目錄

• 局部治療
• 光療
• 藥物治療
• 干細胞治療

銀屑病，又稱為牛皮癬，是一種慢性、非傳染性的皮膚病，其特征是皮膚上出現(xiàn)紅斑和銀白色鱗屑。雖然目前尚無根治銀屑病的方法，但通過多種治療手段可以有效控制病情，改善患者的生活質(zhì)量。

如果您的癥狀特別嚴重或?qū)χ委煼磻患?，您的全科醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)診給皮膚科專家（皮膚科醫(yī)生）。

治療方法取決于牛皮癬的類型和嚴重程度，以及受影響的皮膚面積。醫(yī)生可能會先采用溫和的治療方法，例如在皮膚上涂抹外用藥膏，然后根據(jù)需要采用更強效的治療方法。

牛皮癬的治療方法多種多樣，但找到最有效的治療方法卻并不容易。如果您覺得某種治療方法無效或出現(xiàn)不適的副作用，請咨詢您的醫(yī)生。

治療方法大致分為四類：

• 外用——涂抹在皮膚上的乳霜和軟膏
• 光療——你的皮膚暴露在某些類型的紫外線下
• 全身性——口服和注射藥物，作用于整個身體
• 干細胞療法——通過細胞間接觸或通過分泌細胞外小泡和細胞因子的旁分泌機制對T細胞、B細胞和其他先天免疫細胞進行免疫調(diào)節(jié)功能

不同類型的治療方法通常聯(lián)合使用。

您可能需要定期檢查您的牛皮癬治療情況。您可能需要制定一份護理計劃（您和您的健康專家之間的協(xié)議），因為這可以幫助您管理日常健康。

下面概述了牛皮癬的各種治療方法。

局部治療

局部治療通常是治療輕度至中度牛皮癬的首選方法。這些是涂抹在患處的乳霜和軟膏。 

有些人發(fā)現(xiàn)局部治療足以控制病情，但可能需要長達6周的時間才能看到明顯的效果。

如果您患有頭皮牛皮癬，建議使用洗發(fā)水和藥膏組合。

潤膚劑

潤膚劑是直接涂抹在皮膚上的保濕劑，可減少水分流失，并在??皮膚上形成一層保護膜。如果您患有輕度牛皮癬，潤膚劑可能是您的全科醫(yī)生建議的第一種治療方法。

潤膚劑的主要功效是滋潤皮膚，減少瘙癢和脫屑。其他一些局部治療被認為在濕潤的皮膚上效果更好。使用潤膚劑后，至少等待30分鐘再進行其他局部治療。

潤膚劑種類繁多，可在藥店柜臺購買，也可由全科醫(yī)生、護士或健康訪問者開具處方。

類固醇乳膏或軟膏

類固醇乳膏或軟膏（外用皮質(zhì)類固醇） 通常用于治療身體大部分部位的輕度至中度牛皮癬。這種治療方法通過減少炎癥起作用。這可以減緩皮膚細胞的生成并減少瘙癢。

外用皮質(zhì)類固醇的效力從溫和到非常強不等。僅在醫(yī)生建議時使用。

醫(yī)生可以開更強效的局部皮質(zhì)類固醇，但只能用于小面積皮膚或特別厚的皮膚。過度使用局部皮質(zhì)類固醇會導致皮膚變薄。

維生素D類似物

維生素D類似物乳膏通常與類固醇乳膏一起使用或代替類固醇乳膏，用于治療影響四肢、軀干或頭皮等部位的輕度至中度牛皮癬。它們通過減緩皮膚細胞的生成起作用。它們還具有抗炎作用。

維生素D類似物的例子有卡泊三醇、骨化三醇和他卡西醇。只要您使用的量不超過推薦量，副作用就很少。

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司和吡美莫司，是能降低免疫系統(tǒng)活性并有助于減輕炎癥的軟膏或乳霜。如果類固醇乳霜無效，它們有時用于治療影響敏感部位（如面部、生殖器和皮膚褶皺）的牛皮癬。

這些藥物在開始使用時可能會引起皮膚刺激或灼熱和瘙癢感，但通常會在一周內(nèi)改善。

焦油

煤焦油是一種粘稠的重質(zhì)油，可能是治療牛皮癬最古老的方法。其作用機制尚不清楚，但它可以減少鱗屑、炎癥和瘙癢。

如果其他局部治療無效，它可以用于治療影響四肢、軀干或頭皮的牛皮癬。 

煤焦油會弄臟衣服和床上用品，而且氣味很濃?？膳c光療結合使用。

地蒽酚

地蒽酚用于治療牛皮癬已有50多年的歷史。它已被證明能有效抑制皮膚細胞的生成，副作用很少。但是，如果濃度過高，可能會灼傷皮膚。

它通常在醫(yī)院的監(jiān)督下用作短期治療，用于治療影響四肢或軀干的牛皮癬，因為它會弄臟與其接觸的所有東西，包括皮膚、衣服和浴室配件。

將它涂抹到您的皮膚上（由戴著手套的人涂抹）并保留10至60分鐘，然后洗掉。

地蒽酚可以與光療法結合使用。

光療

光療使用自然光和人造光來治療牛皮癬。醫(yī)院和一些?？浦行目梢赃M行人造光療法，通常由皮膚科醫(yī)生負責。這些治療方法與使用日光浴床不同。

紫外線B(UVB)光療

UVB光療使用人眼不可見的波長的光。這種光可減緩皮膚細胞的生成，對于某些對局部治療無效的牛皮癬類型來說是一種有效的治療方法。

每次治療只需幾分鐘，但您可能需要每周去醫(yī)院2至3次，持續(xù)6至8周。

補骨脂素加紫外線A(PUVA)

對于這種治療，首先會給你一片含有補骨脂素的藥片，或者可以將補骨脂素直接涂在皮膚上。這會使你的皮膚對光線更加敏感。

然后，你的皮膚會暴露在一種波長為紫外線 A (UVA) 的光下。這種光比 UVB 光能更深地穿透你的皮膚。

如果您患有嚴重的牛皮癬并且對其他治療沒有反應，則可以使用此治療方法。

副作用包括惡心、頭痛、灼熱和瘙癢。服藥后，您可能需要佩戴特殊眼鏡 24 小時，以防止白內(nèi)障的發(fā)展。

不建議長期使用這種治療方法，因為它可能會增加患皮膚癌的風險。

聯(lián)合光療法

如果出現(xiàn)以下情況，您可能會在光療的同時使用乳霜或軟膏（局部治療）：

• 你的牛皮癬對光療沒有反應
• 您不能或不想服用治療牛皮癬的藥物

藥片、膠囊和注射劑

如果您的牛皮癬很嚴重或者其他治療方法無效，專家可能會給您開全身治療的處方。全身治療對整個身體都有效。

這些藥物對治療牛皮癬非常有效，但它們都可能產(chǎn)生嚴重的副作用。所有牛皮癬的系統(tǒng)治療都有好處和風險。在開始治療之前，請咨詢醫(yī)生您的治療方案及其相關風險。

如果您計劃生孩子、懷孕或考慮母乳喂養(yǎng)，在服用任何新藥物之前，您也應該先咨詢醫(yī)生，以確保它是否適合在懷孕或哺乳期間使用。

全身治療主要有兩種類型：非生物治療（通常以藥片或膠囊形式給藥）和生物治療（通常以注射劑形式給藥）。

非生物藥物

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤可通過減緩皮膚細胞的生成和抑制炎癥來幫助控制牛皮癬。通常每周服用一次。

甲氨蝶呤會引起惡心，并可能影響血細胞的生成。長期使用會導致肝損傷?；加懈尾〉娜瞬粦眉装钡?，服用期間也不應飲酒。

甲氨蝶呤對正在發(fā)育的嬰兒非常有害，因此女性應采取避孕措施，在服藥期間以及停藥后至少6個月內(nèi)不要懷孕。

建議男性應推遲生育嘗試，至少等到最后一次服用甲氨蝶呤6個月后再進行。

環(huán)孢菌素

環(huán)孢菌素是一種抑制免疫系統(tǒng)的藥物（免疫抑制劑）。它最初用于預防移植排斥，但已被證明可有效治療所有類型的牛皮癬。它通常每天服用。

環(huán)孢素會增加患腎病和高血壓的幾率，需要進行監(jiān)測。

阿維A

阿維A是一種口服類視黃酸，可減少皮膚細胞生成。它用于治療對其他非生物系統(tǒng)治療無效的嚴重牛皮癬。通常每日服用。

阿維A具有多種副作用，包括嘴唇干燥和開裂，鼻腔干燥，在較罕見的情況下還會導致肝炎。

阿維A對正在發(fā)育的嬰兒非常有害，因此女性在服用此藥期間以及停藥后至少 3 年內(nèi)應采取避孕措施并避免懷孕。不過，服用阿維A的男性生育嬰兒是安全的。

其他藥物

阿普斯特和富馬酸二甲酯是有助于減輕炎癥的藥物。它們是每日服用的藥片。僅當您患有對其他非生物治療無效的嚴重牛皮癬時才建議使用這些藥物。

生物治療

生物療法通過針對免疫系統(tǒng)中過度活躍的細胞來減輕炎癥。如果您患有嚴重的牛皮癬，且對其他療法沒有反應，或者您無法使用其他療法，則通常使用生物療法。

依那西普

依那西普每周注射兩次，醫(yī)生會教你如何注射。如果12周后你的牛皮癬沒有改善，治療將停止。

依那西普的主要副作用是注射部位出現(xiàn)皮疹。然而，由于依那西普影響整個免疫系統(tǒng)，因此存在嚴重副作用的風險，包括嚴重感染。

如果您過去曾患過 肺結核，則有復發(fā)的風險。

治療期間我們會監(jiān)測您的副作用。

阿達木單抗

阿達木單抗每2周注射一次，醫(yī)生會教你如何注射。如果16周后你的牛皮癬沒有改善，治療將停止。

阿達木單抗的主要副作用包括頭痛、注射部位皮疹和惡心。然而，由于阿達木單抗會影響整個免疫系統(tǒng)，因此存在嚴重副作用的風險，包括嚴重感染。

治療期間我們會監(jiān)測您的副作用。

英夫利昔單抗

英夫利昔單抗在醫(yī)院以靜脈滴注的方式給藥。前6周您將接受3次輸液，之后每8周接受1次輸液。如果10周后您的牛皮癬沒有改善，則將停止治療。

英夫利昔單抗的主要副作用是頭痛。然而，由于英夫利昔單抗會影響整個免疫系統(tǒng)，因此存在嚴重副作用的風險，包括嚴重感染。

治療期間我們會監(jiān)測您的副作用。

烏司他丁

烏司他單抗在治療開始時注射，然后在4周后再次注射。此后，每12周注射一次。如果16周后牛皮癬沒有改善，則將停止治療。

烏司他單抗的主要副作用是咽喉感染和注射部位皮疹。然而，由于烏司他單抗會影響整個免疫系統(tǒng)，因此存在嚴重副作用的風險，包括嚴重感染。

治療期間我們會監(jiān)測您的副作用。

干細胞療法

臍帶干細胞療法

人臍帶含有稱為間充質(zhì)干細胞 (MSC) 的干細胞。這些細胞很強壯并且具有自我更新的特性。

在一項小型研究中，17名銀屑病患者接受了臍帶MSCs的靜脈注射。他們在治療期間沒有副作用。在6個月的隨訪中，大約40%的人看到了改善。需要對干細胞治療銀屑病的潛在用途進行更多研究。 

間充質(zhì)干細胞（MSC）主要通過細胞間接觸或通過分泌細胞外小泡和細胞因子的旁分泌機制對T細胞、B細胞和其他先天免疫細胞進行免疫調(diào)節(jié)功能，已在多項免疫系統(tǒng)疾病中得到應用。

間充質(zhì)干細胞在銀屑病發(fā)病中的作用：

①MSC通過分泌相關細胞因子促進細胞增殖，抑制細胞凋亡；

②通過分泌相關細胞因子促進真皮血管生成；

③分泌炎癥因子以及免疫細胞趨化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，對T淋巴細胞產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。

此外，銀屑病皮膚MSC異常的基因表達影響銀屑病表皮增生、血管生成和炎性反應的細胞介導，細胞表面受體信號傳導以及細胞遷移等。

• 詳情請瀏覽（干細胞治療銀屑病2023（銀屑病患者的新希望））

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