飲、體重驟降”被確診為2型糖尿病。起初，二甲雙胍就能控制血糖，但隨著病程延長(zhǎng)，他先后加用格列美脲、胰島素，劑量從 10 U/d 逐漸增至 40 U/d。2020年起，他的雙腳開(kāi)始發(fā)麻，夜里常因“像踩在炭火上”的灼痛無(wú)法入睡，檢查顯示“周圍神經(jīng)病變”。

2022年，尿常規(guī)查出尿蛋白（+），糖尿病腎病悄然進(jìn)展?！翱崭寡强傇?~11mmol/L 之間，糖化血紅蛋白8.5%，稍微多吃一口飯就飆到15mmol/L 以上?！睆埥▏?guó)的妻子回憶，丈夫因反復(fù)低血糖變得暴躁，連最愛(ài)下的象棋都握不住棋子。2024年初，在一次糖尿病?？谱o(hù)士的隨訪中，他們得知臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療或許能改善病情 ——這成了全家最后的希望。

二、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病前后的護(hù)理:從評(píng)估到康復(fù)的全周期護(hù)航

治療前：精準(zhǔn)評(píng)估與全面準(zhǔn)備

在治療前一個(gè)月，護(hù)理團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)多維度評(píng)估，包括每日7次血糖監(jiān)測(cè)以繪制波動(dòng)曲線、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查評(píng)估周圍神經(jīng)損傷、24小時(shí)尿蛋白定量評(píng)估腎功能，并使用焦慮自評(píng)量表（SAS）識(shí)別心理狀態(tài)。針對(duì)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理措施聚焦于血糖調(diào)控（如調(diào)整胰島素至30 U/d、制定分餐飲食計(jì)劃使空腹血糖穩(wěn)定在7~8 mmol/L）、心理干預(yù)（通過(guò)成功案例視頻緩解焦慮，使SAS評(píng)分從65分降至50分），以及術(shù)前準(zhǔn)備（停用抗凝藥物、備皮和講解輸注流程），確?；颊呱砗托睦砭_(dá)到最佳治療狀態(tài)。

治療中：安全監(jiān)測(cè)與舒適保障

治療采用成渝雙城細(xì)胞中心制備的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（每次輸注 1×106 /kg，共輸注 3 次，每次間隔 4 周），通過(guò)肘正中靜脈輸注，全程心電監(jiān)護(hù)。

重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容包含以下兩點(diǎn):

01、護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格控制輸注速度（前30分鐘20滴/分，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后增至40滴/分，確保1小時(shí)內(nèi)完成）。

02、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如每10分鐘測(cè)量體溫、血壓，記錄發(fā)熱、皮疹或呼吸困難等。針對(duì)張建國(guó)在第2次輸注后出現(xiàn)的低熱（37.8℃），及時(shí)采取物理降溫并在2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，體現(xiàn)了對(duì)突發(fā)情況的快速響應(yīng)和患者安全的維護(hù)。

治療后：階梯式康復(fù)指導(dǎo)

治療后護(hù)理分為階梯式康復(fù)階段：術(shù)后1周內(nèi)以臥床休息為主，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（每日4次）和胰島素調(diào)整（逐漸減量至15 U/d），并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)細(xì)胞存活；術(shù)后1~3個(gè)月則指導(dǎo)漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)（從每日10分鐘散步增至30分鐘快走）、強(qiáng)化足部護(hù)理（溫水泡腳和保濕霜預(yù)防神經(jīng)病變加重），以及記錄低血糖事件（如張建國(guó)僅發(fā)作1次并通過(guò)口服葡萄糖緩解），從而逐步提升患者自我管理能力，實(shí)現(xiàn)從短期恢復(fù)向長(zhǎng)期康復(fù)的過(guò)渡。

三、觀察指標(biāo)：短期見(jiàn)效與長(zhǎng)期獲益的雙重驗(yàn)證

短期指標(biāo)（1~3 個(gè)月）

（1）血糖控制：空腹血糖降至 6.2~7.0 mmol/L（正常參考值 3.9~6.1 mmol/L），餐后 2 小時(shí)血糖降至 8.0~9.5 mmol/L（正常參考值 <7.8 mmol/L），見(jiàn)圖 1；

糖化血紅蛋白從 8.5% 降至 6.8%（正常參考值 4.0%~6.0%），見(jiàn)圖 2。

（2）胰島素依賴：治療后 3 個(gè)月完全停用胰島素，僅通過(guò)飲食 + 運(yùn)動(dòng)控制，見(jiàn)圖 3。

（3）并發(fā)癥改善：足部灼痛評(píng)分［采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)］從7 分降至3 分，見(jiàn)圖4；夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)從 4 h 增至 6 h。

（4）安全性：無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，肝腎功能指標(biāo)［谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）］均在正常范圍。

遠(yuǎn)期指標(biāo)（6 個(gè)月 ~2 年）

（1） 糖 穩(wěn) 定 性： 糖 化 血 紅 蛋 白 維 持 在6.5%~7.0%，見(jiàn)圖 2；平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）<3.9mmol/L。

（2）并發(fā)癥逆轉(zhuǎn)：24 小時(shí)尿蛋白定量從0.5 g降至 0.2 g，腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度從35m/s 提升至45m/s（接近正常下限40m/s）。

（3）生活質(zhì)量：健康狀況問(wèn)卷（SF-36）評(píng)分從 52 分升至 80 分，可獨(dú)立完成買菜、做飯等日?；顒?dòng)。

4、隨訪體系：持續(xù)追蹤與動(dòng)態(tài)調(diào)整

參照細(xì)胞中心標(biāo)準(zhǔn)隨訪方案，設(shè)置 6個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，具體如下。

（1）1 周：電話隨訪，了解有無(wú)輸注后不適。

（2）1個(gè)月：門診復(fù)查，測(cè)血糖、血常規(guī)、肝腎功能。

（3）3個(gè)月：評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)速度、尿蛋白，調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

（4）6個(gè)月：糖化血紅蛋白檢測(cè)，生活方式再指導(dǎo)。

（5）1 年/2年：全面并發(fā)癥篩查（眼底、腎功能、足部超聲），記錄長(zhǎng)期安全性。

（6）近 2 年隨訪情況：張建國(guó)血糖控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)展，僅在 2024 年冬季因飲食控制松懈導(dǎo)致空腹血糖升至 8.2 mmol/L，經(jīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程指導(dǎo)（增加膳食纖維攝入）后 1 周恢復(fù)正常。

結(jié)語(yǔ)

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞為長(zhǎng)期受困于 2 型糖尿病的患者帶來(lái)新希望，其作用機(jī)制主要在于通過(guò)分泌多種細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫平衡，改善胰島素抵抗，同時(shí)促進(jìn)胰島樣細(xì)胞分泌胰島素，并修復(fù)受損的胰島β 細(xì)胞功能，從根源上改善糖代謝紊亂狀態(tài)。而貫穿全程的專業(yè)護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵，從術(shù)前評(píng)估到遠(yuǎn)期隨訪，護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)精準(zhǔn)干預(yù)保障了治療安全與療效持續(xù)性。成渝雙城細(xì)胞中心在丁顯平院士引領(lǐng)下，聯(lián)合眾多臨床和細(xì)胞治療專家，持續(xù)推動(dòng)干細(xì)胞技術(shù)與臨床護(hù)理的深度融合，為代謝性疾病患者開(kāi)辟更廣闊的康復(fù)路徑。

[1]霍光同.臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞喚醒20年糖友：從依賴胰島素到自主控糖的重生之路[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2025,22(10):1424-1426.